Isolierung des Arbeitsfeldes in Hohlräumen der Klasse V

Karies der Klasse V kommt in der Bevölkerung sehr häufig vor und tritt immer häufiger auf. Dies wird zu einem heißen Thema für Ärzte und zu einem Problem für viele Patienten.

Tatsächlich nimmt die Zahl der Patienten, bei denen ein Zervixgewebeverlust (CTL) auftritt, zu, und die Prävalenz dieses Prozesses hat im Laufe der Jahre kontinuierlich zugenommen.

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PTP kann Hartgewebe und Weichgewebe betreffen: Diese Situation erfordert einen multidisziplinären Ansatz mit kombinierter restaurativer und parodontaler Behandlung.

Ätiologie von Klasse-V-Karies

Es ist sehr wichtig, zunächst die Ätiologie von Karies der Klasse V richtig zu ermitteln. Hauptgründe:

1. Säure: Diese Kategorie umfasst alle Formen der chemischen, biochemischen und elektrochemischen Zerstörung.
2. Abrasivität: die Wirkung einer Zahnbürste, Zahnpasta.
3. Abfraktion: Mikrozerstörung des Zahngewebes in Bereichen mit Spannungskonzentration.

Zervikale Karies entsteht aufgrund des komplexen Zusammenspiels dieser Mechanismen. Der Arzt sollte alle ätiologischen und modifizierenden Faktoren berücksichtigen, bevor er die Diagnose abschließt oder gegebenenfalls eine Behandlung einleitet.

Die Wiederherstellung verlorenen Gewebes im Halsbereich stellt eine große Herausforderung für Kliniker dar und stellt aufgrund biomechanischer Aspekte eine Herausforderung für Klebematerialien dar. Ebenso wie die Art des Substrats, das für die Haftung und Isolierung des Operationsfeldes zur Verfügung steht.

Isolierung des Arbeitsfeldes bei der Sanierung von Klasse-V-Kavitäten

Eines der Probleme könnte die Isolation des Arbeitsbereichs sein. Der Gewebeverlust im zervikalen Bereich kann so groß sein, dass der Unterschied zwischen der bukkalen/lingualen und labialen Höhe eines gesunden Zahns die Platzierung des Kofferdams ohne die Verwendung einer Klammer wirklich schwierig oder nahezu unmöglich machen kann. Eine andere Sache ist es, wenn wir das Operationsfeld mit einem speziellen Instrument isolieren, das sowohl die Funktion eines Kofferdams als auch eines Weichteilretraktors übernehmen kann, was zur Demonstration des Arbeitsbereichs nützlich ist.

Foto 1. Der Gewebeverlust im Halsbereich kann sich bis unter das Zahnfleisch und bis unter den Zahnhals selbst erstrecken.

Foto 2. A) Klemme an Ort und Stelle: Wenn der Gewebeverlust gering ist und nicht tiefer als der Zahnhals ist, ist der Arbeitswinkel korrekt. B) Liegt die Läsion tiefer als der Gebärmutterhals, kann die Klemme so modifiziert werden, dass sie die Höhe des gesunden Gewebes erreicht. Der Arbeitswinkel ermöglicht jedoch nur eine sehr flache Wiederherstellung. Daher ist möglicherweise viel Nachbearbeitung und Polieren erforderlich. C) Um einen guten Arbeitswinkel aufrechtzuerhalten, kann die Klemme den Kofferdam von der bukkalen Oberfläche aus beschädigen. D) Die Lösung besteht darin, ein Gengiva-Instrument zu verwenden, das einen Gummiverband durchdrücken und die Gingiva nur auf der labialen Seite komprimieren kann.

Foto 3. Arbeitswinkel bei Gewebeverlust unterhalb des Zahnhalses mit einer Klemme.

Foto 4. Arbeitswinkel für Gewebeverlust unterhalb des Zahnhalses mit dem Gengiva-Instrument.

Foto 5: Die blauen Kunststoff-Arbeitsenden dieses Werkzeugs sind in drei Größen erhältlich. Sie können bei verschiedenen Zähnen eng am Zahnfleischrand anliegen und den Schutz und die Retraktion des Zahnfleisches erleichtern.

Foto 6. Tiefer Gewebeverlust im Halsbereich.

Foto 7. Tiefer Gewebeverlust im Halsbereich und Einsatz des Gengiva-Instruments.

Foto 8. Ziel ist es, den richtigen Winkel der Restauration zu erhalten.

Abbildung 9. Dies ist ein geeignetes Werkzeug zur Isolierung dieser Art von Läsion. Die Vorteile dieser Methode sind: einfache Freilegung von gesundem Gewebe. Wenn der Zugang zu den Rändern des Arbeitsfelds maximal ist, ist es einfacher, Restaurationen der Klasse 5 zu modellieren, was zu einer kürzeren Verarbeitungs- und Polierzeit und weniger schädlichen Auswirkungen auf Hart- und Weichgewebe führt. Das schnelle und schonende Verfahren minimiert die postoperativen Beschwerden für den Patienten. Nachteile: Das Instrument muss während des Eingriffs durch die Hand des Bedieners an Ort und Stelle gehalten werden.

Foto 10. A) präoperativer Zustand. B) Anwendung des Gengiva-Tools. C) Gengiva und Kofferdam vorhanden.

Foto 11. Manchmal ist es notwendig, das Kunststoff-Arbeitsende anzupassen.

Foto 12. Präoperativer Zustand.

Foto 13. 1) Gengiva installiert. Um den Druck auf das Zahnfleisch zu testen, sprühen Sie vorsichtig Luft ein, um die Empfindlichkeit des Patienten zu beurteilen. Wenn ihm dieser Eingriff Unbehagen bereitet, verwenden Sie eine Anästhesie. Wenn der Patient nicht auf die thermische Empfindlichkeit reagiert oder keine Beschwerden verspürt, kann die Behandlung ohne Narkose fortgesetzt werden.

Foto 14: Wenn die blaue Kunststoff-Arbeitsfläche zu breit ist, kann es sein, dass sich der Kofferdam nicht richtig anpasst.

Foto 15: Mit dem Drehknopf können Sie den Bereich der blauen Arbeitsfläche verändern.

Foto 16. Vor dem Klebevorgang schrägen wir den Zahnschmelz an, um das beste ästhetische Ergebnis zu erzielen. Insbesondere bei kleinen Kavitäten ist es sehr wichtig, die Ränder der zukünftigen Restauration zu bestimmen. Dies ist notwendig, um bei der Sanierung die Flächengrenze nicht zu überschreiten.

Foto 17. Es ist wichtig, den Schal vollständig unter das Gengiva-Werkzeug zu ziehen und dabei den richtigen Winkel zu finden.

Foto 18. Zur Reinigung des Arbeitsbereichs verwenden wir Glycin in einem Aerosol.

Foto 19. Selektive Ätz- und Klebeverfahren.

Foto 20. Schichtung des Komposits in Richtung von der Schnittkante zur Oberfläche im zervikalen Bereich unter Verwendung der Closing Gap-Strategie.

Foto 21. Verarbeitung.

Foto 22. Verarbeitung.

Foto 23. Ausarbeiten (Schleifen) und Polieren mit Kofferdam unter Verwendung von Eva Kavo-Handstücken (Umkehrinstrumente), Konen, Scalern und Silikoninstrumenten zum Schleifen von Kompositrestaurationen mit Kofferdam.

Foto 24. Ausgangspunkt.

Foto 25. Eine Woche später.

Foto 26. Nur eine Läsion im Schmelzbereich. Beginnen Sie mit der Reinigung der Oberfläche mit einer Ultraschallspitze und Glycin in einem Aerosol.

Foto 27. Gengiva kleine Größen. Mit einer Luft- und Wassersprühdüse mit 27 Mikron Aluminiumdioxid sandstrahlen und dann ätzen.

Foto 28. Das linke Foto zeigt die Oberfläche nach dem Ätzen. Rechts ist die Verwendung des Universalklebesystems dargestellt.

Foto 29

Foto 30

Schlussfolgerungen

Es kann einfach sein, bei Klasse-5-Restaurationen ein gutes, stromlinienförmiges Profil zu erzielen. Diese Methode trägt dazu bei, dass der Kofferdam bei Restaurationen der Klasse 5 immer verwendet wird und die richtige Form hat, ohne dass Schleif- und Poliervorgänge erforderlich sind. Es ermöglicht Ihnen außerdem, den korrekten stromlinienförmigen Winkel der Restaurationen zu erreichen und das Erscheinungsbild flacher Restaurationen zu verhindern. Die besten Zahnfleischheilungsprozesse umfassen in der Regel Restaurationen, die die verlorene Zahnanatomie korrekt reproduzieren.

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