Forsus Fred invers und bimaxilläre Schienen

Zusammenfassung

Das Ziel der Studie ist es, eine neue Anwendung des Forsus Fred vorzustellen, kombiniert mit bimaxillären Acrylschienen zur Korrektur von Klasse II Malokklusionen, und eine weitere kieferorthopädische Alternative zur Korrektur dieser Art von Malokklusionen zu bieten.

Die Hauptbiomechanikfunktionen sind: Ein bidirektionaler Effekt in mesialer, distaler und intrusiver Richtung, und seine Umkehrung mit Schienen ermöglicht einen distalen Effekt im Unterkiefer und einen mesialen im Oberkiefer, wodurch das mandibuläre Wachstum eingeschränkt oder umgeleitet und das maxilläre Wachstum stimuliert wird. Die Schienen passen sich leicht an und ihre Einsetzung im Mund ist einfach, die empfohlene Tragedauer beträgt 8 bis 14 Stunden, sie hindern nicht am Sprechen, sie müssen nur während der Mahlzeiten entfernt werden. Die Aktivierungen des Geräts sollten in Abständen von 1 bis 2 Monaten und von 2-4 mm erfolgen, je nach Wachstumsphase des Patienten.

Fazit: Wie bei jedem orthopädischen Gerät sind die Ergebnisse seiner Anwendung dentoalveolarer Natur innerhalb der ersten 8 bis 12 Wochen, und nach längerer Zeit, 16-20 Wochen, treten knöcherne Veränderungen auf.

Es wurden klinische Vorteile im Vergleich zu den verwendeten traditionellen Apparaturen beobachtet, da ihre Größe reduziert und leicht zu handhaben ist, die Aktivierung des Apparats einfach und schnell erfolgt, wobei lediglich Draht benötigt wird, die Ergebnisse sind sofort sichtbar, was die Angst der Eltern verringert, wenn sie die Verbesserung ihrer Kinder beobachten, und die Ergebnisse sich später in der orthodontischen Phase konsolidieren.

Schlüsselwort: Forsus Fred invers mit bimaxillären Schienen aus Acryl.

Einführung:

Epidemiologische Studien zur Klasse-II-Malokklusion berichten, dass sie in der Weltbevölkerung im Vergleich zu anderen Malokklusionen weniger häufig vorkommt, abhängig von der Herkunft und Rasse der beobachteten Bevölkerung; zwischen 3,2 % in Japan und 2 bis 3 % in China, und auf dem amerikanischen Kontinent sinkt die Inzidenz auf 1,96.

Es wurde nachgewiesen, dass diese Art von Malokklusion angemessen auf Behandlungen reagiert, die auf die Korrektur und Orientierung des Wachstumsmodells abzielen, wenn sie sich in voller Aktivität befindet, und das Potenzial der dentoalveolären Anpassung ist in bestimmten Fällen offensichtlich, in denen die mandibuläre Knochenbasis stärker entwickelt ist als die maxilläre Knochenbasis.

Die differentialdiagnostische Untersuchung ist wichtig. Bevor die therapeutischen Möglichkeiten der Klasse II Malokklusion in Betracht gezogen werden, kann die korrigierende Behandlung konservativer Art (orthopädisch, kieferorthopädisch) sein, und es ist wichtig, zwischen einer lokalisierten Malokklusion mit guter therapeutischer Prognose und solchen der Klasse III zu unterscheiden, die das gesamte maxillomandibuläre System betreffen und deren korrigierende Möglichkeiten mit zweifelhafter oder ungünstiger Prognose eingeschränkt sind, was das Endergebnis beeinflusst.

Die Korrektur des invertierten oder intermaxillären Inzisivvorsprungs ist von der Position der Inzisiven und dem sagittalen sowie vertikalen Verhältnis der Kieferbasen abhängig. Das anfängliche Verhältnis wird bei den dentalen Klassen III und den Pseudoprognathismen durch die labiale Bewegung der oberen Inzisiven und die linguale Bewegung der unteren Inzisiven korrigiert, jedoch können bei den skeletalen Klassen III die Inzisiven nicht ausreichend verschoben werden, um die distale Position der unterstützenden Knochenbasen auszugleichen.

Die korrektive Stabilität hängt vom Grad der Überbiss ab, den die Schneidezähne erreichen. Die Rückfallneigung zeigt sich in der Tendenz der oberen Zähne zur Palatinalisierung und der unteren Zähne zur Labialisierung. Ohne ausreichenden Überbiss ist es schwierig, die Okklusion im Gleichgewicht zu halten.

Die Korrektur der Okklusion steht im Zusammenhang mit der Position des Oberkiefers und des Unterkiefers. Es ist notwendig, orthopädische Maßnahmen anzuwenden, um das Vorwärtswachstum des Oberkiefers zu fördern, wenn die oberen Schneidezähne in Retrusion oder auf Höhe der unteren apikalen Basis sind, zusätzlich zur Umleitung des Wachstums des Unterkiefers, um das Vorwärtsdrängen der unteren Schneidezähne zu stoppen.

Orthopädische Geräte:

Orthopädische Geräte sind universell einsetzbar, wobei die Kontrolle der Entwicklung des Oberkiefers und des Unterkiefers die therapeutische Grundlage bildet. Innerhalb der Klassifikation der orthopädischen Geräte finden sich die festen intermaxillären Geräte wie der Forsus Fred.

Forsus Fred:

Fester intermaxillärer Korrekturapparat der Klasse II, mit einem teleskopischen Bestandteil, bedeckt mit einer komprimierbaren Edelstahlfeder, die ungefähr 8 Unzen bidirektionale Kraft erzeugt, resistent gegen Kompressionsermüdung und Mundöffnung. Obwohl dieses Gerät für Klasse II angezeigt ist, wurde es in der vorliegenden Arbeit in Kombination mit herausnehmbaren bimaxillären Acrylschienen zur Korrektur von Klasse III Malokklusionen bei Patienten in der Wachstumsphase verwendet.

Herstellungsverfahren:

Es werden 2 Abdrücke für Studienmodelle genommen, 2 Schienen aus starrem Acetat hergestellt und mit selbsthärtendem Acryl überzogen; der Verbindungspin wird im Acryl auf Höhe der Eckzähne im Oberkiefer eingesetzt, und im Unterkiefer ein Drahtsegment, das es ermöglicht, das Omega des Schiebers auf Höhe des 1. unteren Molaren zu befestigen; auf diese Weise muss der Forsus Fred verbunden werden, indem der Schieber in den Kolben eingesetzt wird, der dann in den Mund gebracht wird, indem er in die obere und untere Zahnreihe eingepasst wird (Abb. 1).

Verwendung: Eine minimale Nutzung von 8-14 Stunden wird empfohlen und sollte während der Mahlzeiten entfernt werden.

Vorteile: Es stört nicht beim Sprechen, ist bequem, nicht voluminös und lässt sich vom Patienten leicht im Mund einsetzen.

Methodologie

Die Stichprobe bestand aus 10 Patienten, beiderlei Geschlechts, die zufällig ausgewählt wurden und die festgelegten Einschlusskriterien erfüllten, im Alter von 8-12 Jahren. Es wurden grundlegende Diagnosetests durchgeführt, eine cephalometrische Analyse nach Rickets erstellt, wobei 1 Winkelmaß ANB und 2 lineare Maße Wits und Over-jet genommen wurden, um die Position der knöchernen und zahnärztlichen Strukturen zu Beginn und am Ende der Studie zu erfassen.

Abdrücke wurden genommen, die in Gips gegossen wurden, die bimaxillaren Schienen wurden aus Acetat und Acryl hergestellt, die Komponenten des inversen Forsus Fred wurden platziert; die Kontrolltermine fanden alle 2 Monate bei Patienten unter 10 Jahren und jeden Monat bei Patienten von 10 bis 12 Jahren statt, aktiviert mit Messingdraht 3, 5, 7 und 9 Umdrehungen am Schieber; am Ende von 16-20 Wochen wurden Kontrollröntgenaufnahmen und Fotografien gemacht, um die Ergebnisse zu vergleichen. (Abb. 1, 2, 3, 4 und 5).

Ergebnisse

Bei der Analyse der 2 linearen Maße und des Winkels sind signifikante Veränderungen zu beobachten. Die zahnmedizinischen Veränderungen sind schnell, was die Eltern motiviert und ihre Angst vor dem Aussehen ihrer Kinder verringert, ihnen Ruhe gibt, ein positives Overjet erreicht und die Kreuzbisskorrektur ermöglicht.

Der gepaarte T-Test wurde für die Vergleiche vor und nach der Behandlung angewendet, wobei Variablen auf der Verhältnisskala gemessen wurden, und die folgenden Ergebnisse erzielt wurden (Tabelle 1).

Diskussion:

Die erzielten Ergebnisse sind signifikant und tragen zu einer biomechanischen Funktion des Forsus Fred in umgekehrter Form und bimaxillaren Acrylschienen bei; die Prinzipien der funktionellen Geräte werden angewendet, wie von Baccetti erwähnt, der die Bedeutung des Zeitfaktors der Nutzung und die Mitarbeit des Patienten zur Verbesserung der Ergebnisse beschreibt.

Die Studie zeigte auch günstige Veränderungen bei Patienten mit Pseudoprognathie, wie von Ferro A. berichtet, um das mandibuläre Wachstum umzuleiten und durch dentoalveoläre Veränderungen eine angemessene Okklusion für den Patienten zu gewährleisten.

Ein wichtiger Aspekt hinsichtlich der verwendeten Apparatur ist die Akzeptanz durch den Patienten, da es sich um ein nicht voluminöses Gerät handelt, das leicht im Mund eingesetzt werden kann, was den Patienten und die Eltern motiviert, da die Veränderungen in kürzerer Zeit auftreten.

Referenzen:

1. PROFIT W.R., Zeitgenössische Kieferorthopädie, Theorie und Praxis, 3. Auflage, Harcourt, S.A., 2001.
2. SAADIA M., AHLIN J.H., Atlas der dentofazialen Orthopädie während des Wachstums. Editorial Expaxs, Barcelona, 2000.
3. DEGUCHI T., KANOMI R., ASHIZAWA Y, ROSENSTEIN W. “Sehr frühe Gesichtsmaske Therapie bei Kindern der Klasse III”. Angle Orthod..1999, 69: 349-55.
4. FERRO A, PERILLIL.. FERRO F. UND GALLO C., “Langfristige Stabilität von Patienten mit skeletaler Klasse III, die mit Schienen, Klasse III Elastiken und Kinnstützen behandelt wurden"; Am .J. Orthod Dentofacial Orthop. 2003; 123; 423-34.
5. CLAVEX XAVIER, Med Stom. “Der Universelle Biss-Jumper”; Journal of Clinical Orthodontics, spanische Ausgabe 2000, Bd. VI, Nr.2.
6. Installationsanleitung Forsus Ermüdungsbeständiges Gerät 3M Unitek 2001.
7. BACCETTI T., FRANCHI L., MCNAMARA J.A. UND TOLLARO 1., “Skeletale Effekte der frühen Behandlung von Klasse III Malokklusion mit maxillärer Expansion und Gesichtsmaske Therapie”, Am J Orthod Dentofacial Orthop 1988; 113: 333-43,
8. TOLLARO l., BACCETTI T., FRANCHI L. “Kraniofaziale Veränderungen, die durch eine frühe funktionelle Behandlung der Klasse III Malokklusion induziert werden, Am. Orthod. Dentofacial Orthop 1996; 109: 310-7.