Candida-Stomatitis. Ätiologie, Symptome, Diagnose

Kandidöse Stomatitis, oraler Candidose, Candidose der Mundschleimhaut, im Volksmund auch Soor genannt - das sind alles Synonyme für dieselbe Erkrankung, die durch hefeähnliche Pilze verursacht wird. In diesem Artikel werden wir die Ätiologie, Symptome und Diagnose der kandidösen Stomatitis betrachten.

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Ätiologie der kandidösen Stomatitis

Die Ursache der kandidösen Stomatitis sind hefeähnliche Pilze der Gattung Candida. Diese Pilze gehören zu den unvollkommenen Pilzen, den Deuteromyceten, die eine komplexe Struktur haben. Sie besitzen eine Zellwand, die aus 5-6 Schichten besteht, ein perforierendes Organ, das auf die Wirtszellen einwirkt, und sie unterscheiden sich wesentlich von anderen hefeähnlichen Pilzen.

Der Unterschied zwischen Pilzen der Gattung Candida und anderen hefeähnlichen Pilzen besteht in Folgendem:

• Fähigkeit, in einer Umgebung mit einer Temperatur von 30-37 Grad Celsius zu wachsen;
• optimale Umgebung – schwach sauer/sauer (pH = 5,8 – 6,5);
• Fähigkeit, Kohlenhydrate zu fermentieren (Hauptnahrungsquelle);
• aerob (lieben Sauerstoff);
• wählen Umgebungen mit Glykogen.

Candida-Pilze sind fakultativ pathogene Pilze, was bedeutet, dass sie in Abwesenheit prädisponierender Faktoren sicher sind. Sobald jedoch Änderungen in diesem Gleichgewicht auftreten, werden sie pathogen. Es ist wichtig zu verstehen, welche spezifischen Bedingungen die Pathogenität der Candida-Pilze aktivieren, denn hier spielen nicht die Pathogenitätsfaktoren die Hauptrolle, sondern der Zustand der Immunabwehr des menschlichen Körpers. Natürlich ist die Pathogenität der Candida-Pilze für Tiere und Menschen unterschiedlich. Für Menschen ist Candida albicans am gefährlichsten, für Kinder – Candida tropicalis.

Prädisponierende Faktoren für Candida-Stomatitis

Faktoren, die die Aktivierung pathogener Candida-Faktoren begünstigen, sind folgende:

• Abnahme der Abwehrkräfte des Körpers – Immunität;
• Vorhandensein angeborener oder erworbener Immundefizite;
• Stoffwechselstörungen, endokrine Störungen (Diabetes mellitus, Amenorrhoe, Eisenmangelzustände);
• Avitaminosen (insbesondere von Vitaminen B1, B2, B12, die an der Unterdrückung der Aktivität von Mikroorganismen beteiligt sind);
• Akute Infektionskrankheiten, Verschlimmerungen chronischer Krankheiten;
• Erkrankungen der weiblichen Geschlechtsorgane;
• Langzeitgebrauch oraler Kontrazeptiva;
• Schwangerschaft;
• Verbrennungen großer Flächen;
• Rachitis;
• Frühgeburt;
• Onkologie;
• Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts;
• Einnahme von Antibiotika, großen Dosen von Drogen, Immunsuppressiva;
• Arbeitsbedingungen. Es wurde festgestellt, dass Menschen, die in Hydrolyse-Hefe-Fabriken, Antibiotika-Fabriken, Brauereien und anderen alkoholischen Getränkefabriken arbeiten, häufiger an Candida-Stomatitis leiden;
• Nichteinhaltung der persönlichen Hygiene;
• Nichteinhaltung von Sauberkeit und Ordnung bei Haushaltsgegenständen (Candida kann sich auf Kinderspielzeug, Tellern, Tassen befinden);
• Verzehr von ungewaschenem Gemüse und Obst;
• Bei Säuglingen tritt Candida-Stomatitis am häufigsten auf, wenn sie überhitzt sind, d.h. wenn sie in engen Pyjamas getragen werden oder zu dick eingewickelt sind.
• Künstliche Ernährung von Kindern bis zu 6 Monaten;
• Iatrogene Faktoren: scharfe Kanten von Füllungen, schlecht angepasste Zahnprothesen, chemische Verbrennungen durch Formalin, arsenhaltige Pasten. Alles, was zu einer Beeinträchtigung der Integrität der Mundschleimhaut führt.

Wie man sieht, gibt es viele Gründe und Faktoren für die Aktivierung von Candida. Daher sollte der Behandlungsansatz angemessen sein, und zuerst sollte die Ursache behandelt werden, und dann die Symptome.

Pathogenese der Candida-Stomatitis

Die Pathogenese der Candida-Stomatitis ist ziemlich einfach: Der Pilz befindet sich auf der Oberfläche der Mundschleimhaut oder der Haut. Ohne Schäden oder provozierende Faktoren dringt er nicht in das Epithel ein; bei Vorhandensein solcher dringt er ein und es beginnt eine sichtbare Pathologie.

Jedoch sind dies nur zwei von fünf Wirkmechanismen der Pilze auf den Körper. Candidose ist ein sehr ernstes Problem, da es sich auch auf die Organe ausbreiten kann. So kann Candida nach dem Eindringen in das Epithel mit Makrophagen und Neutrophilen interagieren. Danach dringt es in die Zellen solcher Organe wie Leber, Herz, Nieren ein – es bilden sich Granulome. Und die letzte und unheilvollste Phase – das Eindringen ins Blut und die Entwicklung einer Candidämie. Danach tritt der Tod ein.

Klassifikation der Candida-Stomatitis

Klassifikation des Candida-Stomatitis nach ICD-10:

• A00-B99 Bestimmte infektiöse und parasitäre Krankheiten;
• B35-B49 Mykosen;
• B37 Candidose
• B37.0 Candida-Stomatitis – Mundsoor.

Klassifikation des Candida-Stomatitis nach N.D. Scheklakov:

• Oberflächliche Candidose der Schleimhäute, Haut, Nägel;
• Chronische generalisierte (granulomatöse) Candidose;
• Viszerale (systemische) Candidose.

Nach dem Verlauf:

• Akuter pseudomembranöser Candidose (Soor);
• Akute atrophische Candidose;
• Chronische hyperplastische Candidose;
• Chronische atrophische Candidose.

Symptome der Candida-Stomatitis

Symptome der Candida-Stomatitis:

• Schmerzen beim Essen;
• Schmerzen in Ruhe;
• Brennen;
• Juckreiz;
• Trockenheit im Mund;
• Unangenehmer Mundgeruch;
• Vorhandensein von Flecken auf der Schleimhaut;
• Veränderung des Geschmacks;
• Zahnfleischbluten;
• Vergrößerung der Lymphknoten;
• Erhöhung der Körpertemperatur.

Wunden befinden sich am häufigsten auf der Schleimhaut der Wangen, der Gaumenmandeln und der Innenseite der Lippen. Am seltensten sind sie auf der Zunge und unter der Zunge.

Diagnose von Candida-Stomatitis

Die Diagnose der Candida-Stomatitis basiert auf der Befragung des Patienten und einer klinischen Untersuchung durch einen Spezialisten. Darüber hinaus ist zur Bestätigung der Diagnose CANDIDA-Stomatitis eine Laboruntersuchung erforderlich. Zu diesem Zweck wird ein Abstrich (Ausstrich) von der Oberfläche genommen und ins Labor geschickt. Im Labor werden die Materialien in zwei Richtungen untersucht:

• Kulturen auf Nährmedien - Sabouraud-Medium, Würze-Agar oder Candida-Agar;
• Mikroskopie von gefärbten Ausstrichen.

Das Vorhandensein von 300 Kolonien pro 1 ml spricht für eine Candidaträgerschaft. Der Nachweis einer größeren Anzahl von Kolonien bei der Erstaussaat weist auf eine Candidose hin. Die Diagnose wird jedoch erst bestätigt, wenn die Aussaat wiederholt wird und die Zahlen höher als 300 Kolonien pro 1 ml sind.

Akuter pseudomembranöser Candidose

Die akute pseudomembranöse Candidose ist die häufigste Form der Candidose der Mundschleimhaut. Genau diese Form der Candidose ist als Soor bekannt, nicht andere Arten von Candidose. Häufig betroffen sind Säuglinge und geschwächte Erwachsene.

Symptome der akuten pseudomembranösen Candidose:

• Beschwerden über die Verweigerung der Nahrungsaufnahme durch das Kind;
• Kinder sind lethargisch und launisch;
• Beschwerden über Schmerzen beim Essen, Brennen und Trockenheit im Mund.

Klinik der akuten pseudomembranösen Candidose:

Auf der Schleimhaut der Mundhöhle finden sich weiße oder blau-weiße Flecken, ein Belag, der an „quarkartige Massen“ erinnert, die beim Abschaben eine gerötete Oberfläche hinterlassen. In anderen Fällen ist der Belag schwer abzukratzen, blutet und legt eine erodierte Oberfläche frei. Der Prozess betrifft häufig die Zunge, den Gaumen, die Lippen, kann sich aber auch auf den Rachen, die Kehle und die Speiseröhre ausbreiten. Ohne Behandlung geht die akute pseudomembranöse Candidose in eine akute atrophische Candidose über.

Akuter atrophischer Candidiasis

Symptome der akuten atrophischen Candidiasis

• Beschwerden über Trockenheit und Brennen im Mund;
• Schmerzen beim Kauen, beim Sprechen;
• Unfähigkeit, den Mund weiter zu öffnen;
• Beschwerden über Schuppen auf den Lippen;
• über Trockenheit und Risse in den Lippen.

Klinik der akuten atrophischen Candidiasis

Die Klinik der akuten Candida-Stomatitis unterscheidet sich von der Klinik der akuten pseudomembranösen Candidiasis durch das FEHLEN von Belägen.

Bei akuter atrophischer Candidiasis ist die Schleimhaut hyperämisch, feurig, zusätzlich trocken, was das Öffnen des Mundes erschwert. Es gibt keinen Belag. Auf der Zunge besteht eine Atrophie der Papillen (d.h. eine Glättung des Musters), die Zunge ist glatt und leuchtend rot. Es können Zahnabdrücke auf der Zunge vorhanden sein. Der rote Rand der Lippen ist hyperämisch, trocken, mit grauen Schuppen. An den Mundwinkeln gibt es Risse und Erosionen.

Chronischer hyperplastischer Candidose

Symptome der chronischen hyperplastischen Candidose

• Beschwerden über Schmerzen beim Verzehr von scharfen, heißen Speisen;
• Geschmacksveränderungen;
• Brennen im Mund.

Klinik der chronischen hyperplastischen Candidose

Auf der geröteten Schleimhaut treten Plaques auf („Pflastersteinpflaster“). Die Plaques sind grau-weiß, fest mit der Schleimhaut verbunden, was beim Entfernen zu Blutungen und Schmerzen führt. Sie befinden sich am häufigsten auf der Oberseite der Zunge. Sie können sich auf die Mandeln, den Rachen, den Hals und die Speiseröhre ausbreiten.

Chronischer atrophischer Candidose

Chronischer atrophischer Candidose wird am häufigsten bei Patienten mit Zahnprothesen im Mund diagnostiziert.

Symptome der chronischen atrophischen Candidose

• Beschwerden über Brennen;
• Beschwerden über Schmerzen beim Essen;
• Beschwerden über Mundtrockenheit

Klinik der chronischen atrophischen Candidose

Die Schleimhaut unter der Prothesenbasis ist geschwollen und gerötet. An einzelnen Stellen leicht abwischbarer weißer Belag. Beim Entfernen des weißen Belags – gerötete Oberfläche. In den Mundwinkeln – Erosionen, bedeckt mit weißem Belag. Es kann eine Beteiligung der Zunge festgestellt werden: Die Zunge ist glatt, die Papillen sind atrophiert, Zahnabdrücke auf der Zunge. In einigen Fällen wird eine Hypertrophie der Fadenpapillen beobachtet – „schwarze haarige Zunge“.

Behandlung von Candida-Stomatitis

Die Behandlung der Candida-Stomatitis muss streng individuell sein. Da Candida-Stomatitis meistens eine sekundäre Erkrankung ist, ist es zunächst notwendig, die Ursache zu suchen und zu beseitigen.

Die Behandlung der Candida-Stomatitis sollte sowohl allgemein als auch lokal sein.

Die allgemeine Behandlung der Candida-Stomatitis umfasst:

• die Verordnung einer allgemein stärkenden Therapie;
• die Verordnung von Antimykotika;
• die Verordnung einer Diät mit Ausschluss von Süßigkeiten und anderen Kohlenhydraten. Die Nahrung sollte reich an Ballaststoffen sein.

Der Vorzug wird Polyenantibiotika gegeben, das ist das Hauptmittel zur Behandlung der Candida-Stomatitis. Beispiele für Medikamente sind Nystatin, Levorin (es ist vorzuziehen, die Tablette zu lutschen und auszuspucken, da Polyenantibiotika vom Körper schlecht aufgenommen werden). Gleichzeitig werden Multivitamin-Komplexe mit B-Vitaminen, Kalzium und Eisen verschrieben. Desensibilisierende Therapie mit Medikamenten wie Dimedrol, Suprastin wird ebenfalls durchgeführt.

Lokale Behandlung von Candida-Stomatitis umfasst:

• Anwendung von Polyenantibiotika als Lösungen oder Salben auf der Schleimhaut über 14 Tage, 3-4 Mal täglich;
• Verordnung von alkalischen Anwendungen mit 2-4% Natriumbicarbonat-Lösung;
• durchgeführte gründliche Sanierung der Mundhöhle, professionelle Hygiene, Austausch alter und unzweckmäßiger orthopädischer Konstruktionen.

Prävention von Candida-Stomatitis

Die Prävention von Candida-Stomatitis beinhaltet:

• sachgemäße Verschreibung und Verwendung von Antibiotika, Antidepressiva;
• rechtzeitige Behandlung von Krankheiten;
• Planung der Schwangerschaft;
• gründliche Reinigung der Räume;
• Konsum von nur gewaschenem Gemüse und Obst, frischem Fleisch und Milchprodukten;
• mindestens einmal pro Halbjahr einen Zahnarztbesuch;
• Mütter sollten für saubere Schnuller, Flaschen sorgen und die Hygiene nicht vernachlässigen.

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