Aufbau des Parodontalgewebes

Dieser Artikel widmet sich dem Aufbau des Gewebes des Parodontiums. Die Struktur der Gewebe des Parodontiums. Im Bild sind rot hervorgehoben:

• Zahnfleisch;
• parodontaler Ligament;
• Wurzelzement des Zahnes;
• Alveolarknochen.

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Es ist wichtig, dass das Zahnfleisch und die anderen Gewebe des Parodontiums unterschiedliche Funktionen haben. Die Hauptrolle des Zahnfleisches ist Schutz. Schutz der darunter liegenden Gewebe vor äußeren Einflüssen. Der Zement, der Alveolarknochen und das parodontale Ligament bilden zusammen den so genannten „stützenden Apparat des Zahnes“. Dank dieser Gewebe wird die Hauptfunktion des Parodontiums erfüllt – den Zahn an seinem rechtmäßigen Platz, in der Alveole, zu halten.

Parodontales Ligament

Das parodontale Ligament ist ein Bindegewebe, das den Zahn umgibt und ihn mit der inneren Wand des Alveolarknochens verbindet.

Es beginnt 1-1,5 mm unterhalb der Schmelz-Zement-Grenze.

Es mag schwer zu glauben sein, aber seine Breite beträgt durchschnittlich nur 0,2 mm. Die Angabe "im Durchschnitt" wird nicht nur durch individuelle Unterschiede des parodontalen Ligaments bei verschiedenen Menschen erklärt, sondern auch durch die Veränderung der Belastung auf den Zahn. Die Abhängigkeit ist direkt: Je größer die Belastung, desto breiter das Ligament.

Die Hauptbestandteile des parodontalen Ligaments sind:

• Parodontalfasern;
• Zellen;
• interzelluläre (Grund-) Substanz;
• Gefäße, Nerven.

Ähnliche Zusammensetzung hat das Bindegewebe des Zahnfleisches:

Die Ähnlichkeit ist kein Zufall, denn das Parodontalligament ist eine Fortsetzung des Bindegewebes des Zahnfleisches mit seinen eigenen Besonderheiten, die seine einzigartige Funktion ermöglichen.

Ein paar Worte zu jedem der Bestandteile des Parodontalligaments.

Fasern des Parodonts

Die Hauptmenge der Parodontalfasern besteht aus Kollagen Typ I. Es wird in Fibroblasten synthetisiert. Anschließend bilden sich Tropokollagenmoleküle, die Mikrofibrillen formen, dann Fibrillen, Fäden und Bündel:

Die Struktur der Kollagenfasern ermöglicht es ihnen, gleichzeitig stark und flexibel zu sein. Im Längsschnitt haben sie eine gewellte Form:

Wie auch im Fall der Gingivalfasern wurden viele Klassifikationen der Parodontalfasern vorgeschlagen. Nach einer davon werden 6 Gruppen von Parodontalfasern unterschieden:

• transseptal;
• Fasern des Alveolarkamms;
• horizontal;
• schief;
• apikal;
• intraradikulär (interwurzel).

In der Literatur trifft man auch oft auf den Begriff "Sharpey-Fasern", aber dies ist keine weitere Gruppe. Es sind die endständigen, teilweise oder vollständig verkalkten Teile der Parodontalfasern aller 6 Gruppen, die sich einflechten, den Zement und den Alveolarknochen durchdringen. Zusätzlich sind Sharpey-Fasern mit nicht-kollagenen Proteinen (Osteopontin, Knochen-Sialoprotein) im Knochen und Zement verbunden (roter Pfeil im Bild), was eine solch starke Verbindung gewährleistet.

Transseptale Fasern

Transseptale Fasern (F) verlaufen über dem Alveolarkamm (A) und verbinden zwei benachbarte Zähne (T). Sie werden oft zu den Gingivalfasern gezählt und sind nicht in den Knochen eingewoben.

Fasern des Alveolarkamms

Sie entspringen im Bereich des Zementes des Zahnwurzels direkt unter dem Epithel der Anhaftung, verlaufen in einer schrägen Richtung und befestigen sich am Alveolarkamm oder der Periost.

Horizontale, schräge und apikale Fasern verlaufen ebenfalls vom Zement zum Knochen. Der Unterschied besteht lediglich darin, unter welchem Winkel sie ausgerichtet sind und in welchem Bereich des parodontalen Ligaments sie sich befinden. Horizontale sind rechtwinklig näher am Rand der Zahnfach, apikale im Bereich der Wurzelspitze. Schräge Fasern liegen dazwischen, sie sind am zahlreichsten. Gerade sie übernehmen die vertikale Belastung, die beim Kauen entsteht, und „übertragen“ sie auf den Knochen.

Interwurzelfasern (wie der Name schon sagt) verlaufen zwischen den Wurzeln eines mehrwurzeligen Zahnes (von der Furkation) zum Knochen.

Neben den Hauptgruppen in der parodontalen Ligament gibt es auch andere, weniger geordnete Kollagen- und Elastinfasern. Die Elastinfasern sind hauptsächlich parallel zum Zahn im zervikalen Drittel der Wurzel angeordnet. Sie regulieren den Blutfluss in den Gefäßen des Ligaments.

Die Fasern des Parodonts werden ständig durch die Arbeit der Zellelemente erneuert.

Zellen des Parodonts

Zellen des Parodonts sind

• Bindegewebszellen;
• epitheliale Malassez-Inseln;
• Schutzzellen (Neutrophile, Lymphozyten, Makrophagen, Eosinophile, Mastzellen);
• Zellelemente von Nerven, Gefäßen.

Bindegewebszellen sind hauptsächlich Fibroblasten, die Kollagen synthetisieren. Sie sind auch fähig, wenn nötig, zu Schutzreaktionen – Phagozytose, Hydrolyse.

Näher am Knochen werden Osteoblasten und Osteoklasten, Zementoklasten, -blasten, Odontoklasten – in der Nähe des Zahns gefunden.

Epitheliale Malassez-Inseln – neben dem Zement eingemauerte Überreste des Epithels, das bereits während des Zahndurchbruchs zerstört wurde. Insgesamt ist ihre Rolle noch nicht erforscht. Es ist nur bekannt, dass sie mit dem Alter entweder spurlos verschwinden oder sich in Zementikel oder Zysten verwandeln können.

Die Grundsubstanz füllt den Raum zwischen den Zellen und Fasern. Ihr Hauptunterschied zum interzellulären Stoff des benachbarten Bindegewebes des Zahnfleisches ist das mögliche Vorhandensein von Zementikeln. Sie können sich an den Zahn (1) anheften oder frei im Band (2) befinden:

Wir wissen bereits, dass sie sich aus den epithelialen Inseln von Malassez bilden können. Es gibt jedoch auch andere Ursprünge ihrer Entwicklung, zum Beispiel:

• Zement- oder Knochenpartikel;
• Sharpey-Fasern;
• kalzifizierte Blutgefäße.

Das Parodontalligament ist ein Schlüsselelement des Parodonts. Es ist verantwortlich für die meisten seiner Funktionen. Über die Funktionen sprechen wir später, aber lassen Sie uns vorerst weitergehen.

Zahnzement

Der Zement bedeckt die Außenseite der Zahnwurzel. Er besteht aus

• Kollagenfasern und
• kalzifizierter extrazellulärer Matrix.
• (+ Zellen).

Im Zement gibt es keine Blutgefäße.

Es werden äußere Fasern unterschieden – Sharpey-Fasern, aus dem Parodontalligament. Und innere, die direkt im Zement von Zementoblasten gebildet werden, ebenso wie die extrazelluläre Matrix.

In Zement gibt es nicht überall Zellen. Wo es welche gibt, dort ist es zellhaltiger Zement (KZ). Wo keine sind, zellfreier Zement (BZ).

Zellfreier Zement

Zellfreier Zement wird auch als primärer Zement bezeichnet. Er bildet sich vor dem zellhaltigen Zement und bevor der Zahn seinen Antagonisten erreicht und in Okklusion tritt. Er bedeckt die Wurzel bis zur Hälfte (von der Krone zur Spitze). Im Bild AC – zellfreier Zement, der sich zwischen dem Dentin (D) und dem parodontalen Ligament (PL) befindet. Man kann erkennen, dass er „gestreift“ ist. Diese Streifen, ähnlich wie die Ringe auf einem Baumstammschnitt, zeigen die Perioden der Zementbildung an.

Zellzement

Zellzement wird gebildet, nachdem der Zahn die Okklusionsebene erreicht hat. Er wird im apikalen Drittel der Wurzel und im Bereich der Bifurkation gefunden. Zellzement ist weniger mineralisiert und enthält weniger Sharpey-Fasern. In ihm (CC) werden einzelne Räume (Lakunen) mit Zementozyten im Inneren gefunden. Die Zementozyten sind durch spezielle Kanälchen miteinander verbunden. Beachten Sie die Ansammlung von kleinen Zellen im Band (PL). Dies sind nichts anderes als Zementoblasten:

Anhand der Abbildungen ist ersichtlich, dass die Zementbreite zur apikalen Wurzelpartie hin zunimmt (etwa von 0,1 bis 1 mm). Interessant ist die altersbedingte Regel: Bei einem 70-Jährigen ist der Zement dreimal breiter als bei einem 11-jährigen Kind.

Zement verbindet sich auf verschiedene Weise mit dem Zahnschmelz:

• zwischen ihnen gibt es einen Spalt (kann Empfindlichkeit verursachen);
• verbindet sich bündig;
• überdeckt den Zahnschmelz.

Im Vergleich zum Zahnschmelz ist Zement viel weniger mineralisiert. Zement ist im Grunde genommen das "weichste" unter den harten Geweben des zahnmaxillären Systems: enthält nur etwa 50% Hydroxylapatit. Diese Zahl ist klein im Vergleich zu Knochen (65%), Dentin (70%) und Zahnschmelz (97%).

Alveolarknochen

Der Alveolarknochen ist ein Teil des alveolaren Fortsatzes des Oberkiefers und des alveolaren Teils des Unterkiefers. Er befindet sich etwas unterhalb der Schmelz-Zement-Grenze (1-1,5 mm).

Der Alveolarknochen besteht aus:

• eigentlichem Alveolarknochen – bildet die Wand der Zahnalveole, umgibt den Zahn. Er ist eine Art Stütze für das parodontale Ligament, in das die Sharpey-Fasern eingewoben sind. Er hat zahlreiche Öffnungen – die Volkmann-Kanäle, durch die Nerven und Gefäße verlaufen.
• stützendem Alveolarknochen – spongiösem Material mit einer Abdeckung aus einer äußeren Kompaktschicht. Die äußere kortikale Platte bedeckt den Knochen von außen. Sie besteht aus Osteonen und ist mit dem Periost verbunden.

Im spongiösen Gewebe befindet sich zunächst im Kindesalter rotes Knochenmark: viele Blutgefäße, die für das Wachstum des Kiefers benötigt werden. Mit zunehmendem Alter wird es durch inaktives gelbes Knochenmark ersetzt. Es gibt sehr wenig spongiöses Gewebe an den oralen und vestibulären Oberflächen, der Hauptteil befindet sich in der Nähe der Spitzen und zwischen den Wurzeln.

Unterhalb des Alveolarknochens – der Basalknochen, der in keiner Weise mit den Zähnen verbunden ist.

Der Alveolarknochen besteht aus

• 2/3 anorganischer Substanz (Hydroxylapatit)
• 1/3 organischer Substanz (Kollagenfasern, Proteine, Wachstumsfaktoren).

Hauptzellen: Osteoblasten, -zyten, -klasten.

Osteozyten sind in Lakunen eingemauert, ähnlich wie Zementozyten.

Osteoblasten erzeugen Osteoid – nicht mineralisierter Knochen, der mit der Zeit „reift“ und mineralisiert wird.

Osteoklasten sind für die Resorption von Knochengewebe verantwortlich. Mit Hilfe von Enzymen bewirken sie den Abbau der organischen Matrix und sequenzieren daraufhin auch die mineralischen Ionen.

Knochen ist eine „zahnabhängige“ Struktur. Er bildet sich, wenn ein Zahn durchbricht, und verschwindet, wenn er nicht mehr vorhanden ist:

Ebenfalls wird eine separate topographische Zone als interdentale Septen hervorgehoben. Im Wesentlichen ist dies spongiöser Knochen, der auf beiden Seiten von den kortikalen Platten der Zahnalveole begrenzt wird. Abhängig vom Abstand zwischen den Zähnen variiert ihre Form von spitz (weißer Pfeil) bis trapezförmig (roter Pfeil).

Es ist auch interessant, dass in einigen Bereichen neben dem Zahn normalerweise oder bei Knochenpathologie kein Knochen vorhanden sein kann. Der Defekt erreicht manchmal den Rand des Knochens:

Die Struktur des Parodontalgewebes wird durch seine wichtigen Funktionen bestimmt. Eine Beeinträchtigung der Integrität dieses Komplexes führt zu Parodontalerkrankungen, und umgekehrt zerstören Krankheiten das parodontale Gewebe.

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