Bewertung der Formungsmerkmale von ProTaper Gold, ProTaper NEXT und ProTaper Universal in gekrümmten Kanälen

Zusammenfassung

Einleitung: Diese Studie bewertete die Formungsmerkmale des ProTaper Gold Systems (PTG; Dentsply Maillefer, Ballaigues, Schweiz) und verglich es mit dem ProTaper Next (PTN, Dentsply Maillefer) und dem ProTaper Universal (PTU, Dentsply Maillefer) System unter Verwendung von mikro–computertomografischen Bildern.

Methoden: Vierundzwanzig mandibuläre erste Molaren mit 2 separaten mesialen Kanälen wurden anatomisch mithilfe von mikro–computertomografischen Scans (Sky-Scan1174v2; Bruker-microCT, Kontich, Belgien) mit einer Voxelgröße von 19,6 mm abgeglichen. Die Kanäle wurden mit den rotierenden Systemen PTG, PTU oder PTN auf F2 oder X2 Instrumente vorbereitet und erneut gescannt. Die koregistrierten Bilder wurden hinsichtlich 2- und 3-dimensionaler morphometrischer Messungen der Kanaltransportation, Zentrierfähigkeit, unberührter Kanalwände und verbleibender Dentin-Dicke ausgewertet. Die Daten wurden statistisch mit den Kruskal-Wallis- und der einseitigen Varianzanalyse (α = 5%) verglichen.

Ergebnisse: Insgesamt zeigte PTN signifikant höhere Prozentwerte statischer Voxel als die PTG- und PTU-Systeme (P < .05). Die Oberfläche, der Umfang und der kleinere Durchmesser waren in den PTG- und PTU-Gruppen höher als in der PTN-Gruppe (P < .05). Es wurde kein Unterschied im Formfaktor, der Rundheit, dem größeren Durchmesser, dem Seitenverhältnis oder dem Strukturmodellindex beobachtet (P > .05). PTG (0.11 ± 0.05 mm) und PTN (0.09 ± 0.05 mm) erzeugten signifikant weniger Transport als PTU (0.14 ± 0.07 mm) (P < .05), und der prozentuale Rückgang der Dentindicke war für PTG (22.67 ± 2.96) und PTN (17.71 ± 5.93%) (P ≥ .05) signifikant geringer als für PTU (29.93 6.24%) (P < .05).

Schlussfolgerungen: PTG und PTN erzeugten weniger Transport und erhielten mehr Dentin als PTU. PTN hatte weniger Kontakt mit der Kanalwand als PTG und PTU, aber alle Dateisysteme waren in der Lage, mäßig gebogene mesiale Wurzelkanäle von mandibulären Molaren ohne klinisch signifikante Fehler zu instrumentieren. (J Endod 2015;■:1–7)

Apikale Parodontitis wird durch eine Infektion des Wurzelkanals verursacht. Die Behandlung konzentriert sich auf die Eliminierung von Mikroorganismen durch chemomechanische Aufbereitung des Wurzelkanals. Nickel-Titan (NiTi) rotierende Instrumente, die zu diesem Zweck verwendet werden, erzeugen eine zentriertere Aufbereitung des Kanals mit weniger Transport als Instrumente aus rostfreiem Stahl. Die Designs von NiTi rotierenden Instrumenten entwickeln sich weiter, um ihre Schneid- und Formeigenschaften zu optimieren. Mit vielen neuen Systemen, die auf dem Markt erhältlich sind, benötigen Kliniker eine unparteiische Bewertung der Eigenschaften dieser Systeme, um ihnen bei der Auswahl der klinisch zu verwendenden Systeme zu helfen.

ProTaper Next (PTN; Dentsply Maillefer, Ballaigues, Schweiz) ist ein relativ neues System. PTN-Instrumente bestehen aus M-Draht, einer einzigartigen NiTi-Legierung, die durch einen thermischen Behandlungsprozess hergestellt wird und angeblich die Flexibilität und Widerstandsfähigkeit gegen zyklische Ermüdung erhöht. Diese Instrumente verfügen über ein variables regressives Taper-Design, eine einzigartige versetzte Rotationsmasse und einen rechteckigen Querschnitt, die laut Hersteller entwickelt wurden, um die Kontaktpunkte mit den Kanalwänden zu reduzieren und so weniger Ermüdung des Instruments während des Gebrauchs zu erzeugen.

ProTaper Universal (PTU, Dentsply Maillefer) und ProTaper Gold (PTG, Dentsply Maillefer) Systeme teilen sich ein identisches Instrumentendesign mit einem dreieckigen Querschnitt und einem variablen progressiven Taper. PTG wird aus proprietärer Metallurgie hergestellt, die angeblich seine Flexibilität und seine Widerstandsfähigkeit gegen zyklische Ermüdung erhöht. Soweit uns bekannt ist, waren zum Zeitpunkt dieser Studie keine Forschungsdaten zu den Formeigenschaften von PTG verfügbar. Daher hatte diese Studie zum Ziel, die Formeigenschaften des PTG-Systems zu bewerten und es mit denen der PTN- und PTU-Systeme unter Verwendung von mikro-Computertomographie (Mikro-CT) Bildgebung zu vergleichen.

Materialien und Methoden

Auswahl der Zahnproben und Gruppen

Das Studienprotokoll wurde vom Forschungsethikkomitee der Universität Toronto genehmigt (Protokollreferenz #29482). Einhundertfünfzig permanente mandibuläre erste Molaren mit 2 mäßig gekrümmten mesialen Kanälen (25^◦–35^◦) wurden ausgewählt. Die Zähne wurden mit einer Cone-Beam-Computertomographie (Kodak 9000; Carestream Dental LLC, Atlanta, GA) bei 66 kV, 10 mA, 10,8 Sekunden Belichtungszeit und einer Schichtdicke von 76 μm abgebildet, um eine Vorbehandlungsübersicht der Wurzelkanäle zu erhalten. Vierundzwanzig Zähne mit 2 unabhängigen patentierten mesialen Kanälen wurden für die weitere Studie ausgewählt. Diese wurden leicht oberhalb der Zement-Schmelz-Grenze dekroniert, in einer 0,5%igen Chloramin-T-Lösung desinfiziert und in destilliertem Wasser bei 4^◦C gelagert.

Vor der Instrumentierung wurden die Zähne auf einem maßgeschneiderten Attachment montiert und mit einem Mikro-CT-System (SkyScan 1174v2: Bruker-microCT, Kontich, Belgien) bei 50 kV und 800 mA sowie einer isotropen Auflösung von 19,6 μm bildlich erfasst. Das Scannen erfolgte durch eine 180^◦ Drehung um die vertikale Achse mit einem Rotationsschritt von 1^◦ unter Verwendung eines 0,5 mm dicken Aluminiumfilters. Die erfassten Bilder wurden mit der NRecon v.1.6.9-Software (Bruker-microCT) unter Verwendung standardisierter Parameter für die Strahlenhärtung (15%), die Korrektur von Ringartefakten (5%) und ähnliche Kontrastgrenzen in Querschnittsschnitte rekonstruiert. Das Interessensvolumen wurde ausgewählt und erstreckte sich vom Furkationsniveau bis zur Spitze der Wurzel, was zur Erfassung von 700 bis 900 transversalen Querschnitten pro Zahn im Bitmap (BMP)-Format führte. Die Länge des Wurzelkanals, das Volumen, die Oberfläche und die Dentin-Dicke vom Furkationsniveau bis zur Spitze der Wurzel wurden mit der CTAn v.1.14.4-Software (Bruker-microCT, Kontich, Belgien) aufgezeichnet. Die Berechnung der Stichprobengröße ergab, dass 16 Wurzelkanäle pro Gruppe erforderlich waren, um eine Analyse mit 80% Power und einem Signifikanzniveau von 5% zu unterstützen.

Insgesamt wurden 24 mesiale Wurzeln (48 Wurzelkanäle) ausgewählt, um 8 Gruppen mit jeweils 3 Wurzeln basierend auf den dreidimensionalen (3D) morphologischen Aspekten der mesialen Kanäle zu bilden. Eine Wurzel aus jeder Gruppe wurde zufällig einer der 3 Versuchsgruppen (n = 16) entsprechend den Kanalvorbereitungssystemen (d.h. PTG, PTU oder PTN) zugewiesen. Nach Überprüfung der Normalitätsannahme (Shapiro-Wilk-Test) wurde der Grad der Homogenität (Basislinie) der 3 Gruppen hinsichtlich Kanal-länge, Volumen und Oberfläche mit dem einseitigen Varianzanalyse-Test bei einem Signifikanzniveau von 5 % (α = .05) bestätigt.

Kanalvorbereitung

Ein einzelner erfahrener Operator führte alle Verfahren durch. Die Kanäle wurden zugänglich gemacht und das koronale Drittel mit Gates-Glidden-Bohrern 2 und 3 (Dentsply Maillefer) erweitert. Die apikale Patenz wurde mit einer #10 K-Typ Datei (Dentsply Maillefer) bestätigt, die durch das apikale Foramen vor und nach der Kanalvorbereitung geführt wurde. Die Arbeitslänge (WL) wurde bestimmt, indem eine #10 K-Typ Datei durch das Hauptforamen geführt und um 0,5 mm zurückgezogen wurde. Ein Gleitpfad wurde mit einem ProGlider-Instrument (16/02) (Dentsply Maillefer) bis zur WL erstellt. Alle verwendeten Instrumente wurden in einer kontinuierlichen im Uhrzeigersinn rotierenden Bewegung, die von einem 6:1 Winkelhandstück (Sirona, Bensheim, Deutschland) angetrieben wurde, das von einem Elektromotor (VDW Silver Motor; VDW GmbH, München, Deutschland) bei 300 U/min und 2,5 Ncm betrieben wurde, bis zur WL gebracht. Die Instrumentenfolge in den PTU- und PTG-Gruppen war S1 (17/02), S2 (20/04), F1 (20/07) und F2 (25/08). In der PTN-Gruppe war die Sequenz X1 (17/04) und X2 (25/06). Nach 3 sanften Hin- und Herbewegungen in apikaler Richtung wurde das Instrument aus dem Kanal entfernt und gereinigt. Dies wurde wiederholt, bis die WL erreicht war, und dann wurde das Instrument entsorgt. Nach jedem Schritt wurde der Kanal mit 20 mL 2,5% NaOCl unter Verwendung einer Einwegspritze mit einer 30-G NaviTip-Nadel (Ultradent, South Jordan, UT) irrigiert, die 1 mm vor der WL platziert wurde. Eine abschließende Spülung mit 5 mL 17% EDTA wurde von einer 5-mL-Spülung mit destilliertem Wasser gefolgt. Die Kanäle wurden mit Papierpunkten (Dentsply Maillefer) getrocknet, mit einem Mikro-CT-System bildlich erfasst und mit denselben Parametern rekonstruiert, die in den Vorbehandlungs-Scans verwendet wurden.

Ergebnismaße

Farbcodierte 3D-Modelle der Wurzelkanäle, vor und nach der Präparation, wurden mithilfe automatisierter Bildregistrierung ko-registriert. Benutzerdefinierte Kombinationen aus starren und affinen Modulen wurden basierend auf Ähnlichkeiten der Bildintensität verwendet (3D Slicer 4.3.1 Software, verfügbar unter http://www.slicer.org) mit einer Genauigkeit von mehr als 1 Voxel. Unpräparierte (grün) und präparierte (rot) übereinstimmende Kanäle wurden qualitativ mit der CTVol v.2.2.1 Software (Bruker-microCT) verglichen. Die Fläche der unberührten Kanaloberfläche wurde bestimmt, indem die Anzahl der statischen Voxel (Voxel, die sich vor und nach der Instrumentierung an derselben Position auf der Kanaloberfläche befinden) berechnet wurde. Die unberührte Fläche wurde als Prozentsatz der Gesamtzahl der Voxel auf der Kanaloberfläche ausgedrückt.

Die CTAn v.1.14.4 Software wurde verwendet, um das Volumen (in mm³), die Oberfläche (in mm²), den Strukturmodellindex (SMI), die Fläche (in mm²), den Umfang (in mm), den Formfaktor, die Rundheit, den Hauptdurchmesser (in mm), den Nebendurchmesser (in mm) und das Seitenverhältnis der Wurzelkanäle vor und nach der Präparation zu messen. Die 3D-Bewertung wurde für die gesamte Kanallänge durchgeführt, und die 2-dimensionale (2D) Bewertung wurde für die apikalen 5 mm des Kanals in 250 Querschnittsbildern pro Kanal durchgeführt. Vergleichsparameter wurden berechnet, indem die Werte der behandelten Kanäle von denen der unbehandelten Gegenstücke subtrahiert wurden. Die Kriterien, die für die Berechnung der Parameter verwendet wurden, wurden zuvor veröffentlicht.

Der Kanaltransport wurde anhand eines Schwerpunkts bewertet, der für jede Schicht berechnet und entlang der z-Achse mit einer angepassten Linie durch insgesamt 8583 Querschnitte in der PTU-Gruppe, 8345 in der PTN-Gruppe und 8477 in der PTG-Gruppe unter Verwendung von XLSTAT-3DPlot für Windows (Addinsoft, New York, NY) verbunden wurde. Der durchschnittliche Transport (mm) wurde berechnet, indem die Schwerpunkte vor und nach der Behandlung für die koronalen, mittleren und apikalen Drittel der Kanäle verglichen wurden.

Der durchschnittliche prozentuale Rückgang der Dentinwanddicke wurde durch die Überlagerung der Datensätze vor und nach der Kanalpräparation vom Mittelpunkt zwischen der Kanalöffnung und dem Foramen ermittelt. Fünfzehn Messungen der Breite des Dentins in Richtung der distalen Seite der äußeren Wurzeloberfläche, senkrecht zu einer Linie, die die Schwerpunkte verbindet, wurden in Abständen von 1^◦ entweder in den mesiobuccalen oder mesiolingualen Kanälen aufgezeichnet. Farbcodierte 3D-Modelle der Dentin- dicke im gesamten Wurzelbereich wurden mit der Software CTAn v.1.14.4 erstellt.

Der Shapiro-Wilk-Test wurde verwendet, um die Normalität der Daten zu bewerten. Die Ergebnisse der unberührten Kanalwandoberfläche, des Volumens, der Oberfläche, des SMI, der Fläche, des Umfangs, der Rundheit, des Formfaktors, der Haupt- und Nebendurchmesser sowie des Aspektverhältnisses wurden zwischen den Gruppen mit dem Kruskal-Wallis-Post-hoc-Dunn-Test verglichen und als Medianwerte oder als Interquartilsbereich (IQR) dargestellt. Die Daten zur Kanaltransportation und zur Dicke der Dentinschicht waren normalverteilt und wurden zwischen den Gruppen mit der einseitigen Varianzanalyse Post-hoc Tukey-Test verglichen. Kommerziell verfügbare Software (SPSS v17.0; SPSS Inc, Chicago, IL) wurde für die Analyse auf einem Signifikanzniveau von 5 % verwendet.

Ergebnisse

Der Median und der IQR der statischen Voxel, die eine unberührte Kanaloberfläche in jeder Gruppe anzeigen, sind in Abbildung 1 dargestellt. Es wurde ein breites Spektrum an berechneten Prozentsätzen (0 %–34 %) unter den Proben innerhalb der Gruppen festgestellt; jedoch zeigte die Analyse der aufgezeichneten Werte, dass für die meisten Proben die Varianz zwischen 6 % und 13 % lag. Insgesamt zeigte die PTN-Gruppe signifikant höhere (P < .05) Medianprozentwerte der statischen Voxel (11,66 %, IQR = 11,94) im Vergleich zur PTG-Gruppe (3,57 %, IQR = 9,92) und zur PTU-Gruppe (2,66 %, IQR = 7,83). Es wurde kein signifikanter Unterschied zwischen PTG und PTU festgestellt.

Die Ergebnisse der 2D- und 3D-Analysen sind in den Tabellen 1 und 2 dargestellt. Die Präparation erhöhte signifikant alle gemessenen Parameter in jeder Gruppe. Insgesamt war der prozentuale Anstieg der Oberfläche, des Umfangs und des kleineren Durchmessers der Kanäle in den Gruppen PTG und PTU signifikant höher als in der Gruppe PTN (P < .05). Es gab keinen statistischen Unterschied im Formfaktor, der Rundheit, dem größeren Durchmesser, dem Seitenverhältnis oder dem SMI zwischen den Gruppen (P > .05). Die PTU-Gruppe zeigte einen signifikant größeren Anstieg des Kanalvolumens und der Oberfläche als die Gruppen PTG und PTN in den koronalen und mittleren Dritteln der Kanäle (P < .05), aber es wurden keine signifikanten Unterschiede im apikalen Drittel beobachtet. Es wurde kein signifikanter Unterschied im SMI zwischen den Gruppen beobachtet (P > .05).

Präoperativ waren die Querschnitte der Kanäle oval geformt (mittleres Verhältnis von 1,45), und die Kanalgeometrie war unregelmäßig konisch (Abb. 2A). Nach der Aufbereitung war die Geometrie der Kanäle größer und zeigte eine sanfte Verjüngung in allen Gruppen (Abb. 2B). Veränderungen in der Kanalform, dargestellt als Überlagerungen von unpräparierten (grün) und präparierten (rot) Bereichen, zeigten, dass alle Gruppen die allgemeine Kanalform beibehielten (Abb. 2C und D).

Die Ergebnisse des Kanaltransports sind in Tabelle 3 zusammengefasst und grafisch in Abbildung 2C und D dargestellt. Die höchsten Transportwerte wurden im mittleren und apikalen Drittel der PTU-Gruppe (~0,50 mm) beobachtet. Insgesamt hatten die PTN (0,09 ± 0,05 mm) und PTG (0,11 ± 0,05 mm) Gruppen signifikant weniger (P < .05) Transport als die PTU-Gruppe (0,14 ± 0,07 mm).

Im mittleren Drittel der Wurzel betrug die durchschnittliche Dentin-Dicke vor der Präparation 1,15 ± 0,18 mm, 1,06 ± 0,20 mm und 1,10 ± 0,32 mm in den Gruppen PTU, PTN und PTG. Nach der Präparation variierte die Dentin-Dicke von 0,62 bis 1,75 mm, 0,72 bis 1,38 mm und 0,72 bis 1,83 mm in den Gruppen PTU, PTN und PTG. Der prozentuale Rückgang der Dentin-Dicke war in der PTU-Gruppe signifikant größer (P < .05) (29,93% ± 6,24%) im Vergleich zur PTN (17,71% ± 5,93%) und PTG (22,67% ± 2,96%) Gruppe. Die Werte für die PTN- und PTG-Gruppen unterschieden sich nicht signifikant (P > .05). Abbildung 3 zeigt eine farbcodierte Darstellung der Dentin-Dicke im gesamten Wurzelbereich eines repräsentativen Exemplars aus jeder Gruppe. Dicke Strukturen sind in Blau und Grün dargestellt, während Rot Bereiche mit dünnem Dentin anzeigt.

Diskussion

Mehrwurzlige Zähne haben eine komplexe Anatomie und stellen eine größere Herausforderung für eine erfolgreiche endodontische Therapie dar als einwurzlige Zähne. Die fortlaufende Entwicklung von Instrumenten soll die Aufgabe erleichtern. Diese Studie bewertete die Eigenschaften der Kanalanpassung des neu eingeführten PTG-Systems im Vergleich zu den weit verbreiteten PTN- und PTU-Systemen unter Verwendung von Mikro-CT-Bildgebung, einer nicht destruktiven, reproduzierbaren und gut etablierten Methode zur 3D-Bewertung der Wurzelkanalpräparation. Leider können die Ergebnisse mit dem PTG-System nicht mit anderen verglichen werden, da derzeit ähnliche Studien nicht verfügbar sind.

Alle Instrumente zeigten unberührte Bereiche der Wurzelkanalwand, was darauf hinweist, dass keines in der Lage war, die Dentinwände vollständig zu reinigen, was mit früheren Studien zu NiTi-Rotationssystemen übereinstimmt; jedoch verdient es Beachtung, dass der durchschnittliche Bereich der unberührten Bereiche der Wurzelkanalwand (6%–13%) niedriger war als frühere Berichte, die eine ähnliche Methodik verwendeten. Es wurde gezeigt, dass Variationen in der Kanalgeometrie vor der Instrumentierung einen größeren Einfluss auf die beobachteten Veränderungen haben können als die Instrumentierungstechniken selbst. Auf diese Weise könnte eine weniger komplexe präoperative Konfiguration der Wurzelkanäle, die in dieser Studie ausgewählt wurde, die Ergebnisse erklären. Insgesamt führten die PTU- und PTG-Systeme zu signifikant weniger unberührten Kanalwänden und einem höheren Anstieg der Oberfläche, des Umfangs und des kleineren Durchmessers der Kanäle als das PTN-System. Diese Ergebnisse könnten durch Unterschiede im Design der Instrumente erklärt werden. Obwohl PTU und PTG eine ähnliche Geometrie teilen, sollten die kleineren Abmessungen, die exzentrische Masse und die regressiven Konizität der PTN-Instrumente die Kontaktfläche mit dem Kanal verringern und somit deren Schneidfähigkeit reduzieren.

Rotary NiTi-Instrumente haben gezeigt, dass sie die ursprüngliche Kanalverkrümmung gut beibehalten, selbst in extrem gekrümmten Kanälen. In der aktuellen Studie wurden die Bewegungen der Schwerpunkte metrisch in absoluten Zahlen (mm) slice für slice als Kanaltransport bewertet. Insgesamt erzeugten PTG und PTN signifikant weniger Kanaltransport als PTU-Instrumente. Obwohl PTU und PTG geometrische Designs teilen, werden sie aus unterschiedlichen Legierungen hergestellt, und die flexiblere Legierung des PTG, die durch eine proprietäre Wärmebehandlungstechnologie verbessert wurde, verleiht eine reduzierte Rückstellkraft (23–25) und könnte erklären, warum diese Instrumente während der Anwendung zentrierter im Kanal blieben als PTU. Dieses Ergebnis wird durch frühere Studien unterstützt, die den Transport von M-Draht-Systemen mit denen aus konventionellem NiTi verglichen. Interessanterweise, obwohl PTG und PTN weder geometrisches Design noch Metallurgie teilen, beeinflussten die Unterschiede ihre Zentrierfähigkeit nicht signifikant. Eine Erklärung könnte die verbesserte Flexibilität der PTN-Instrumente als Folge ihrer Designeigenschaften (dezentralisierte Rotationsmasse und rechteckiger Querschnitt), Legierung (M-Draht) und der kleineren Abmessungen des Instruments (25/0.06) sein. Die vorliegenden Ergebnisse sind vergleichbar mit aktuellen Publikationen über PTN, die zur Vorbereitung gekrümmter Kanäle von extrahierten mandibulären ersten Molaren verwendet wurden.

Die Bewertung der Dentin-Dicke ist wichtig, da eine übermäßige Entfernung von Dentin die Zähne für Wurzelfrakturen prädisponieren könnte. Daher wird erwartet, dass mehr Dentin erhalten bleibt, wenn ein Instrument zentriert im Kanal bleibt, was den höheren Prozentsatz an verbleibender Dentin-Dicke erklären könnte, der bei PTG- und PTN-Instrumenten beobachtet wurde. Die PTG- und PTN-Systeme zeigten auch ähnliche Zunahmen des Volumens und der Oberfläche im koronalen und mittleren Drittel des Wurzelkanals, trotz ihrer unterschiedlichen Dimensionen. Es könnte hypothetisiert werden, dass die Wärmebehandlung der Legierung in PTG-Instrumenten die Instrumente für plastische Verformung und Störung der Schneidkanten während des Gebrauchs prädisponiert, was ihre Schneidfähigkeit verringert. Diese Erkenntnis bestätigt frühere Literatur, die eine plastische Verformung von Instrumenten nach klinischem Gebrauch aufgrund der thermischen Vorbehandlung der Legierung zeigte. Andere haben jedoch gezeigt, dass PTN ähnliche Mengen an Dentin entfernt hat wie PTU. Interessanterweise zeigten aktuelle Daten zur Schneideeffizienz von konventionellen und martensitischen NiTi-Instrumenten, dass die „weichere“ martensitische Legierung das effizienteste Instrument in seitlicher Aktion war. Die Autoren vermuteten, dass die erhöhte Schneideeffizienz von Hyflex CM1 (Coltene Whaledent, Cuyahoga Falls, OH) mit der thermomechanischen Verarbeitung der Legierung und der Konfiguration der Flöten zusammenhing; jedoch wurden in dieser Studie Acrylblöcke und bovines Dentin als Substrate verwendet, und die Ergebnisse wurden von anderen Studien nicht bestätigt. Es ist erwähnenswert, dass zusätzlich zu den vorgeschriebenen Herstelleranweisungen eine koronale Aufweitung mit Gates-Glidden-Bohrern durchgeführt wurde. Daher sollten Änderungen der analysierten Parameter auf dieser Ebene mit Vorsicht interpretiert werden, da sie möglicherweise nicht die Wirksamkeit der Vorbereitungssysteme selbst, sondern auch die zusätzliche Wirkung der Fräser widerspiegeln. Da die Schneidfähigkeit eines endodontischen Instruments das Ergebnis der komplexen Wechselbeziehung von Parametern ist, rechtfertigt diese Annahme weitere Untersuchungen.

Die in dieser Studie verwendeten Zähne wurden anatomisch in Bezug auf die präoperativen geometrischen Parameter, die durch Mikro-CT-Bildgebung bestimmt wurden, angepasst. Dieses Verfahren schafft eine zuverlässige Basislinie und gewährleistet die Vergleichbarkeit der Gruppen durch Standardisierung der 3D-Kanalgeometrie in jeder Probe, was die interne Validität erhöht und potenziell signifikante anatomische Verzerrungen beseitigt, die die Ergebnisse beeinflussen könnten. Obwohl signifikante Unterschiede hinsichtlich der Kanaltransportation und der verbleibenden Dentin-Dicke festgestellt wurden, bleibt die klinische Relevanz der erzielten Ergebnisse fraglich und könnte klinisch nicht signifikant sein oder die Behandlungsergebnisse beeinflussen. Daher ist es wichtig, dass Kliniker unparteiische Informationen über die verschiedenen Merkmale haben, die die Formungsmerkmale der PTU-, PTN- und PTG-Systeme beeinflussen können, um gute Entscheidungen zu treffen, um anatomischen Herausforderungen zu begegnen.

Schlussfolgerungen

Innerhalb der Grenzen dieser Studie führten PTG und PTN zu weniger Transport und einer größeren Fähigkeit, die Dentin-Dicke im Vergleich zu PTU aufrechtzuerhalten. Die Unterschiede in den gemessenen Parametern waren gering und schienen die Fähigkeit des Systems, mäßig gebogene Wurzelkanäle zu formen, nicht zu beeinflussen. Zukünftige Forschungen sollten sich darauf konzentrieren, diese Systeme in stark gebogenen Kanälen zu vergleichen und PTG mit Systemen zu untersuchen, die aus ähnlicher Metallurgie hergestellt sind.

Autoren: Jason Gagliardi, Marco Aurélio Versiani, DDS, Manoel Damião de Sousa-Neto, Andres Plazas-Garzon, Bettina Basrani

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