Behandlung bei einem Bruch der Krone innerhalb des Schmelzes und Dentins

Klinischer Fall: Zahnkronenfraktur. Was können wir tun, wenn das abgebrochene Stück des Zahns unvollständig oder nicht lebensfähig ist? Schließlich hilft die Verwendung dieses abgebrochenen Zahnteils, die zeitlichen und physischen Aufwände für die Behandlung zu reduzieren. Eine Zahnkronenfraktur erfordert sofortige und, was besonders wichtig ist, qualitativ hochwertige zahnärztliche Behandlung.

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Direkte Kompositrestauration

Im Falle einer Zahnkronenfraktur bei einem jungen Patienten liefert die Verwendung des abgebrochenen Zahnteils und/oder eine direkte Kompositrestauration oder ein Einlage aus Komposit oder Keramik gute Ergebnisse. Wenn ein Teil des Zahns fehlt, wird der direkten Kompositrestauration, besonders bei jungen Patienten, der Vorzug gegeben, da Komposit besser für die endgültige Bearbeitung und Korrektur geeignet ist.

Verwendung des abgebrochenen Zahnteils und direkte Kompositrestauration

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Bruch der Zahnkrone 2.1 innerhalb des Schmelzes und Dentins bei einem neunjährigen Jungen. Die Pulpareaktion auf Reizstoffe ist positiv.

Ein Hauptnachteil der Verwendung des abgebrochenen Zahnteils im Vergleich zur direkten Kompositrestauration ist die unzuverlässige Adhäsion des abgebrochenen Fragments an den verbleibenden Zahnteil. Einige Autoren weisen auf schlechte ästhetische Ergebnisse bei direkten Kompositrestaurationen bei Zahnkronenbrüchen hin, was die Wiederverwendung des abgebrochenen Zahnteils rechtfertigt. Jedoch können auch mit Kompositen ausgezeichnete ästhetische Ergebnisse erzielt werden.

Das einzige Argument "für" die Verwendung eines abgebrochenen Zahnstücks sind die geringeren Zeitaufwendungen. Denn eine vollständige Composite-Restaurierung eines vorderen Zahns dauert mindestens 1 Stunde, vorausgesetzt, der Patient arbeitet mit, was bei Kindern ziemlich selten der Fall ist. Währenddessen reduziert die Verwendung des abgebrochenen Zahnstücks die Arbeitszeit auf 15 Minuten.

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Das abgebrochene Zahnstück. Wir haben die Kompatibilität des abgebrochenen Zahnstücks mit dem erhaltenen Teil überprüft. Für eine bessere Adhäsion sollten Sie die Oberflächen des erhaltenen Zahns und des abgebrochenen Stücks nicht modifizieren.

Wir baten die Mutter telefonisch, das abgebrochene Kronenstück im Wasser aufzubewahren. Es wurde eine Anpassung des abgebrochenen Stücks an den Zahn vorgenommen, und obwohl sie nicht perfekt war, vereinfachte dies die Arbeit. Das Hauptziel der Behandlung bei einem Bruch der Krone eines vorderen Zahns innerhalb des Schmelzes und Dentins ist die Erhaltung der Lebensfähigkeit der Pulpa. Das Erste, was zu tun ist, ist die Behandlung des Dentins mit einer 2%-igen Lösung von Chlorhexidin und so schnell wie möglich die dentinalen Kanäle mit einer Restauration zu versiegeln.

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Das angehängte Fragment war dünn, der restliche Teil des Zahns wurde mit Komposit restauriert. Die Rolle des erhaltenen Fragments sollte nicht unterschätzt werden, da fast die gesamte ursprüngliche Form des Zahns erhalten blieb, ein Wax-up und Abdrücke waren nicht erforderlich.

Wenn ein Teil des abgebrochenen Zahns fehlt, wird der verbleibende Teil der Krone (in diesem Fall die Wangenwand) mit Komposit restauriert.

Behandlungsschritte:

1. Reinigung des abgebrochenen Zahnteils und des verbleibenden Kronenteils mit 2%-iger Chlorhexidinlösung.
2. Behandlung der Schnittkante (nur vestibulär in diesem Fall) mit einer Scheibe (Sof-Lex orange, 3M).
3. Ätzen für 30 Sekunden auf dem Schmelz und 15 Sekunden auf dem Dentin mit 37%-iger Orthophosphorsäure.
4. Erneute Verwendung von 2% Chlorhexidin zur Hemmung der Metalloproteinasen.
5. Anwendung des Adhäsivs.
6. Fixierung des Fragments unter Verwendung einer kleinen Menge Komposit.
7. Polymerisation.

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Restauration: Ein Dentinschicht wurde aufgetragen, weiße Flecken unter der Emailschicht mit einer Dicke von 0,5 mm wurden aufgetragen. Schleifen, Polieren.

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Die endgültige Restauration zeigt eine ausgezeichnete Kompatibilität des Komposits mit dem abgebrochenen Teil des Zahns, der Zahn ist vital.

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Klinisches Bild vor und nach. Es ist notwendig, die Lebensfähigkeit der Pulpa alle sechs Monate zu überprüfen.

Das Risiko einer Pulpanekrose bei Kronenfrakturen der Zähne innerhalb des Schmelzes und Dentins, unabhängig von der Breite des Risses und der Art der Behandlung, beträgt 1-6%. Daher sollte man die regelmäßige Überprüfung der Lebensfähigkeit der Pulpa nicht vernachlässigen.

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