Ein Vergleich von zwei Techniken zur Entfernung von Calciumhydroxid aus Wurzelkanälen
Maschinenübersetzung
Der Originalartikel ist in EN Sprache (Link zum Lesen) geschrieben.
Zusammenfassung
Ziel: Vergleich der Fähigkeit von zwei Spüllösungsregimen, Calciumhydroxid (CH), das mit verschiedenen Trägerstoffen gemischt ist, von den Wänden der Wurzelkanäle zu entfernen.
Methodik: Die Wurzelkanäle von 92 frisch extrahierten bovinen Schneidezähnen wurden mit einer Schritt-zurück-Technik präpariert und zufällig in zwei experimentelle Gruppen (n = 40) eingeteilt, während die verbleibenden Zähne (n = 12) als positive und negative Kontrollen dienten. In jeder experimentellen Gruppe wurden zehn Zähne jeder CH-Zubereitung zugewiesen: G1 – CH-Pulver; G2 – CH + Kochsalzlösung; G3 – CH + Polyethylenglykol (PEG); G4 – CH + PEG + kampherhaltiges Paramonochlorphenol (CPMC). Die negative Kontrolle erhielt keine CH-Platzierung, und die positive Kontrolle erhielt die intra-kanal Behandlung, jedoch keine anschließende Entfernung. Nach 7 Tagen wurde das CH mittels manueller oder passiver ultraschallgestützter Spülung (PUI) entfernt. Die Wurzeln wurden längs gerillt und in Hälften geteilt. Bilder jeder Hälfte des Kanals wurden mit einer Digitalkamera aufgenommen, und der Prozentsatz der mit CH beschichteten Oberfläche im Verhältnis zur Oberfläche jedes Drittels des Kanals wurde berechnet. Die Ergebnisse wurden statistisch mit ANOVA und post hoc Tukey-Test analysiert, wobei die Nullhypothese auf 5% festgelegt wurde.
Ergebnisse: Reste des Medikaments wurden in allen Versuchsgruppen gefunden. Die positive Kontrollgruppe hatte eine vollständige Abdeckung der Kanalwände mit CH im Gegensatz zur negativen Kontrolle (P < 0.001). In Bezug auf die zervikalen und mittleren Drittel war der Prozentsatz der CH-Retention in G1 signifikant niedriger bei Verwendung von PUI (26.6% und 32.2%, respektive) als bei der manuellen (38.7% und 46.1%, respektive) Technik (P < 0.05). Es wurden keine signifikanten Unterschiede zwischen G2, G3 und G4 in allen Dritteln und den Versuchsgruppen im apikalen Drittel beobachtet (P > 0.05).
Schlussfolgerungen: Weder die Spritzeninjektion noch die PUI-Methoden waren effizient bei der Entfernung der interappointment Wurzelkanalmedikamente. Reste des Medikaments wurden in allen Versuchsgruppen unabhängig vom verwendeten Träger gefunden.
Einleitung
Die Reduktion oder Eliminierung von Bakterien und deren Abfallprodukten aus dem Wurzelkanalsystem ist eines der Ziele der Wurzelkanalbehandlung (Byström & Sundqvist 1981). Obwohl sich die Instrumentierungsverfahren im Laufe der Jahre erheblich verbessert haben, kann keine der bestehenden Techniken das Wurzelkanalsystem vollständig reinigen (Hülsmann et al. 2005). Daher ist ein intrakanales Medikament mit tiefgreifender antibakterieller Aktivität gegen die meisten der in Wurzelkanalinfektionen identifizierten Bakterienstämme erforderlich (Siqueira & Lopes 1999, Lee et al. 2009). Unter ihnen wurde Calciumhydroxid (CH), gemischt mit einem geeigneten Träger und für mehrere Tage oder Wochen im Wurzelkanal belassen, in der endodontischen Therapie weitgehend akzeptiert (Fava & Saunders 1999, Lee et al. 2009). Der Träger ist verantwortlich für die Geschwindigkeit der CH-Dissociation in Hydroxyl- und Calciumionen, die die physikalischen und chemischen Eigenschaften des Materials beeinflussen werden (Siqueira & Lopes 1999).
Es wurde berichtet, dass verbleibendes CH an den Wänden des Wurzelkanals die Haftfestigkeit des Dentins beeinflusst (Windley et al. 2003, Erdemir et al. 2004) und das Eindringen von Dichtungsmaterialien in die dentinalen Tubuli (Çalt & Serper 1999) erheblich die Qualität der durch die Wurzelfüllung bereitgestellten Abdichtung beeinträchtigt (Kim & Kim 2002). Die Reste könnten auch chemisch mit dem Dichtungsmaterial reagieren, wodurch dessen Fließfähigkeit und Arbeitszeit verringert werden (Hosoya et al. 2004). Daher wird die Entfernung der CH-Verbände vor der Wurzelfüllung zwingend erforderlich (Nandini et al. 2006).
Die Entfernung von CH wurde mit einer Reihe von Produkten und Techniken untersucht (Lambrianidis et al. 1999, 2006, Kenee et al. 2006, Nandini et al. 2006, Van der Sluis et al. 2007b, Salgado et al. 2009). Die am häufigsten beschriebene Methode ist die Instrumentierung des Wurzelkanals mit einer Master-Apical-Datei (MAF) und reichlicher Spülung (Lambrianidis et al. 1999, 2006). Dennoch können Kanalunregelmäßigkeiten für konventionelle Spülverfahren unzugänglich sein, und CH kann in diesen Erweiterungen verbleiben (Van der Sluis et al. 2007b). Passive ultraschallgestützte Spülung (PUI) ist effektiver bei der Entfernung von Dentinabrieb von den Wänden des Wurzelkanals als die Spritzenabgabe des Spülmittels (Lee et al. 2004, Plotino et al. 2007). Dennoch wurden nur sehr wenige Studien durchgeführt, um die Effizienz der Entfernung von CH von den Wänden des Wurzelkanals zu bewerten (Kenee et al. 2006, Nandini et al. 2006, Naaman et al. 2007, Van der Sluis et al. 2007b). Bis heute wurde keine Studie durchgeführt, um die Entfernung von CH, das mit kampherhaltigem Paramonochlorphenol und/oder Polyethylenglykol gemischt ist, unter Verwendung von PUI zu analysieren. Daher war das Ziel dieser ex vivo Studie, die Fähigkeit von zwei Spülregimen zu vergleichen, CH, das mit verschiedenen Trägersubstanzen gemischt ist, von den Wänden des Wurzelkanals zu entfernen.
Material und Methoden
Neunundneunzig frisch extrahierte bovine mandibuläre Schneidezähne wurden verwendet. Nach der Extraktion wurden die Zähne 2 Tage lang bei Raumtemperatur in 5,25% Natriumhypochlorit (NaOCl) gelagert, um organische Rückstände zu entfernen. Anschließend wurden sie mit Ultraschallinstrumenten skaliert, mit destilliertem Wasser gewaschen und bis zur Verwendung in einer 10%igen Formalinlösung eingelegt. Um die Länge der Proben zu standardisieren, wurde jede Wurzel 18 mm vom Apex entfernt mit einem Mikrotom und einem Diamantmesser (Isomet 11-1180 Eow Speed Saw; Buehler, Evanston, IE, USA) geschnitten. Der koronale Teil des Kanals wurde mit Gates Glidden-Fräsern der Nummern vier bis sechs (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Schweiz) in einem Niedriggeschwindigkeits-Winkelstück erweitert. Das Pulpagewebe wurde mit einem gezahnten Broach entfernt, und die Arbeitslänge wurde 1 mm vor dem apikalen Foramen festgelegt. Alle Kanäle wurden von demselben Bediener auf eine Größe von 50 K-Dateien bei Arbeitslänge unter Verwendung einer Rückschritttechnik vorbereitet. Die Spülung wurde konventionell mit 1 ml 1% NaOCl nach jeder Datei durchgeführt, unter Verwendung einer 5-ml Einwegspritze aus Kunststoff mit einer 27-Gauge-Nadel (Endo Eze; Ultradent Products Inc., South Jordan, UT, USA). Die Nadel wurde passiv bis zu 1 mm von der Arbeitslänge eingeführt. Nach der Wurzelkanalaufbereitung wurde eine Größe 20 K-Datei 1 mm über den Apex hinaus eingeführt, um einen dentinalen Pfropfen zu entfernen. Eine abschließende Spülung mit 10 ml normaler Kochsalzlösung wurde durchgeführt, und die Wurzelkanäle wurden mit Papierpunkten getrocknet.
Achtzig Proben wurden zufällig zwei experimentellen Gruppen (n = 40) zugewiesen, entsprechend der CH-Entfernungstechnik: manuell (Gruppe A) und PUI (Gruppe B). Dann wurde jede Gruppe in vier Untergruppen (n = 10) entsprechend der CH-Fahrzeugvorbereitung unterteilt: Untergruppe 1 – chemisch reines CH-Pulver (Biodinâmica, Ibiporã, PR, Brasilien); Untergruppe 2 – CH-Pulver gemischt mit Kochsalzlösung (Ariston, São Paulo, SP, Brasilien) im Verhältnis von Pulver zu Flüssigkeit von 1 : 1,5; Untergruppe 3 – CH-Pulver und Polyethylenglykol 400 (PEG) im Verhältnis von Pulver zu Flüssigkeit von 1 : 1,5; und Untergruppe 4 – CH-Pulver, PEG und kampherhaltiges Paramonochlorphenol (CPMC). In Untergruppe 4 wurde die Paste hergestellt, indem zunächst gleiche Volumina von CPMC und PEG gemischt wurden. Dann wurde CH-Pulver im Verhältnis von Pulver zu Flüssigkeit von 1 : 1,5 gemischt. Die negative Kontrolle (n = 6) erhielt keine CH-Platzierung, und die positive Kontrolle (n = 6) erhielt eine intrakanaläre Einlage, jedoch keine anschließende Entfernung.
Reines CH-Pulver wurde schrittweise mit Stopfen verpackt, und die Einbringung der CH-Pasten erfolgte mit lentulo-spiralförmigen Trägern (Größe 40) in einem Niedriggeschwindigkeits-Handstück, das mit moderater Geschwindigkeit lief, bis die Einlage durch das Foramen hervortrat. Eine Röntgenaufnahme wurde gemacht, um die vollständige Füllung des Kanals zu bestätigen. Die Zugangshöhlen wurden vorübergehend mit einem Baumwollpellet und IRM (Dentsply, Petrópolis, RJ, Brasilien) bis zu einer Tiefe von 2 mm versiegelt. Die Wurzeln wurden dann in einen mit natürlichem Wasser gesättigten Schwamm gelegt und bei 100 % relativer Luftfeuchtigkeit bei 37 °C für 7 Tage inkubiert.
Nach diesem Zeitraum wurde das temporäre Füllmaterial mit einem Exkavator entfernt, und zwei Techniken wurden verwendet, um das CH zu entfernen. In Gruppe A (n = 40) wurde die intrakanaläre Einlage durch Instrumentierung mit dem MAF in einer zirkumferentiellen Feilenaktion und Spülung mit 15 ml Kochsalzlösung entfernt. Die Spülung wurde unter den gleichen Bedingungen wie in der Instrumentierungsphase durchgeführt. Die Entfernung der Einlage in Gruppe B (n = 40) war identisch mit der in Gruppe A, mit dem Unterschied, dass nach der Verwendung des MAF eine Größe 25 K Ultraschallfeile, die auf einem piezoelektrischen Handstück (JetSonic Four; Gnatus, Ribeirão Preto, SP, Brasilien) montiert war, bei einer Leistungsstufe von drei passiv für 30 s bei 16 mm Länge des Kanals aktiviert wurde, plus 15 ml Kochsalzlösungsspülung. In der negativen Kontrollgruppe (n = 6) wurden drei Kanäle wie in Gruppe A behandelt und drei weitere wie in Gruppe B. Die positive Kontrollgruppe (n = 6) hatte keinen Versuch unternommen, die intrakanaläre Einlage zu entfernen.
Mit einem zylindrischen Diamantbohrer in einem Hochgeschwindigkeits-Handstück, unter konstantem Wasserspray, wurden alle Wurzeln (n = 92) longitudinal an den bukkalen und lingualen Flächen gerillt, wobei das innere Regal des Dentins, das den Kanal umgibt, erhalten blieb, und in zwei Hälften mit einem Hammer und Meißel geteilt. Bilder jeder Hälfte des Kanals wurden mit einer Digitalkamera (Pentax Spotmatic F; Asahi Opt. Co., Tokio, Japan) aufgenommen, die auf einem stereoskopischen Mikroskop bei 5-facher Vergrößerung montiert war. Der Prozentsatz der mit CH beschichteten Oberfläche im Verhältnis zur Oberfläche jedes Drittels des Kanals wurde mit der UTHSCSA Image Tool 3.0 Software (University of Texas Health Science Center, San Antonio, TX, USA) berechnet (Abb. 1).
![](https://assets.ohi-s.com/blog-service/media/default/DBb62_679907749fd29.png)
Die Ergebnisse wurden statistisch mit ANOVA und dem post hoc Tukey-Test analysiert, wobei die Nullhypothese auf 5% festgelegt wurde, unter Verwendung von SPSS 17.0 für Windows (SPSS Inc., Chicago, IL, USA).
Ergebnisse
Die Tabellen 1–4 zeigen die CH-Retention, ausgedrückt als prozentuales Verhältnis der beschichteten Fläche in allen Kanal-Dritteln. Reste des Medikaments wurden in allen Versuchsgruppen unabhängig von der Entfernungstechnik oder dem CH-Träger gefunden. Die positive Kontrollgruppe zeigte eine vollständige Abdeckung der Kanalwände mit CH im Gegensatz zur negativen Kontrolle (P< 0.001). Wenn man den Wurzelkanal als Ganzes sowie die zervikalen und mittleren Drittel betrachtet, zeigte die Entfernung von chemisch reinem CH-Pulver mit PUI (Tabellen 1–3) signifikant bessere Ergebnisse (P< 0.05) als die anderen Versuchsgruppen. Es wurden keine signifikanten Unterschiede zwischen den Versuchsgruppen für das apikale Drittel beobachtet (P> 0.05) (Tabelle 4).
![](https://assets.ohi-s.com/blog-service/media/default/BdAnG_6799085ecede5.png)
Diskussion
Bovinen Schneidezähne wurden verwendet, da sie als geeignetes Substrat zur Prüfung dentaler Materialien gelten und leicht verfügbar sind. Zudem bieten sie einen deutlichen Größenvorteil gegenüber menschlichen Schneidezähnen, was eine strikte Standardisierung der experimentellen Techniken ermöglicht (Erdemir et al. 2004). Darüber hinaus haben einige Autoren gezeigt, dass bovines Dentin in Struktur, Zusammensetzung und Anzahl der Tubuli dem menschlichen Dentin ähnlich ist (Ørstavik & Haapasalo 1990, Schmalz et al. 2001).
Um für die klinische Anwendung geeignet zu sein, muss ein intrakanales Medikament leicht in den Wurzelkanal einzuführen sein, einen ordnungsgemäßen Kontakt mit den Geweben haben und leicht zu entfernen sein, um eine effektive Abdichtung des Wurzelfüllmaterials zu gewährleisten (Fava & Saunders 1999, Lee et al. 2009). In der vorliegenden Studie wurde der Prozentsatz der mit CH beschichteten Oberfläche im Verhältnis zur Oberfläche jedes Drittels des Kanals berechnet, wie zuvor berichtet (Lambrianidis et al. 1999). In Bezug auf die Kontrollgruppen erhielten sechs Kanäle kein CH, um sicherzustellen, dass die Analyse sauberer Kanäle keine falsch positiven Ergebnisse von verbleibenden Rückständen lieferte; ebenso erhielten sechs Kanäle CH ohne anschließende Entfernung, um sicherzustellen, dass CH gleichmäßig über die Länge der Kanäle verteilt war und dass die anfänglich platzierte Menge signifikant von den nach den Entfernungsversuchen verbleibenden Mengen abwich (Kenee et al. 2006).
Die Wirkung der ultraschallgestützten Agitation der Spüllösungen wurde mit widersprüchlichen Ergebnissen bewertet (Gulabivala et al. 2005, Van der Sluis et al. 2007a). Passive ultraschallgestützte Spülung basiert auf der Übertragung von Energie von einem ultraschall-oszillierenden Instrument auf die Spüllösung im Wurzelkanal (Van der Sluis et al. 2006, 2007a). Es wurde nachgewiesen, dass eine Spüllösung in Verbindung mit ultraschallvibrationen direkt mit der Entfernung von organischen und anorganischen Rückständen von den Wänden des Wurzelkanals assoziiert war (Kenee et al. 2006, Van der Sluis et al. 2007b). Daher wurde in der vorliegenden Studie versucht, eine ähnliche Menge der Spüllösung während der manuellen und ultraschallgestützten Spültechniken sicherzustellen (Naaman et al. 2007).
In dieser Studie wurde die vollständige Entfernung von CH-Pasten von den Kanalwänden unter den getesteten Bedingungen nicht erreicht, sodass bis zu 32,5 % der Wurzelkanaloberfläche mit Rückständen bedeckt blieben (Tabelle 1). Dieses Ergebnis ähnelt den Ergebnissen früherer Studien, die erhebliche Mengen an CH, die an den Kanalwänden haften blieben, unabhängig von der verwendeten Entfernungstechnik zeigten (Margelos et al. 1997, Lambrianidis et al. 1999, 2006, Hosoya et al. 2004, Kenee et al. 2006, Nandini et al. 2006, Van der Sluis et al. 2007b).
![](https://assets.ohi-s.com/blog-service/media/default/ahwgn_6799072f17fdc.png)
Bei Berücksichtigung der zervikalen und mittleren Drittel wurden signifikant bessere Ergebnisse bei der Entfernung von reinem CH-Pulver mit der PUI-Technik im Vergleich zu den anderen Versuchsgruppen gefunden (Tabellen 2 und 3). Wahrscheinlich erklärt die höhere Geschwindigkeit und das Volumen des Spülmittelflusses, das durch PUI erzeugt wird (Lee et al. 2004), seine Effizienz beim Ausspülen von losem CH aus Wurzelkanälen (Van der Sluis et al. 2007b). Im Gegensatz dazu ist die Spülwirkung der Spritzenbewässerung relativ schwach und hängt nicht nur von der Anatomie des Wurzelkanals, sondern auch von der Tiefe der Platzierung und dem Durchmesser der Nadel ab (Lee et al. 2004). Darüber hinaus wurde kein statistischer Unterschied zwischen den Versuchsgruppen im apikalen Drittel gefunden (Tabelle 4), wahrscheinlich weil die gründliche Reinigung des apikalsten Teils jeder Präparation schwierig bleibt, selbst mit einem Ultraschallgerät (Kenee et al. 2006, Van der Sluis et al. 2006, Naaman et al. 2007).
![](https://assets.ohi-s.com/blog-service/media/default/aDD0t_679907bef10a6.png)
![](https://assets.ohi-s.com/blog-service/media/default/1KSK8_679908374d7d8.png)
Trotz der Unterschiede in der Oberflächenspannung zwischen den CH-Trägerstoffen (Özcelik et al. 2000) zeigten die Ergebnisse der vorliegenden Studie, dass dies die Entfernungseffizienz des Materials von den Wänden des Wurzelkanals nicht beeinflusste, was darauf hindeutet, dass die Wechselwirkung zwischen CH und Dentin hauptsächlich mechanisch ist. Laut Pacios et al. (2003) könnte die Zugabe von Trägerstoffen zu CH einen Schutzfilm auf Hydroxylapatitkristallen bilden, wodurch die anziehende Wirkung auf anorganische Dentinkomponenten verringert wird. Im Gegensatz dazu stimmen diese Ergebnisse nicht mit früheren Erkenntnissen überein, die nahelegten, dass ölbasiertes CH-Pasten schwieriger zu entfernen sind als CH, das mit destilliertem Wasser gemischt ist (Lambrianidis et al. 1999, Nandini et al. 2006). Die in diesen Studien verwendeten Trägerstoffe waren Methylcellulose und Silikonöl. Laut den Autoren widerstehen diese Trägerstoffe, die verwendet werden, um die Handhabungseigenschaften von CH zu verbessern, der Auflösung durch die wässrigen Spüllösungen (Lambrianidis et al. 1999, Nandini et al. 2006). Leider gibt es nicht viele Studien zu den chemischen Wechselwirkungen von CH mit Dentin nach der Anwendung von CH-Pasten im Wurzelkanal.
Fazit
Innerhalb der Grenzen dieser Studie waren weder Spritzeninjektionen noch PUI-Methoden in der Lage, die interappointment Wurzelkanalmedikamente zu entfernen. Rückstände des Medikaments wurden in allen Versuchsgruppen gefunden, unabhängig vom verwendeten Träger.
Autoren: R. P. A. Balvedi, M. A. Versiani, F. F. Manna, J. C. G. Biffi
Referenzen:
- Byström A, Sundqvist G (1981) Bakteriologische Bewertung der Wirksamkeit der mechanischen Wurzelkanalinstrumentierung in der endodontischen Therapie. Scandinavian Journal of Dental Research 89, 321–8.
- Çalt S, Serper A (1999) Eindringen von dentinalen Tubuli in Wurzelkanalversiegelungen nach Wurzelkanaldressing mit Calciumhydroxid. Journal of Endodontics 25, 431–3.
- Erdemir A, Ari H, Gungunes H, Belli S (2004) Einfluss von Medikamenten zur Wurzelkanalbehandlung auf die Haftung an Wurzelkanaldentin. Journal of Endodontics 30, 113–6.
- Fava LR, Saunders WP (1999) Calciumhydroxid-Pasten: Klassifikation und klinische Indikationen. International Endodontic Journal 32, 257–82.
- Gulabivala K, Patel B, Evans G, Ng Y-L (2005) Auswirkungen mechanischer und chemischer Verfahren auf Wurzelkanaloberflächen. Endodontic Topics 10, 103–22.
- Hosoya N, Kurayama H, Iino F, Arai T (2004) Auswirkungen von Calciumhydroxid auf die physikalischen und Dichteigenschaften von Kanalversiegelungen. International Endodontic Journal 37, 178–84.
- Hülsmann M, Peters OA, Dummer PMH (2005) Mechanische Vorbereitung von Wurzelkanälen: Formungsziele, Techniken und Mittel. Endodontic Topics 10, 30–76.
- Kenee DM, Allemang JD, Johnson JD, Hellstein J, Nichol BK (2006) Eine quantitative Bewertung der Wirksamkeit verschiedener Techniken zur Entfernung von Calciumhydroxid. Journal of Endodontics 32, 563–5.
- Kim SK, Kim YO (2002) Einfluss der intrakanalalen Calciumhydroxidmedikation auf die apikale Dichtung. International Endodontic Journal 35, 623–8.
- Lambrianidis T, Margelos J, Beltes P (1999) Entfernungseffizienz von Calciumhydroxid-Dressing aus dem Wurzelkanal. Journal of Endodontics 25, 85–8.
- Lambrianidis T, Kosti E, Boutsioukis C, Mazinis M (2006) Entfernungseffizienz verschiedener Calciumhydroxid/Chlorhexidin-Medikamente aus dem Wurzelkanal. International Endodontic Journal 39, 55–61.
- Lee SJ, Wu MK, Wesselink PR (2004) Die Wirksamkeit von Spritzenbewässerung und Ultraschall zur Entfernung von Ablagerungen aus simulierten Unregelmäßigkeiten innerhalb vorbereiteter Wurzelkanalwände. International Endodontic Journal 37, 672–8.
- Lee M, Winkler J, Hartwell G, Stewart J, Caine R (2009) Aktuelle Trends in der endodontischen Praxis: Notfallbehandlungen und technologische Ausrüstung. Journal of Endodontics 35, 35–9.
- Margelos J, Eliades G, Verdelis C, Palaghias G (1997) Wechselwirkungen von Calciumhydroxid mit Zinkoxid-Eugenol-Typ-Versiegelungen: ein potenzielles klinisches Problem. Journal of Endodontics 23, 43–8.
- Naaman A, Kaloustian H, Ounsi HF, Naaman-Bou Abboud N, Ricci C, Medioni E (2007) Eine rasterelektronenmikroskopische Bewertung der Sauberkeit der Wurzelkanalwände nach der Entfernung von Calciumhydroxid unter Verwendung von drei Bewässerungsregimen. The Journal of Contemporary Dental Practice 8, 11–8.
- Nandini S, Velmurugan N, Kandaswamy D (2006) Entfernungseffizienz von intrakanalalem Calciumhydroxidmedikament mit zwei Calciumchelatoren: volumetrische Analyse mittels Spiral-CT, eine in vitro Studie. Journal of Endodontics 32, 1097–101.
- Ørstavik D, Haapasalo M (1990) Desinfektion durch endodontische Bewässerungsmittel und Dressings von experimentell infizierten dentinalen Tubuli. Endodontics and Dental Traumatology 6, 142–9.
- Özcelik B, Taşman F, Oğan C (2000) Ein Vergleich der Oberflächenspannung von Calciumhydroxid, das mit verschiedenen Trägern gemischt wurde. Journal of Endodontics 26, 500–2.
- Pacios MG, De la Casa ML, De los Angeles Bulacio M, López ME (2003) Die Assoziation von Calciumhydroxid mit verschiedenen Trägern: in vitro Wirkung auf einige dentinale Komponenten. Oral Surgery Oral Medicine Oral Pathology Oral Radiology and Endodontics 96, 96–101.
- Plotino G, Pameijer CH, Grande NM, Somma F (2007) Ultraschall in der Endodontie: eine Literaturübersicht. Journal of Endodontics 33, 81–95.
- Salgado RJ, Moura-Netto C, Yamazaki AK, Cardoso LN, De Moura AA, Prokopowitsch I (2009) Vergleich verschiedener Bewässerungsmittel zur Entfernung von Calciumhydroxidmedikation: mikroskopische Sauberkeitsbewertung. Oral Surgery Oral Medicine Oral Pathology Oral Radiology and Endodontics 107, 580–4.
- Schmalz G, Hiller KA, Nunez LJ, Stoll J, Weis K (2001) Permeabilitätsmerkmale von Rinder- und menschlichem Dentin unter verschiedenen Vorbehandlungsbedingungen. Journal of Endodontics 27, 23–30.
- Siqueira JF Jr, Lopes HP (1999) Mechanismen der antimikrobiellen Aktivität von Calciumhydroxid: eine kritische Überprüfung. International Endodontic Journal 32, 361–9.
- Van der Sluis LW, Gambarini G, Wu MK, Wesselink PR (2006) Der Einfluss von Volumen, Art des Bewässerungsmittels und Spülmethode auf die Entfernung künstlich platzierter Dentindebris aus dem apikalen Wurzelkanal während der passiven ultraschallgestützten Bewässerung. International Endodontic Journal 39, 472–6.
- Van der Sluis LW, Versluis M, Wu MK, Wesselink PR (2007a) Passive ultraschallgestützte Bewässerung des Wurzelkanals: eine Literaturübersicht. International Endodontic Journal 40, 415–26.
- Van der Sluis LW, Wu MK, Wesselink PR (2007b) Die Bewertung der Entfernung von Calciumhydroxidpaste aus einer künstlichen standardisierten Rille im apikalen Wurzelkanal unter Verwendung verschiedener Bewässerungsmethoden. International Endodontic Journal 40, 52–7.
- Windley W 3rd, Ritter A, Trope M (2003) Der Einfluss einer kurzfristigen Calciumhydroxidbehandlung auf die Dentinhaftfestigkeiten an Kompositharz. Dental Traumatology 19, 79–84.