Pulpa-Behandlung bei Milchzähnen. Methoden, Materialien, Protokolle

Die Behandlung der Pulpa in Milchzähnen ist von größter Bedeutung, da diese Zähne eine entscheidende Rolle in der Entwicklung der Okklusion eines Kindes spielen. Sie tragen erheblich zum Platzmanagement innerhalb der wachsenden Zahnreihen, des Kiefergelenks (TMJ) und dem Durchbruch der bleibenden Nachfolgezähne bei. Daher kann der vorzeitige Verlust von Milchzähnen zu funktionalen Problemen und Fehlstellungen führen, was es für Praktiker unerlässlich macht, pulpa-beteiligte Zähne bis zu ihrer natürlichen Ausfallzeit zu erhalten.

Die Pulpa-Behandlung bei Kindern stellt jedoch einzigartige Herausforderungen dar. Das Ausmaß der Infektion und die Vitalität des Pulpa-Gewebes können nur durch histologische Untersuchungen genau beurteilt werden, was in unserer Praxis unmöglich ist. Darüber hinaus ist die Kommunikation mit jungen Patienten häufig eingeschränkt.

Eine vertrauensvolle Beziehung zu Kindern und ihren Eltern täglich aufzubauen, ist ohne ein tiefes Verständnis der Prinzipien des Verhaltensmanagements unerreichbar. Verbessern Sie Ihre Fähigkeiten in der effektiven Kommunikation durch die aufschlussreiche Lektion "Nicht-pharmakologische Verhaltensmanagement" präsentiert von Dr. Yasmi O. Crystal.

Die Ansätze zur Pulpa-Behandlung bei Milchzähnen werden allgemein in zwei Haupttypen kategorisiert:

1. Vitalpulpa-Therapie

• Indirekte Pulpa-Behandlung (IPT)
• Direkte Pulpa-Kappung (DPC)
• Pulpotomie

       2. Nicht vitale Pulpa-Therapie

• Pulpektomie
• Wurzelfüllung

In den frühen Stadien der Pulpaentzündung umfasst der Behandlungsansatz des Klinikers eine umfassende Palette therapeutischer Interventionen, die darauf abzielen, den Entzündungsprozess effektiv zu beseitigen, unter Verwendung von Medikamenten, die mit Methoden der vitalen Pulpa-Therapie übereinstimmen. Mit dem Fortschreiten des Zustands erfordert das Ausmaß der entzündlichen Entwicklung – ob es zu einer partiellen oder totalen Pulpanekrose führt – eine präzise Diagnose der Pulpitis. Diese Diagnose wird die erforderliche Intervention bestimmen, wie z.B. Pulpotomie oder Pulpektomie. Zuvor ist es wichtig, die geeignete Methode zur Schmerzlinderung zu bestimmen, die Anästhesie (die vitale Methode) oder Devitalisierung umfassen kann. In Fällen von Devitalisierung sind der Behandlungserfolg und die Erhaltung der Pulpa-Funktion eng mit dem Zustand der verbleibenden Pulpa verbunden.

Indirekte Pulpa-Behandlung (IPT)

Indirekte Pulpa-Behandlung (IPT) ist ein Verfahren, das darin besteht, die dünne weiche Dentin-Schicht in tiefen kavitierten Läsionen zu erhalten und sie mit einem biokompatiblen Material zu bedecken.

Die Verabreichung eines solchen Materials führt zur Bildung von tertiärem und peritubulärem (sklerotischem) Dentin, was zu einer größeren Distanz zwischen dem verbleibenden Dentin und der Pulpa sowie zu einer geringeren Dentinpermeabilität führt.

Das Hauptziel:

• Die Vitalität der Pulpa aufrechterhalten

Ziele:

• Den kariösen Prozess stoppen.
• Die Ausbreitung von Infektionen in die Pulpa verhindern.
• Die Bildung von tertiärem Dentin stimulieren.
• Die Remineralisierung des Dentins fördern.

Indikationen:

• Tiefe kariöse Läsionen ohne Symptome einer Pulpagewebeschädigung

Materialien:

• Calciumhydroxid
• Glas-Ionomer
• Mineraltrioxidaggregat (MTA)

Verfahren zur indirekten Pulpa-Behandlung:

1. Schmerzkontrolle durchführen.
2. Eine sterile Umgebung mit einer Gummidammschicht sicherstellen.
3. Infiziertes Dentin entfernen, bis der feste Widerstand des gesunden Dentins spürbar ist. Wenn alles kariöse Dentin entfernt wurde, außer dem Teil, der die Pulpa freilegen würde, könnte ein zweiter Termin und ein erneuter Zugang erforderlich sein.
4. Die Kavität mit steriler Kochsalzlösung spülen und mit Baumwollpellets trocknen.
5. Den Boden der Kavität mit dem gewählten Material abdecken.
6. Eine permanente Restauration einsetzen. Wenn etwas kariöses Dentin übrig gelassen wurde, eine temporäre Restauration einsetzen und den zweiten Termin in 6-8 Wochen planen.
7. Wenn ein zweiter Besuch erforderlich ist, die Kavität erneut betreten, um verbleibende Karies zu entfernen, die getrocknet und abgeblättert ist, bis eine reparative Dentinbrücke erreicht ist.
8. Eine permanente Restauration einsetzen.

Direkte Pulpa-Kappung (DPC)

Die direkte Pulpa-Kappung (DPC) wird in Fällen einer gesunden Pulpaexposition während eines operativen Eingriffs durchgeführt.

Das Hauptziel:

• Die Vitalität der Pulpa zu erhalten oder die Pulpa zu heilen.

Ziele:

• Den kariösen Prozess stoppen.
• Eine Infektion daran hindern, die Pulpa zu erreichen.
• Die Bildung einer tertiären Dentinbrücke stimulieren.
• Die Remineralisierung des Dentins fördern.

Indikationen:

• Tiefe kariöse Läsionen ohne Symptome einer Pulpa-Degeneration.
• Punktuelle bis 1 mm große mechanische oder kariöse Exposition
• Reversible Pulpitis

Einschränkungen:

DPC wird im Allgemeinen nicht für Milchzähne empfohlen, da die Prognosen unvorhersehbar und potenziell unbefriedigend sind. Wichtige Gründe sind:

• Milchzähne sind von Natur aus für die Exfoliation programmiert, und jede Pulpa-Intervention kann die Differenzierung von Odontoklasten auslösen, was zu einer vorzeitigen Wurzelresorption führt.
• Erhöhter Blutfluss, schlechte Infektionslokalisation und eine schnelle Entzündungsreaktion erschweren die Behandlung.

Materialien:

• Calciumhydroxid (Calciumhydroxidpulver mit destilliertem Wasser, Pulpdent, Dycal, Hydrex)
• Bioaktive Zemente (Biodentin)
• Mineraltrioxidaggregate (MTA)
• Glasionomer- und harzmodifizierte Glasionomerzemente
• Wirkstoffe einschließlich Kortikosteroide und Antibiotika
• Dentinbondingsysteme

Verfahren zur direkten Pulpa-Kappung:

1. Schmerzkontrolle durchführen.
2. Eine sterile Umgebung mit einer Gummidammschicht aufrechterhalten.
3. Tiefe dentale Karies gründlich entfernen, um eine Kontamination der Pulpa zu verhindern.
4. Nach der Exposition die Kavität mit steriler Kochsalzlösung oder destilliertem Wasser spülen.
5. Sterile Baumwollpellets 1-5 Minuten auftragen, um die Blutung zu kontrollieren, und Blutgerinnsel zwischen der Expositionsstelle und dem Kappungsmaterial vermeiden, da sie die Heilung behindern können.
6. Das gewählte Kappungsmaterial mit minimalem Druck auftragen.
7. Eine temporäre oder endgültige Restauration einsetzen.

Pulpotomie

Pulpotomie umfasst die Entfernung der koronalen Pulpa, während die radikuläre Pulpa erhalten bleibt, wodurch die Vitalität des Zahns gewahrt bleibt. Das Verfahren basiert auf der Überlegung, dass nach der chirurgischen Amputation der koronalen Pulpa die radikuläre Pulpa gesund bleibt und in der Lage ist, zu heilen und normal zu funktionieren.

Das Hauptziel:

• Die Vitalität der radikulären Pulpa zu erhalten und den Zahn zu retten

Ziele:

• Infektionen und Entzündungen durch Entfernung der koronalen Pulpa zu beseitigen.
• Es dem Zahn zu ermöglichen, innerhalb seiner physiologischen Lebensdauer natürlich auszufallen.

Indikationen:

• Tiefe kariöse Läsionen mit Pulpaussetzung und ohne Anzeichen einer radikulären Pulpitis.
• Trauma.
• Kontrollierte Blutung von der Expositionsstelle, die hellrot ist.
• Nur spontane Schmerzen vorhanden.
• Abwesenheit oder nur bis zu 1/3^rd Wurzelresorption

Materialien:

• Formokresol
• Glutaraldehyd
• Calciumhydroxid (Calciumhydroxidpulver mit destilliertem Wasser, Pulpdent, Dycal, Hydrex)
• Bioaktive Zemente (Biodentin)
• Mineraltrioxidaggregat (MTA)
• Zinkoxid-Eugenol (ZOE)

Verfahren zur Pulpotomie:

1. Schmerzkontrolle durchführen.
2. Eine sterile Umgebung mit einer Gummidammschutz gewährleisten.
3. Tiefe dentale Karies von den peripheren zu den pulparischen Bereichen entfernen, um Zugang zur koronalen Pulpa zu erhalten, und sicherstellen, dass alle nekrotischen und infizierten Gewebe entfernt werden.
4. Die koronale Pulpa sauber auf der Ebene des Pulpa-Bodens mit scharfen, hochgeschwindigkeits Rotationsinstrumenten amputieren, wobei darauf zu achten ist, dass kein Restgewebe zurückbleibt.
5. Innerhalb von 5 Minuten Hämostase mit sterilen Baumwollpellets, die in Kochsalzlösung getränkt sind, erreichen.
6. Die Amputationsstelle vorsichtig mit steriler Kochsalzlösung oder Natriumhypochlorit (NaOCl) spülen.
7. Wenn die Blutung anhält, eine Pulpektomie oder Extraktion in Betracht ziehen.
8. Therapeutisches Material auf die Pulpotomie-Stelle auftragen.
9. Den Zahn mit einer temporären oder endgültigen Restauration abdichten, idealerweise mit einer Vollabdeckung-Restauration.

Pulpektomie

Pulpektomie umfasst die vollständige Entfernung sowohl der koronalen als auch der radikulären Pulpa, gefolgt von der Füllung der Wurzelkanäle mit einem resorbierbaren Material.

Das Hauptziel:

• Infektionen zu beseitigen und Platz für nachfolgende Zähne zu erhalten

Ziele:

• Biomechanisch die Wurzelkanäle reinigen und füllen.
• Die Wurzelresorption zu erleichtern und dem Zahn zu ermöglichen, natürlich innerhalb seiner physiologischen Lebensdauer auszufallen.

Indikationen:

• Irreversible Pulpitis oder Pulpaneekrose mit angemessener parodontaler und knöcherner Unterstützung (minimale Wurzelresorption).
• Unkontrollierte Blutung von der Expositionsstelle, die dunkelrot ist.

Füllmaterialien:

• Iodoform
• Zinkoxid-Eugenol (ZOE)
• Calciumhydroxid (Calciumhydroxidpulver mit destilliertem Wasser, Pulpdent, Dycal, Hydrex)
• Walkoff-Paste (Parachlorphenol + Kampfer + Menthol)
• Mineraltrioxidaggregat (MTA)

Verfahren für eine einzeitige Pulpektomie:

1. Schmerzkontrolle durchführen.
2. Eine sterile Umgebung mit einer Gummidammschicht sicherstellen. Karies entfernen und Zugang zur Pulpenkammer schaffen.
3. Die koronale Pulpa entfernen und jede Kanalöffnung lokalisieren, das radikuläre Pulpa-Gewebe extirpieren.
4. Eine der Methoden (taktile, Röntgenbilder, Apex-Lokalisatoren) verwenden, um die vorläufige Arbeitslänge zu schätzen.
5. Endodontische Feilen auswählen und anpassen, um 1-2 mm vor dem radiografischen Apex zu stoppen, die Instrumente leicht entsprechend der Krümmung des Kanals zu biegen.
6. Organische Rückstände mechanisch mit rotierenden Instrumenten, Ni-Ti-Instrumentierung, Lasertherapie oder ultraschallgestützter Instrumentierung entfernen, dabei Perforationen in der Furkation und den seitlichen Wänden vermeiden.
7. Die Kanäle regelmäßig spülen, um zu desinfizieren und Rückstände zu entfernen.
8. Die Kanäle gründlich trocknen.
9. Die Kanäle obturieren, beginnend mit einer dünnen Mischung aus Zement, um die Wände zu beschichten, dann eine dickere Mischung verwenden, um die Kanäle zu füllen, Material hinzufügen, bis kein weiterer Zement mehr aufgenommen werden kann.
10. Nach vollständiger Füllung mit resorbierbarem Material mit Baumwollpellets drücken und ein periapikales Röntgenbild aufnehmen.
11. Eine undichte Restaurierung sicherstellen, vorzugsweise eine Vollkrone.

Für den dauerhaften Schutz des behandelten Zahns ist es ratsam, ihn mit einer Vollkrone zu umhüllen. Dieser Ansatz schützt effektiv vor Schäden, verhindert Leckagen und sorgt dafür, dass der Milchzahn bis zu seiner natürlichen Ausfallzeit im Zahnbogen bleibt. Entdecken Sie die Kunst der Herstellung funktionaler Kronen durch die aufschlussreiche Lektion „Vorhersehbare Vollkronen in der pädiatrischen Zahnheilkunde: Ein Schritt-für-Schritt-Arbeitsprotokoll” präsentiert von Dr. Paul Sanchit und Dr. Abhishek S. Soni.

Verfahren für eine mehrmalige Pulpektomie:

Erster Termin:

1. Schmerzkontrolle durchführen.
2. Eine sterile Umgebung mit einer Gummidammschicht sicherstellen. Karies entfernen und Zugang zur Pulpa herstellen.
3. Alle zugänglichen Pulpa-Gewebe entfernen.
4. Ein mit Formokresol getränktes Baumwollpellet in die Kammer legen und mit einer temporären Füllung abdecken.

Zweiter Termin (5-7 Tage später):

1. Die temporäre Füllung entfernen.
2. Schritte 3-11 des Einmalbesuchs-Pulpektomie-Protokolls wiederholen.

Medikamente und Materialien, die für die Pulpa-Behandlung bei Milchzähnen verwendet werden

Materialien zur Behandlung der Pulpa dienen verschiedenen Zwecken, wobei jedes unterschiedliche Wirkmechanismen auf das verbleibende Pulpa-Gewebe aufweist. Einige, wie Formokresol und Glutaraldehyd, fungieren als Fixiermittel, während andere wie Eisen(III)-sulfat eine hämostatische Rolle spielen. Antibakterielle Eigenschaften werden Natriumhypochlorit (NaOCl) zugeschrieben, und Kortikosteroide, die oft mit Antibiotika kombiniert werden, werden wegen ihrer entzündungshemmenden und bakteriellen Kontrolleffekte eingesetzt. Darüber hinaus haben Zinkoxid und Eugenol (ZOE) historische Bedeutung aufgrund der langjährigen Verwendung von Eugenol als Desensibilisierer.

Regenerative Materialien konzentrieren sich auf die Bildung einer Calciumbrücke und die Förderung der Entwicklung von reparativem Dentin. Calciumhydroxid (Ca(OH)₂), das früheste Beispiel in dieser Kategorie, zeigte aufgrund seiner erhöhten Alkalität, die oft Entzündungen und Nekrosen hervorrief, letztendlich begrenzten Erfolg, was zu interner Resorption führte. Im Gegensatz dazu haben neuere regenerative bioaktive Calcium-Silikat-Zemente, wie Mineraltrioxidaggregate (MTA) und Biodentin, sich als nicht nur vergleichbar mit dem traditionellen Goldstandard, sondern aus verschiedenen Gründen auch als bevorzugt erwiesen.

Einige Materialien und Techniken haben aufgrund einer suboptimalen klinischen Leistung im Vergleich zu Formokresol oder wegen unerwünschter Nebenwirkungen wie Pulpaentzündung, Schmerzen und interner Resorption nicht an Bedeutung gewonnen. Dennoch werden bestimmte Materialien von Klinikern weiterhin genutzt, trotz ihrer Einschränkungen, sei es aufgrund geringerer Wirksamkeit oder unerwünschter Nebenwirkungen.

Es ist wichtig, diese Materialien und Techniken im weiteren Kontext zu betrachten. Während Fortschritte in der Technologie zur Entwicklung neuer bioaktiver Calcium-Silikat-Zemente geführt haben, haben aktuelle vergleichende Studien bisher nicht genügend hochwertige Beweise geliefert, um ein einzelnes Goldstandardmaterial für Pulpotomie bei Milchzähnen zu unterstützen.

Calciumhydroxid

Calciumhydroxid ist ein weißes, kristallines Basissalz, das sich in Lösung in Calciumionen und Hydroxidionen dissoziiert und eine hohe Alkalität mit einem pH-Wert von 11 aufweist. Bei der Anwendung auf Pulpa-Gewebe fördert Calciumhydroxid die Bildung einer Dentinbrücke. Zunächst wird alkalische Phosphatase, ein essentielles Enzym in der Mineralisierung, aktiviert, und es entwickelt sich eine nekrotische Zone neben dem Material, während die alkalische Umgebung die Differenzierung des umgebenden Gewebes in Odontoblasten fördert, die eine Matrix bilden. Im Laufe der Zeit wird der nekrotische Bereich resorbiert und durch die Dentinbrücke ersetzt.

Häufige Formulierungen für die direkte Pulpa-Kappung umfassen Calciumhydroxid-Pulver, das mit destilliertem Wasser gemischt wird, sowie proprietäre Produkte wie Pulpdent, das 52,5% Calciumhydroxid in einer Methylcellulose-Lösung enthält, und Dycal und Hydrex, die Calciumhydroxid mit Bariumsulfat und Titandioxid kombinieren.

Dentin-Bonding-Systeme

Dentin-Bonding-Systeme werden für die indirekte Pulpa-Behandlung (IPT) und die direkte Pulpa-Kappung (DPC) verwendet. Die Anziehungskraft dieser Systeme liegt in ihrer Fähigkeit, einen polygenen Film zu erzeugen, der sanft über einen Expositionsbereich geschichtet werden kann, ohne das Pulpa-Gewebe zu verdrängen, und sich auf das umliegende Dentin erstreckt, wo es in die Tubuli eindringt. Dieser haftende Film, der einmal durch Licht gehärtet ist, dient als effektive Barriere, die es ermöglicht, ein Kompositharz sanft über die Pulpa und in das angrenzende Dentin zu verteilen.

MTA

Mineraltrioxidaggregat (MTA) hat sich als wirksam erwiesen, um die Bildung von Hartgewebe innerhalb der Pulpa zu induzieren und gleichzeitig eine schnelle Zellproliferation zu fördern. Histologische Bewertungen des Pulpa-Gewebes zeigen, dass MTA die Entwicklung einer dickeren Dentinbrücke erleichtert, begleitet von reduzierter Entzündung, verminderter Hyperämie und weniger pulpanekrotischen Veränderungen im Vergleich zu Calciumhydroxid. Bemerkenswerterweise scheint MTA die Bildung der Dentinbrücke schneller zu beschleunigen als Calciumhydroxid. Das im MTA enthaltene Tricalciumoxid reagiert mit Gewebeflüssigkeiten, um Calciumhydroxid zu erzeugen, wodurch die Bildung von Hartgewebe auf eine Weise gefördert wird, die dem Calciumhydroxid selbst ähnlich ist. Günstige Pulpa-Reaktionen bei Milchzähnen nach direkter Pulpaabdeckung mit MTA wurden berichtet.

​​Biodentin

Biodentin ist ein bioaktives Zement, das mechanische Eigenschaften aufweist, die denen von natürlichem Dentin ähneln. Es wurde als "das erste universelle, bioaktive und biokompatible Material zum Ersatz von beschädigtem Dentin" eingeführt und zeigt eine ausgezeichnete Haftung an Dentin, was einen sicheren Verschluss im Randbereich von Restaurationen gewährleistet. Seine Biokompatibilität ist bemerkenswert; es schädigt keine Pulpa-Zellen in vitro oder in vivo und hat die Fähigkeit, die Bildung von tertiärem Dentin zu stimulieren. Die Bildung von Hartgewebe wurde nach sowohl indirekten als auch direkten Pulpa-Kappungsverfahren mit Biodentin beobachtet. Bei direktem Kontakt mit Pulpa-Gewebe fördert es die Bildung von reparativem Dentin. Aufgrund seiner verbesserten Eigenschaften stellt Biodentin eine überzeugende Alternative zu auf Calciumhydroxid basierenden Materialien dar, bietet Vorteile bei der direkten Pulpa-Kappung und trägt, wenn angemessen angezeigt, zur langfristigen Erhaltung der Vitalität des Zahns bei.

Biodentine ist ein zweikomponentiges Material, das aus einem Pulver und einer Flüssigkeit besteht. Das Pulver besteht aus Tricalciumsilikat, Dicalciumsilikat, Calciumoxid und Calciumcarbonat als Füllstoffen, wobei Zirkoniumoxid als röntgendichtes Mittel enthalten ist. Die flüssige Komponente enthält Calciumchlorid als Katalysator und ein wasserreduzierendes Mittel. Der Katalysator erleichtert die schnelle Aushärtung des Materials innerhalb von 12 Minuten, während das wasserreduzierende Mittel das Risiko der Rissbildung minimiert, ein häufiges Problem bei Zementen mit hohem Wassergehalt.

Darüber hinaus adressiert Biodentine einige der Bedenken hinsichtlich Zahnverfärbungen, die mit MTA nach der Pulpa-Kappung verbunden sind, und ist effektiv bei der Induktion von Mineralisierung und zellulärer Differenzierung. Im Vergleich zu Calciumhydroxid bietet Biodentine mehrere Vorteile: Es ist mechanisch stärker, weniger löslich und bietet überlegene Dichtungs Eigenschaften. Folglich mildert Biodentine effektiv die drei Hauptnachteile von Calciumhydroxid: Materialresorption, mechanische Instabilität und den daraus resultierenden Verlust der Restauration Dichtung.

Formokresol

Formokresol hat im Laufe der Jahre zahlreiche Modifikationen und Anpassungen in den Techniken, die für Formokresol-Pulpotomie verwendet werden, durchlaufen. Es besteht aus 35% Kresol, 15% Glycerin, 19% Formaldehyd und 31% Wasser. In der modernen Praxis wird eine verdünnte Version dieser Formel verwendet, nämlich eine Konzentration von 1/5. Der Wirkmechanismus von Formokresol wird hauptsächlich seiner Fähigkeit zugeschrieben, die Autolyse von Gewebe durch Bindung an Proteine zu verhindern. Diese Bindung erfolgt mit den Peptidgruppen der Seitenketten-Aminosäuren und ist ein reversibler Prozess, der die grundlegende Struktur der Proteinmoleküle nicht verändert.

Bei der Anwendung verwandelt sich das Pulpagewebe zunächst in einen faserigen und acidophilen Zustand. Innerhalb eines Zeitrahmens von sieben bis vierzehn Tagen werden drei unterschiedliche Zonen sichtbar: eine breite eosinophile Zone, die auf Fixierung hinweist, eine blass gefärbte Zone, die durch Atrophie und schlechte zelluläre Definition gekennzeichnet ist, und eine breite Entzündungszone, die apikal in das normale Pulpagewebe hineinragt.

Glas-Ionomer-Zement (GIZ)

Glas-Ionomer-Zement (GIZ) wird als kariestatisches Material anerkannt, das die einzigartige Fähigkeit besitzt, Fluoridionen sowohl anzusammeln als auch freizusetzen. Fluorid spielt eine entscheidende Rolle bei der Kontrolle von Demineralisierungsprozessen und zeigt antimikrobielle Eigenschaften, indem es das Enzym Enolase hemmt, das für das Phosphotransferasesystem, das den bakteriellen Stoffwechsel steuert, unerlässlich ist.

Eine der bemerkenswerten Eigenschaften von Glas-Ionomer-Zement ist seine Fähigkeit, Fehler bei der Kavitätenpräparation zu "verzeihen", indem er die vollständige Entfernung von infiziertem Dentin ermöglicht und gleichzeitig demineralisiertes Dentin bewahrt, das das Potenzial zur Remineralisierung an der Basis der kariösen Kavität behält. Die Fluoridfreisetzung aus GIZ ist ein langwieriger Prozess, der über ein Jahr hinausgeht. Die Diffusion von Fluoridionen, zusammen mit anderen apatitbildenden Ionen wie Silikaten und Calciumionen, verbessert die Mineralisierung von Zahnhartgewebe, reduziert die Dentinpermeabilität, erleichtert die Remineralisierung von initialen kariösen Läsionen und stoppt oder verlangsamt effektiv das Fortschreiten von Karies. Das Zahnhartgewebe, das das Glas-Ionomer-Zement umgibt und darunter liegt, wird dadurch dichter und hypermineralisiert. Darüber hinaus bietet GIZ eine zuverlässige Abdichtung und Schutz für die Pulpa gegen bakterielle Invasion und zeigt eine hohe Biokompatibilität, wenn es in der Nähe der Pulpa verwendet wird, obwohl es nicht für den direkten Kontakt vorgesehen ist.

Ist es möglich, dass ein Kinderzahnarzt jegliche endodontische Behandlung bei kleinen Kindern vermeidet? Die Antwort ist ja! Der Schlüssel zum Erfolg ist eine effektive präventive Pflege. Erfahren Sie, wie Fluorid wirkt, um Karies zu kontrollieren, und erhalten Sie Zugang zu den neuesten Fortschritten in der Anwendung von Fluorid für den Heimgebrauch und die professionelle Anwendung mit dem Kurs “Kinderzahnmedizin Schule: Was gibt es NEUES im Jahr 2024”.