Diamantähnliche Kohlenstoffoberflächenbehandlung verbessert die Ermüdungsbeständigkeit von Ultraschallspitzen

Zusammenfassung

Einleitung: Ziel dieser Studie war es, E1-Irrisonic (Helse Ultrasonics, Ocoee, FL) und Irri Black (Helse Ultrasonics), eine neuartige Ultraschallspitze mit diamantähnlicher Kohlenstoffbehandlung, hinsichtlich ihres Designs, ihrer Metallurgie, Mikrohärte, Biegefestigkeit und Bruchzeit unter dem oszillierenden Ermüdungstest zu vergleichen.

Methoden: Insgesamt wurden 17 neue E1-Irrisonic und 17 Irri Black Ultraschallspitzen ausgewählt. Die Geometrie der Spitze und die Oberflächenbearbeitung wurden mittels Rasterelektronenmikroskopie bewertet. Die elementare Zusammensetzung wurde durch energiedispersive Röntgenspektroskopie bestimmt. Die Knoop-Härte wurde mit einem Mikrohärteprüfgerät berechnet. Die maximale Kraft, die erforderlich war, um das Instrument bei 45° zu verschieben, wurde in Gramm/Kraft aufgezeichnet, die oszillierende Ermüdung wurde in Sekunden zum Zeitpunkt des Instrumentenbruchs gemessen, und die Größe der separaten Fragmente wurde in Millimetern bestimmt. Der Student-t-Test wurde für den statistischen Vergleich verwendet (α = 5%).

Ergebnisse: Analysen mit Rasterelektronenmikroskopie zeigten, dass E1-Irrisonic eine flache Endspitze hatte, während eine nicht schneidende, abgerundete Spitze bei Irri Black beobachtet wurde. Die Oberfläche von E1-Irrisonic war glatter als die von Irri Black, die unregelmäßig war. Energiedispersive Röntgenspektroskopie-Analysen zeigten, dass die elementaren Zusammensetzungen der Spitzen von E1-Irrisonic und Irri Black mit rostfreiem Stahl bzw. Titan-Aluminium-Legierungen übereinstimmten. Irri Black zeigte eine signifikant höhere Biegefestigkeit, eine längere Zeit bis zum Bruch unter oszillatorischer Bewegung und eine höhere Knoop-Härte als die E1-Irrisonic-Spitze (P < .05), während die Länge der Fragmente ähnlich war (P > .05).

Fazit: Die Behandlung mit diamantähnlichem Kohlenstoff verbesserte die Knoop-Härte und reduzierte die Flexibilität der Irri Black Ultraschallspitze, wodurch die Zeit bis zum Bruch unter oszillatorischer Bewegung im Vergleich zur unbehandelten E1-Irrisonic-Spitze verbessert wurde. (J Endod 2023;49:301–306.)

Die Irrigation ist ein wesentlicher Schritt, um die Reinigung und Desinfektion des Wurzelkanals zu optimieren, indem Bereiche erreicht werden, die von endodontischen Instrumenten unberührt bleiben. In nekrotischen Fällen können Dentinreste und die während der mechanischen Vorbereitung erzeugte Schmierschicht infiziert sein und die Wurzelkanalmedikamente und -spülungen inaktivieren und/oder deren Zugang zum Biofilm blockieren. Darüber hinaus hat die Forschung aufgrund der Komplexität des Wurzelkanalsystems kontinuierlich gezeigt, dass die konventionelle Irrigation mit einer Spritze und Nadeln nicht in der Lage ist, laterale Kanäle, ovale Erweiterungen, Isthmus und Unregelmäßigkeiten an den Wurzelkanalwänden zu reinigen. Daher muss die Irrigation, um die Desinfektion zu verbessern, nicht nur einen angemessenen Fluss des Spülmittels über das gesamte Wurzelkanalsystem während der chemomechanischen Vorbereitung bereitstellen, sondern auch eine Verbesserung des Strömungsverhaltens durch eine Energiequelle erreichen.

Richman wird die Ehre zuteil, der erste Autor zu sein, der 1957 die Anwendung von Ultraschall in der Endodontie berichtete, aber erst 1976 schlug Martin die Aktivierung von endodontischen Instrumenten als primäre Methode zur Kanalvorbereitung und -reinigung in der Wurzelkanaltherapie vor. Heutzutage gibt es mehrere Konzepte, Systeme und Mechanismen, um die Spüllösung zu aktivieren, aber eine der am häufigsten verwendeten Techniken ist die ultraschallaktivierte Spülung (UAI), die zuvor als passive ultraschallgestützte Spülung bekannt war. UAI basiert auf der Übertragung einer akustischen mechanischen Energie durch die Spüllösung durch die Aktion einer Energiequelle, die mit einem Insert oder einer Datei gekoppelt ist. Die ultraschallmäßige Schwingung dieses Instruments induziert eine Strömung der Flüssigkeit um es herum, was zu wechselnden Drücken und Scherkräften an den Wänden des Wurzelkanals führt und die Qualität der Reinigung und Desinfektion im Vergleich zu herkömmlichen Techniken optimiert. Andererseits kann die oszillatorische Natur des Drucks und der Scherkräfte Materialermüdung hervorrufen, was das Risiko eines Bruchs erhöht. Die Effektivität von UAI in einem klinischen Umfeld kann verbessert werden, indem die Ultraschallspitze innerhalb von 2–3 mm von der Arbeitslänge in einem zuvor auf eine minimale apikale Größe von 30 oder 35 erweiterten Wurzelkanal eingeführt wird.

E1-Irrisonic (Größe 20, 0,01 Taper; Helse Ultrasonics, Ocoee, FL) ist eine Ultraschallspitze aus Edelstahl, die für die UAI-Technik empfohlen wird. Frühere Studien haben ihre Fähigkeit gezeigt, die Kanald desinfektion zu verbessern und harte Gewebereste oder Füllungsreste zu entfernen. Kürzlich wurde eine neue Generation dieser Spitze, die Irri Black (Größe 20, 0,01 Taper; Helse Ultrasonic), auf den Markt gebracht. Laut Hersteller hat dieses Instrument das gleiche Design wie sein Vorgänger, unterzieht sich jedoch einer Behandlung mit einer diamantähnlichen Kohlenstoffbeschichtung (DLC) mit Schichtdotierung mit Titan, Zirkonium, Niobium und anderen Elementen, die eine schwarze Schicht auf seiner Oberfläche hinzufügt, was die Härte, chemische Beständigkeit, Bruchfestigkeit und die tribologischen Eigenschaften der Ultraschallspitze verbessert.

In der Literatur haben die meisten Studien Ultraschall als primäre Methode der Kanalvorbereitung oder als Ergänzung zur Reinigung und Desinfektion getestet, während nur wenige Publikationen die mechanischen Eigenschaften von Ultraschallspitzen, wie Schneideeffizienz und Bruchfestigkeit, untersucht haben. Bis jetzt hat keine Studie Ultraschallspitzen, die für die UAI-Technik entwickelt wurden, hinsichtlich ihrer metallurgischen Eigenschaften und mechanischen Eigenschaften bewertet. Daher war das Ziel dieser Studie, die Instrumente E1-Irrisonic und Irri Black hinsichtlich ihres Designs, metallurgischen Eigenschaften, Knoop-Härte, Biegefestigkeit und Bruchzeit unter einem innovativen oszillatorischen Ermüdungstest (OFT) zu vergleichen. Die getestete Nullhypothese war, dass E1-Irrisonic und Irri Black keine signifikanten Unterschiede in den getesteten Parametern aufwiesen.

Materialien und Methoden

Vierunddreißig neue E1-Irrisonic (n = 17) und Irri Black (n = 17) Ultraschallspitzen wurden zufällig ausgewählt und hinsichtlich Design, Oberflächenbearbeitung, Metallurgie, Mikrohärte, Biegefestigkeit und oszillatorischer Ermüdung getestet.

Design und Oberflächenbearbeitung

Zunächst wurden alle Instrumente visuell auf größere Mängel inspiziert, und kein Instrument wurde verworfen. Das Design und die Oberflächenbearbeitung der E1-Irrisonic (n = 3) und Irri Black (n = 3) Ultraschallspitzen wurden unter einem Rasterelektronenmikroskop (S-2400; Hitachi, Tokio, Japan) bei Vergrößerungen von X30, X150 und X400 bewertet.

Metallurgie

Die E1-Irrisonic und Irri Black Spitzen wurden durch Eintauchen in ein Acetonbad für 2 Minuten gereinigt. Jedes Instrument wurde dann auf einem Probenhalter montiert, in die Kammer eines Rasterelektronenmikroskops (S-2400) bei 20 kW und 3,1 A eingelegt und in einem Arbeitsabstand von 25 mm zu einem energiedispersiven Röntgenspektroskop-Detektor (Bruker Quantax; Bruker Corporation, Billerica, MA) positioniert. Ein Vakuum wurde für ~10 Minuten erzeugt, und Aufnahmen (die auf einem Bereich von 400 μm X 400 μm durchgeführt wurden) wurden mit einer Lebensdauer von 60 Sekunden für optimierte Bildbedingungen bei ~30% Ausfallzeit gemacht. Die elementare Analyse war halbquantitativ unter Verwendung der ZAF-Korrektur, und die Ergebnisse wurden mit spezieller Software (Systat Software Inc, San Jose, CA) ausgewertet. Zwei Spitzen jedes Typs wurden getestet, um die Ergebnisse zu bestätigen, und jedes Instrument wurde dreifach bewertet.

Microhärte-Test

Die Stichprobengröße für diesen Test wurde basierend auf der Differenz berechnet, die nach 3 anfänglichen Messungen an den ausgewählten Spitzen mit einer Teststärke von 80 % und einem Alpha-Fehler von 0,05 erhalten wurde. Unter Berücksichtigung der Effektgröße von 14,5 wurden insgesamt 6 Eindrücke pro Gruppe festgelegt. Somit wurden 2 E1-Irrisonic- und 2 Irri Black-Spitzen ausgewählt, und es wurden 3 Eindrücke in jedem Instrument für insgesamt 6 Eindrücke pro Gruppe durchgeführt. Die Ultraschallspitze wurde in einer akrylischen Halterung stabilisiert, und der Diamantpenetrator eines HV-1000 Vickers-Mikrohärteprüfgeräts (Sinowon, DongGuan, China) wurde auf ihrer Oberfläche positioniert und auf eine Drucklast von 100 g eingestellt, die 15 Sekunden lang ausgeübt wurde. Die Bewertung der Eindrücke wurde bei X40 durchgeführt, und die Werte der Mikrohärte werden als Knoop-Härte ausgedrückt.

Biegefestigkeit und OFT

Die Stichprobengröße wurde für jeden Test geschätzt, indem die Differenz berechnet wurde, die nach 3 anfänglichen Messungen unter Verwendung eines Testniveaus von 80 % und einem Alpha-Fehler von 0,05 erhalten wurde. Insgesamt wurden 4 und 2 Instrumente für den Biegefestigkeitstest (Effektgröße = 2,44) und die OFT (Effektgröße = 13,5) festgelegt, und die endgültige Stichprobengröße wurde für jeden Test auf 5 Instrumente pro Gruppe festgelegt. Im Biegetest wurde jede Ultraschallspitze in einem Winkel von 45° zum Boden positioniert, während die apikalen 3 mm an einem Draht befestigt waren, der mit einer universellen Prüfmaschine (Instron, Norwood, MA) verbunden war. Die maximale Last, die erforderlich war, um das Instrument bei 45° mit einer Last von 20 N und einer konstanten Geschwindigkeit von 15 mm/min zu verschieben, wurde in Gramm/Kraft aufgezeichnet. Die OFT wurde in einem Gerät durchgeführt, das aus einer piezoelektrischen Ultraschalleinheit (Newtron Booster; Satelec Acteon, Me’rignac, Frankreich) besteht, die bei Frequenzen von 28–36 kHz betrieben wird und automatisch mit maximalen Leistungseinstellungen (20/20) arbeitet. Die Ultraschallspitze wurde in leichtem Kontakt mit einem Drahtstück montiert, das mit einer elektronischen Stoppuhr verbunden war, und wurde frei in der Luft unter Wasserabkühlung der piezoelektrischen Einheit für 60-Sekunden-Zyklen aktiviert, mit 2 Sekunden zwischen jedem Zyklus (Abb. 1). Dieser Prozess wurde wiederholt, bis ein Bruch beobachtet wurde. In diesem Moment wurde der elektrische Stromkreis unterbrochen, die Ultraschalleinheit stoppte automatisch, und die Zeit bis zum Bruch wurde in Sekunden aufgezeichnet. Anschließend wurde die Länge des gebrochenen Fragmentes mit einem digitalen Messschieber (Mitutoyo, Aurora, IL) gemessen.

Ergebnisse

Die Rasterelektronenmikroskop-Analysen zeigten, dass E1-Irrisonic eine flache Endspitze hatte, während eine nicht schneidende, abgerundete Spitze im Irri Black beobachtet wurde. Die Oberfläche von E1-Irrisonic war glatter als die von Irri Black, die unregelmäßig war. Es gab keine Vertiefungen, Defekte oder potenzielle Bruchstellen auf der Oberfläche beider Spitzen (Abb. 2).

Energi dispersive Röntgenspektroskopie-Analysen zeigten, dass die elementaren Zusammensetzungen der E1-Irrisonic- und Irri Black-Spitzen mit Edelstahl (Fe ⁓64,4%, Cr ⁓19,3% und Ni ~13,5%) und Titan-Aluminium (Ti ⁓35,8% und Al ⁓54,5%) Legierungen übereinstimmten (Abb. 3).

Irri Black zeigte signifikant höhere Biegefestigkeit, Zeit bis zum Bruch unter oszillierender Bewegung und Knoop-Härte als die E1-Irrisonic-Spitze (P ˂ .05) (Tabelle 1). Es wurde kein Unterschied in der Länge der nach dem OFT gemessenen Fragmente beobachtet (P ˃ .05) (Tabelle 1).

Diskussion

Instrumentenbrüche sind ein häufiges Ergebnis in der klinischen Praxis, das die Erfolgsquote der endodontischen Behandlung gefährden könnte. In der Vergangenheit gab es einige Berichte über das Brechen von Ultraschallinstrumenten während der Kanalinstrumentierung und Ultraschallspitzen bei der Wurzelspitzenpräparation. Diese Missgeschicke wurden klinischem Fehlgebrauch oder Herstellungsfehlern sowie einer reduzierten Festigkeit aufgrund des Instrumentendesigns zugeschrieben. Solche Brüche traten hauptsächlich an den Knoten der vibrierenden Spitze auf, die einen Punkt maximaler Belastung darstellen. Das Muster der Knoten und Antiknoten entlang eines ultraschallbetriebenen Instruments bestimmt den Fluss in der axialen Richtung, während ihre Vielzahl zu einem komplexeren Muster der Mikrostromung entlang des Instruments führt. Daher ist die Bewertung der Hauptmerkmale von Instrumenten, die für die Wurzelkanalbehandlung verwendet werden, notwendig, um ein angemessenes Verständnis ihrer mechanischen Leistungen zu gewährleisten. Diese Studie präsentiert originale und innovative Ergebnisse, da es sich um die erste Untersuchung handelt, die das Design bewertet und die metallurgischen und mechanischen Eigenschaften von 2 Ultraschallspitzen (E1-Irrisonic und Irri Black) vergleicht, die entwickelt wurden, um als ergänzender Schritt zur Verbesserung der Wurzelkanalreinigung und -desinfektion eingesetzt zu werden. Die Analysen der Ergebnisse wiesen die Nullhypothese zurück, da statistisch signifikante Unterschiede in den getesteten Parametern beobachtet wurden.

Die Analysen der E1-Irrisonic- und Irri Black-Instrumente mittels Rasterelektronenmikroskopie zeigten Unterschiede in der Geometrie ihrer Spitzen sowie in der Oberflächenbearbeitung (Abb. 2). Während E1-Irrisonic eine flache Endspitze aufwies, wurde bei Irri Black eine nicht schneidende, abgerundete Spitze beobachtet. Laut Hersteller ist das Design von E1-Irrisonic und Irri Black (einschließlich ihrer Spitzen) identisch, und sie unterscheiden sich nur hinsichtlich der DLC-Behandlung. Daher kann geschlossen werden, dass die nicht schneidende, abgerundete Spitze von Irri Black das Ergebnis der DLC-Oberflächenbehandlung ist. Obwohl diese Instrumente für den Einsatz in bereits erweiterten Wurzelkanälen konzipiert wurden, könnte die scharfe Kante an der Spitze von E1-Irrisonic ein Risiko für Schäden am Dentin darstellen, insbesondere in gekrümmten Kanälen. Es ist unwahrscheinlich, dass dieses Instrument in der Lage wäre, eine Kante in den Kanalwänden zu verursachen, aber je nach den Unregelmäßigkeiten, die im apikalen Drittel entstehen, könnte es die Dichtungsqualität von Füllmaterialien in diesem Bereich beeinträchtigen; dies ist ein Thema, das in zukünftigen Studien untersucht werden sollte. Andererseits würde die abgerundete Spitze in Verbindung mit einem runden Querschnitt des Irri Black-Instruments helfen, solche Missgeschicke zu verhindern. Ein weiterer beobachteter Unterschied bei diesen Instrumenten war mit ihren Oberflächen verbunden. Irri Black wies im Vergleich zu E1-Irrisonic mehrere Unregelmäßigkeiten auf seiner Oberfläche auf. Dieses Oberflächenmerkmal kann auch bei anderen Instrumenten gefunden werden, die einer DLC-Beschichtungsbehandlung unterzogen wurden, wie in der Literatur berichtet. Es wurde vorgeschlagen, dass diese Unregelmäßigkeiten mit einer Art von Beschichtungsdelaminierung assoziiert sind, einem Prozess, der mit dem Verlust der Beschichtungsadhäsion an einer Oberfläche oder zwischen Beschichtungsschichten zusammenhängt.

Die energiedispersive Röntgenspektroskopie-Analyse ergab, dass die Elementzusammensetzungen der E1-Irrisonic- und Irri Black-Spitzen mit Edelstahl bzw. Titan-Aluminium-Legierungen übereinstimmten. Ozkomur et al. untersuchten den Effekt der DLC-Beschichtung auf Titan hinsichtlich des galvanischen Korrosionsverhaltens zwischen Titan und der Ni-Cr-Legierung und kamen zu dem Schluss, dass die DLC-Beschichtung als isolierende Filmschicht über der Oberfläche dienen kann, um galvanische Kopplung zu verhindern. In anderen Studien wurde gezeigt, dass der DLC-Beschichtungsprozess auch die Reibungskraft von kieferorthopädischen Drähten und Brackets reduzierte. Zusammengenommen deuten diese Ergebnisse darauf hin, dass Instrumente, die mit einer DLC-Schicht beschichtet sind, geringeren statischen und kinetischen Reibungskräften ausgesetzt sind als Edelstahl, während sie als Barriere gegen galvanische Korrosion dienen, was zu einer langfristigen Festigkeit führen kann.

Es gibt nur wenige Publikationen, die verschiedene Methoden zur Bewertung des Bruchwiderstands von Ultraschallspitzen verwenden. Walmsley et al. verwendeten eine Doppelwaage und berichteten, dass Brüche eher bei Spitzen mit übermäßiger Winkelung und Biegung auftraten. Lin et al. bewerteten die Schneideeffizienz der 3 verschiedenen Ultraschallspitzen (Edelstahl, mit Zirkon-Nitrid beschichtet und mit Diamant beschichtet), die für die orthograde endodontische Behandlung verwendet wurden, und berichteten, dass nur die mit Diamant beschichteten Spitzen brachen. Wan et al. verglichen den Bruch von 3 endodontischen Ultraschallspitzen beim Entfernen von Dentin von extrahierten Molaren, und die Ergebnisse stimmten mit denen überein, die von Lin et al. beobachtet wurden. Eine der Hauptstärken dieser Studie war der Vorschlag zur Bestimmung der Bruchzeit von Ultraschallspitzen unter Aktivierung, was das häufigste Missgeschick in der klinischen Praxis darstellt. In dieser Studie wurde der OFT in einem automatischen Gerät durchgeführt, das aus einer Ultraschalleinheit besteht, die mit Zyklen von 60 Sekunden und Ruhezeiten von 2 Sekunden bei maximalen Leistungseinstellungen (20/20) arbeitet. Dieses Setup wurde gewählt, da in einer Pilotstudie die vom Hersteller empfohlene Leistungseinstellung (10% Leistungsniveau) unzureichend war, um die Instrumente zu brechen, selbst bei längerer Betriebsdauer. Die Verwendung der Anweisungen des Herstellers ist ein wichtiger Aspekt, der für die klinische Anwendung der getesteten Ultraschallspitzen berücksichtigt werden muss; jedoch erlaubt es aus methodologischer Sicht nicht, die Bruchzeit zu messen. Außerdem verwendeten frühere Studien maximale Leistungseinstellungen, als sie den Bruchwiderstand anderer Arten von Ultraschallspitzen testeten. Andererseits könnte man argumentieren, dass das Fehlen von Brüchen der getesteten Spitzen bei Betrieb unter einer Niedrigleistungseinstellung deren Wirksamkeit bestätigen könnte, jedoch besteht auch bei Ultraschallspitzen, die für UAI-Verfahren entwickelt wurden, ein Bruchrisiko. Es ist erwähnenswert, dass der OFT ohne Krümmung der Ultraschallspitzen durchgeführt wurde, was möglicherweise zu dem Fehlen von Brüchen unter Niedrigleistungseinstellungen beigetragen hat. Dies war eine der Einschränkungen dieser Studie, die in zukünftigen Studien getestet werden könnte.

Der Härtest wird typischerweise durchgeführt, indem ein speziell dimensioniertes und beladenes Objekt (Indenter) in die Oberfläche eines Materials gedrückt wird, um dessen Widerstand gegen bleibende Verformung zu bestimmen. In dieser Studie waren die Härtewerte des DLC-beschichteten Irri Black signifikant höher als die des Edelstahl E1-Irrisonic Instruments (Tabelle 1). Eine Erhöhung der Härte ist oft die am häufigsten festgestellte verbesserte Eigenschaft bei DLC-beschichteten Instrumenten. Die meisten DLC-Filme sind härter als die meisten metallischen Materialien, und die DLC-Beschichtung bietet Härtewerte im Bereich von

6–20 GPa, abhängig von den Abscheidungsbedingungen. Darüber hinaus hat die Literatur gezeigt, dass die DLC-Beschichtung Korrosion verhindern und die Verschleißfestigkeit sowie die Härte verbessern kann, wenn sie auf die Oberfläche von medizinischen Geräten aufgebracht wird, was die signifikant höhere Zeit bis zum Bruch und die Biegefestigkeit von Irri Black im Vergleich zur E1-Irrisonic-Spitze erklären könnte (Tabelle 1). Die verbesserte Zeit bis zum Bruch der DCL-beschichteten Ultraschallinstrumente ist in der klinischen Praxis vorteilhaft, da sie unerwartete Brüche während der Aktivierung von Spülmitteln im Wurzelkanalsystem verhindern kann.

Es ist jedoch wichtig zu betonen, dass der Beschichtungsprozess auch die Flexibilität der Irri Black-Spitze erheblich reduziert hat (Tabelle 1), ein Aspekt, der in zukünftigen Studien bewertet werden sollte, um festzustellen, ob diese Reduktion ihre Effizienz beeinträchtigen könnte, insbesondere bei der Verwendung in gekrümmten Kanälen.

Obwohl dieser Artikel originale Ergebnisse mit einer neuartigen Methode zur Bewertung des Bruchwiderstands von Ultraschallspitzen berichtete, wurden auch Einschränkungen aufgezeigt. Zum Beispiel wurde nur 1 Ultraschallgerät verwendet, und die Zeit bis zum Bruch kann je nach Gerät variieren. Die Spitzen wurden auch getestet, indem sie frei in der Luft unter Wasser-Kühlung aktiviert wurden und nicht in einer Flüssigkeit oder im Wurzelkanalraum eingetaucht wurden, um ihre klinische Verwendung zu simulieren. Schließlich wurden die Spitzen gerade gehalten, und zukünftige Studien könnten unter gekrümmten Bedingungen mit dem OFT durchgeführt werden. Tatsächlich sollten die Hersteller sich der Hauptursachen für Brüche bewusst sein und solide wissenschaftliche Prinzipien sowie Qualitätskontrollen anwenden, um neue Ultraschallspitzen zu entwickeln. Auf diese Weise sind weitere Studien zu den mechanischen und metallurgischen Eigenschaften erforderlich, die den Bruchwiderstand von Ultraschallspitzen beeinflussen, damit Kliniker besser informiert sind, wenn sie Spitzen für ein bestimmtes Verfahren auswählen. Unter den Einschränkungen dieser Studie kann geschlossen werden, dass die DLC-Behandlung die Knoop-Härte verbesserte und die Flexibilität der Irri Black-Ultraschallspitze reduzierte, wodurch ihre Bruchzeit unter oszillierender Bewegung im Vergleich zur unbehandelten E1-Irrisonic-Ultraschallspitze verbessert wurde.

Autoren: Emmanuel J. N. L. Silva, Bruno M. Crozeta, Jorge N. R. Martins, Thiago Moreira, Victor T. L. Vieira, Francisco Manuel Braz-Fernandes und Marco A. Versiani

Referenzen

1. Haapasalo M, Qian W, Portenier I, Waltimo T. Auswirkungen von Dentin auf die antimikrobiellen Eigenschaften von endodontischen Medikamenten. J Endod 2007;33:917–25.
2. Linden D, Boone M, De Bruyne M, et al. Ergänzende Schritte zur Entfernung von Hartgewebsresten aus den anatomischen Komplexitäten des mesialen Wurzelkanalsystems von mandibulären Molaren: eine mikro-computertomographische Studie. J Endod 2020;46:1508–14.
3. van der Sluis LW, Versluis M, Wu MK, Wesselink PR. Passive ultraschallgestützte Spülung des Wurzelkanals: eine Literaturübersicht. Int Endod J 2007;40:415–26.
4. Richman MJ. Der Einsatz von Ultraschall in der Wurzelkanaltherapie und Wurzelresektion. J Dent Med 1957;12:8–12.
5. Martin H. Ultraschalldesinfektion des Wurzelkanals. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1976;42:92–9.
6. Boutsioukis C, Verhaagen B, Walmsley AD, et al. Messung und Visualisierung des Kontakts zwischen Feile und Wand während der ultraschallaktivierten Spülung in simulierten Kanälen. Int Endod J 2013;46:1046–55.
7. Ahmad M, Pitt Ford TJ, Crum LA. Ultraschalldebridement von Wurzelkanälen: akustisches Streaming und seine mögliche Rolle. J Endod 1987;13:490–9.
8. van der Sluis L, Verhaagen B, Macedo RG, Versluis A. Desinfektion des Wurzelkanalsystems durch schall-, ultraschall- und laseraktivierte Spülung. In: Cohenca N, Herausgeber. Desinfektion von Wurzelkanalsystemen: Die Behandlung der apikalen Parodontitis. 1. Auflage. Oxford, UK: John Wiley & Sons, Inc; 2014. S. 217–38.
9. Flemming H-C, Wingender J, Szewzyk U. Biofilm-Highlights. Springer-Serie über Biofilme. 1. Auflage. Berlin, Deutschland: Springer; 2011.
10. Capelli A, Duarte MAH, Vivan R, et al. Neue Ressourcen zur Minderung von Misserfolgen bei der Wurzelkanalbehandlung und -nachbehandlung. Endod Practice USA 2018;10:28–33.
11. Nakamura VC, Pinheiro ET, Prado LC, et al. Wirkung der ultraschallgestützten Aktivierung auf die Reduktion von Bakterien und Endotoxinen in Wurzelkanälen: eine randomisierte klinische Studie. Int Endod J 2018;51(Suppl 1):e12–22.
12. Silva EJNL, Carvalho CR, Belladonna FG, et al. Mikro-CT-Bewertung verschiedener finaler Spülprotokolle zur Entfernung von Hartgewebsresten aus dem Isthmus enthaltenden mesialen Wurzel von mandibulären Molaren. Clin Oral Investig 2019;23:681–7.
13. Crozeta BM, Lopes FC, Menezes Silva R, et al. Nachbehandelbarkeit von BC-Sealer und AH Plus Wurzelkanalfüllmaterialien unter Verwendung eines neuen ergänzenden Instrumentierungsprotokolls während der nicht-chirurgischen endodontischen Nachbehandlung. Clin Oral Investig 2021;25:891–9.
14. Nalwa HS. Handbuch der Dünnfilm-Materialien. 1. Auflage. San Diego: Academic Press; 2002.
15. Plotino G, Pameijer C, Mariagrande N, Somma F. Ultraschall in der Endodontie: eine Literaturübersicht. J Endod 2007;33:81–95.
16. Paz E, Satovsky J, Moldauer I. Vergleich der Schneideffizienz von zwei Ultraschallgeräten mit zwei verschiedenen Spitzen bei zwei unterschiedlichen Leistungseinstellungen. J Endod 2005;31:824–6.
17. Lin YH, Mickel AK, Jones JJ, et al. Bewertung der Schneideffizienz von Ultraschallspitzen, die in der orthograden endodontischen Behandlung verwendet werden. J Endod 2006;32:359–61.
18. Wan J, Deutsch AS, Musikant BL, Guzman J. Bewertung des Bruchs von orthograden endodontischen Ultraschallspitzen. J Endod 2014;40:2074–6.
19. Walmsley AD, Lumley PJ, Johnson WT, Walton RE. Bruch von Ultraschall-Wurzel-Endvorbereitungsspitzen. J Endod 1996;22:287–9.
20. Panitvisai P, Parunnit P, Sathorn C, Messer HH. Einfluss eines zurückgehaltenen Instruments auf das Behandlungsergebnis: eine systematische Übersicht und Metaanalyse. J Endod 2010;36:775–80.
21. Spili P, Parashos P, Messer HH. Der Einfluss von Instrumentenbruch auf das Ergebnis der endodontischen Behandlung. J Endod 2005;31:845–50.
22. Scott GL, Walton RE. Ultraschallendodontie: der Verschleiß von Instrumenten bei der Benutzung. J Endod 1986;12:279–83.
23. Ahmad M. Eine Analyse des Bruchs von Ultraschallfeilen während der Wurzelkanalinstrumentierung. Endod Dent Traumatol 1989;5:78–82.
24. Ahmad M, Roy RA. Einige Beobachtungen zum Bruch von ultraschallbetriebenen Feilen. Endod Dent Traumatol 1994;10:71–6.
25. Martins JNR, Silva E, Marques D, et al. Bewertung von Design, Metallurgie, Mikrohärte und mechanischen Eigenschaften von Gleitrinneninstrumenten: ein multimethodischer Ansatz. J Endod 2021;47:1917–23.
26. Ozkomur A, Erbil M, Akova T. Diamantähnliche Kohlenstoffbeschichtung als galvanische Korrosionsbarriere zwischen dentalen Implantat-Abutments und Nickel-Chrom-Oberflächen. Int J Oral Maxillofac Implants 2013;28:1037–47.
27. Muguruma T, Iijima M, Brantley WA, Mizoguchi I. Auswirkungen einer diamantähnlichen Kohlenstoffbeschichtung auf die Reibungseigenschaften von kieferorthopädischen Drähten. Angle Orthod 2011;81:141–8.
28. Muguruma T, Iijima M, Brantley WA, et al. Reibungs- und mechanische Eigenschaften von diamantähnlich beschichteten kieferorthopädischen Brackets. Eur J Orthod 2013;35:216–22.
29. Batista Mendes GC, Padovan LE, Ribeiro-Junior PD, et al. Einfluss von Implantatbohrmaterialien auf Verschleiß, Verformung und Rauheit nach wiederholtem Bohren und Sterilisation. Implant Dent 2014;23:188–94.
30. Wuchenich G, Meadows D, M T. Vergleich von retrograden Kavitäten, die mit Ultraschallspitzen und Fräsen vorbereitet wurden. J Endod 1993;19:206.
31. Cunha TC, Matos FS, Paranhos LR, Moura CCG. Behandlungsergebnis von jungen Molaren, die durch gebrochene endodontische Instrumente blockiert sind: zwei Fallberichte. RSD 2020;9:e3149108537.
32. Hauert R. Eine Übersicht über modifizierte DLC-Beschichtungen für biologische Anwendungen. Diam Relat Mater 2003;12:583–9.
33. Sridharan K, Anders S, Nastasi M, et al. Nicht-Halbleiter-Anwendungen von PIII&D. In: Anders A, Herausgeber. Handbuch der Plasma-Immersions-Ionenimplantation und -Abscheidung. New York: Wiley & Sons; 2000.
34. Shirakura A, Nakaya M, Koga Y, et al. Diamantähnliche Kohlenstofffilme für PET-Flaschen und medizinische Anwendungen. Thin Solid Films 2006;494:84–91.
35. Donnet C, Fontaine J, Le Mogne T, et al. Diamantähnliche Kohlenstoffbasierte funktionell gradientierte Beschichtungen für die Tribologie im Weltraum. Surf Coat Technology 1999;120-121:548–54.