Mundmanifestationen von Viruskrankheiten: Influenza, Masern, Adenovirus, Röteln. Ätiologie, Epidemiologie, Pathogenese, klinische Merkmale, Komplikationen, Diagnose, Behandlung

Das Verständnis der Verbindung zwischen Virusinfektionen und der Mundgesundheit ist entscheidend für Zahnärzte. Viruserkrankungen wie Influenza, Masern, Adenovirus und Röteln können ausgeprägte orale Symptome verursachen, die bei der Diagnose helfen und die Behandlung beeinflussen können. Dieser Überblick behandelt die Ätiologie, Epidemiologie, Pathogenese, klinischen Merkmale, Komplikationen, Diagnose und Behandlung dieser Virusinfektionen und hebt ihre oralen Manifestationen sowie die Auswirkungen auf die Patientenversorgung hervor.

Zahnärzte behandeln Patienten mit verschiedenen zugrunde liegenden Erkrankungen, einschließlich Virusinfektionen, aber gleichzeitig ist es absolut unerlässlich, dass Zahnärzte auf medizinische Notfälle vorbereitet sind, die während der Patientenversorgung auftreten können. Unser "Medizinische Notfälle in der Zahnarztpraxis" Kurs ist darauf ausgelegt, Sie mit den notwendigen Fähigkeiten und Kenntnissen auszustatten, um eine Reihe von Notfällen zu bewältigen, wie Synkope, Asthma, kardiovaskuläre Probleme, Anfälle und mehr. Verbessern Sie Ihre Bereitschaft, sofortige Hilfe zu leisten und die Sicherheit Ihrer Patienten in kritischen Momenten zu gewährleisten.

Influenza

Die Influenza ist eine hoch ansteckende akute Infektionskrankheit, die durch Symptome spezifischer Intoxikation und Entzündung der oberen Atemwege gekennzeichnet ist.

Ätiologie der Influenza
Die Influenza ist eine akute Atemwegsinfektion, die durch RNA-Viren der Familie Orthomyxoviridae verursacht wird. Diese Viren werden in drei antigenisch unterschiedliche Typen eingeteilt: A, B und C.

Epidemiologie der Influenza
Die Influenza tritt weltweit auf und ist bekannt für ihre Neigung, in Epidemien und Pandemien zu verbreiten. Während nicht-epidemischer Perioden bleibt die Krankheit durch sporadische Fälle und lokale Ausbrüche bestehen. Die primäre Infektionsquelle ist eine infizierte Person, die vom späten Inkubationszeitraum bis zur fieberhaften Phase ansteckend wird. Die Übertragung erfolgt ausschließlich über luftgetragene Tröpfchen. Säuglinge in den ersten Lebensmonaten sind aufgrund der mütterlichen Immunität relativ resistent gegen das Virus. In Abwesenheit schützender mütterlicher Antikörper können jedoch selbst Neugeborene anfällig für eine Infektion sein.

Nach einer Influenza-Infektion entwickelt sich eine anhaltende, typ-spezifische Immunität. Wiederinfektionen treten typischerweise aufgrund der Exposition gegenüber neuen Serovaren des Influenza-Virus auf.

Pathogenese der Influenza

Die Pathogenese der Influenza ist durch die epitheliotropen und systemisch toxischen Effekte des Virus gekennzeichnet. Sobald das Virus in die Schleimhaut der oberen Atemwege eindringt, infiziert es Epithelzellen, wo es sich repliziert und Zellschäden verursacht, die zu Dystrophie und Nekrose führen können. Autoantigene, zusammen mit viralen Antigenen, initiieren lokale autoimmune zytotoxische Reaktionen, die von T-Lymphozyten vermittelt werden. Diese Reaktionen zielen darauf ab, infizierte Zellen und virale Antigene zu eliminieren. Morphologisch äußert sich dies als lokalisierte Entzündung, während es klinisch als Entzündung der oberen Atemwege präsentiert wird.

Vom ursprünglichen Infektionsort gelangt das Virus in den Blutkreislauf, übt systemisch toxische Effekte aus und unterdrückt sowohl die zelluläre als auch die humorale Immunität. Seine toxische Wirkung zielt hauptsächlich auf das zentrale Nervensystem (ZNS).

Klinische Merkmale der Influenza
Die Inkubationszeit reicht von wenigen Stunden bis zu 2–4 Tagen. Der Krankheitsbeginn ist abrupt, mit einem plötzlichen Anstieg der Körpertemperatur auf 39–40°C, Schüttelfrost, Schwindel, allgemeiner Schwäche, Müdigkeit sowie Muskel- und Gelenkschmerzen. Kinder können über Kopfschmerzen und Schmerzen im Augenbereich klagen. Zu den häufigen Symptomen gehören Appetitlosigkeit, Schlafstörungen, Delirium, Übelkeit und Erbrechen. In schweren Fällen werden Gesichtsrötung, Sklera-Gefäßinjektion und Hyperämie der Mandeln und des weichen Gaumens beobachtet.

Besondere Veränderungen der Mundschleimhaut umfassen:

• Katarrhalische Stomatitis: Prominente Hyperämie, Parästhesien und Brennen im Mundraum.
• Am ersten oder zweiten Tag erscheinen rote, nadelstichartige Läsionen, die Hirse-Samen ähneln, am weichen Gaumen aufgrund einer Hyperplasie der epithelialen Ausführungsgänge der Speicheldrüsen.
• Deutlichere Veränderungen können am weichen Gaumen, am Zäpfchen und an den Tonsillarbögen auftreten, gelegentlich auch auf den Wangen, der Zunge und dem Zahnfleisch ausstrahlen.

In einigen Fällen können schwere Hyperämie, Petechien oder Desquamation des oralen Epithels auftreten. Diese Anzeichen können von der Entwicklung kleiner hämorrhagischer Bläschen begleitet werden, die platzen und leuchtend rote Erosionen oder Aphthen bilden.

Am dritten bis vierten Tag werden Hyperämie und Granularität des weichen Gaumens durch vaskuläre Injektion und petechiale Blutungen ersetzt, die normalerweise am siebten bis achten Tag abklingen.

Komplikationen der Influenza
In den späten Stadien können große, dünnwandige Bläschen, die hämorrhagisches Exsudat enthalten, in der Übergangszone zwischen hartem und weichem Gaumen oder auf der Wangenschleimhaut entstehen. Diese Bläschen platzen innerhalb von Stunden bis zwei Tagen und hinterlassen große, erosionsfreie Läsionen. Bei Personen mit geringer Immunität können diese Läsionen ulzerieren, was zu aphthöser oder nekrotisierender ulzerativer Stomatitis führt.

Sekundäre bakterielle Infektionen können den Zustand verschlimmern und zu schwerwiegenderen Komplikationen führen, einschließlich der Verschlimmerung von Parodontalerkrankungen, rezidivierendem Herpes oder Schädigungen des trigeminalen und Gesichtsnervs. Eine Immunschwäche in den späteren Stadien kann Personen anfällig für akute herpetische Stomatitis oder Candidiasis machen.
Diagnose der Influenza
Die Diagnose der Influenza basiert auf epidemiologischen Daten, der Krankengeschichte, klinischen Manifestationen und Laborbefunden (Blutuntersuchungen, Zytologie, Serologie, Virologie und immunfluoreszenzielle Studien). Ein bedeutender diagnostischer Indikator ist das Fehlen von Interferon und ein deutlicher Rückgang der Lysozymspiegel im Speichel. Veränderungen im peripheren Blut sind typisch für akute Entzündungsprozesse.

Behandlung der Influenza
Die Behandlung der influenza-bedingten Stomatitis hängt von der Art der Schleimhautveränderungen (katarrhalisch, erosiv, ulzerativ) ab:

• Katarrhalische Stomatitis: Gute Mundhygiene aufrechterhalten und prophylaktische antiseptische Spülungen verwenden.
• Erosive und ulzerative Läsionen: Betäubungsmittel wie Benzocain oder Lidocain-Gele verwenden, um Schmerzen zu lindern, mit Lösungen spülen, die Benzydaminhydrochlorid oder eine milde Kochsalzlösung enthalten, um Reizungen zu lindern, schützende Mittel wie Hyaluronsäuregele oder lanolinbasierte Salben auftragen, um Läsionen abzudecken und zu schützen.

Adenovirus-Infektion

Die Adenovirus-Infektion ist eine akute Atemwegserkrankung, die durch Fieber, mäßige Intoxikation und Entzündung der Atemwegsschleimhaut, der Bindehaut und des lymphatischen Gewebes gekennzeichnet ist. Dieser Zustand nimmt einen bedeutenden Platz in der Pathologie von Kleinkindern ein. Bis zum Alter von fünf Jahren haben fast alle Kinder eine Adenovirus-Infektion erlebt, wobei etwa die Hälfte sie mehr als einmal durchgemacht hat.

Ätiologie der Adenovirus-Infektion

Adenoviren sind DNA-haltige Krankheitserreger, die für ihre Widerstandsfähigkeit in externen Umgebungen bekannt sind. Es gibt 57 identifizierte Typen von Adenoviren, die mit menschlichen Krankheiten in Verbindung stehen. Erste Anzeichen von Zellschäden, hauptsächlich im Zellkern, zeigen sich innerhalb von 12 Stunden nach der Infektion.

Epidemiologie der Adenovirus-Infektion

Die Infektionsquellen umfassen symptomatische Patienten, Personen mit subklinischen Formen der Krankheit und asymptomatische Träger. Das Risiko ist während der akuten Phase der Erkrankung am höchsten. Der primäre Übertragungsweg ist aerosol, obwohl auch eine alimentäre Übertragung (ähnlich wie bei gastrointestinalen Infektionen) möglich ist. Neugeborene sind weitgehend durch passive transplacentare Immunität geschützt, aber die Anfälligkeit steigt deutlich nach sechs Monaten. Adenovirus-Infektionen sind das ganze Jahr über häufig, erreichen jedoch in kälteren Monaten ihren Höhepunkt und treten oft sporadisch oder in Ausbrüchen auf, insbesondere in Kindertagesstätten.

Pathogenese der Adenovirus-Infektion

Der obere Atemwegstrakt, die Bindehaut oder der Magen-Darm-Trakt dienen oft als Eintrittspunkt für Adenoviren. Sie dringen über Pinozytose in die Epithelzellen ein und erreichen das Zytoplasma und den Zellkern anfälliger Zellen sowie regionale Lymphknoten. Die Synthese von viraler DNA beginnt im Zellkern und produziert innerhalb von 16–20 Stunden reife Viruspartikel. Die virale Replikation in Epithelzellen und Lymphknoten entspricht der Inkubationszeit. Das Virus breitet sich dann über den Blutkreislauf aus und betrifft die Nasen- und Rachenschleimhaut, die Mandeln und regionale Lymphknoten. Fortgeschrittene Stadien beinhalten Viremie, die das Atmungssystem, den Magen-Darm-Trakt, die Nieren, die Leber und die Milz beeinträchtigen kann.

Klinische Präsentation der Adenovirus-Infektion

Die Inkubationszeit beträgt 2 bis 14 Tage, wobei die Symptome oft plötzlich auftreten. Die Krankheit beginnt mit Fieber und katarrhalischen Symptomen der oberen Atemwege. Das Fieber intensiviert sich allmählich und erreicht am zweiten oder dritten Tag einen Höhepunkt von 39 °C. Die Intoxikationssymptome wie Lethargie, Kopfschmerzen und leichte Muskel- oder Gelenkschmerzen sind moderat. Der Appetit kann abnehmen, und einige Kinder können Veränderungen der Mundschleimhaut aufweisen, die einer akuten candidalen oder herpetischen Stomatitis ähneln, was den Verlauf der Krankheit kompliziert.

Bauchschmerzen, Übelkeit und Erbrechen sind weniger häufige Symptome. Die Beteiligung des Rachens ist ausgeprägt, gekennzeichnet durch mäßige Rötung und Schwellung der Tonsillarbögen und des weichen Gaumens. Ein charakteristisches Merkmal ist die "granuläre Pharyngitis", bei der die hintere Rachenwand geschwollen und hyperämisch erscheint, mit hellen, vergrößerten Follikeln, die oft mit weißlichen Belägen und dickem Schleim bedeckt sind.

Änderungen der Mundschleimhaut umfassen Rötung, Schwellung, Petechien und feine Blutungen. Der weiche Gaumen kann granulär erscheinen, mit verstärkten Gefäßmustern.

Ein Kennzeichen der Adenovirus-Infektion ist die Beteiligung der Bindehaut. Die Konjunktivitis kann katarrhalisch, follikulär oder membranös sein und tritt entweder am ersten Tag oder später (Tag 3–5) auf. Membranöse Konjunktivitis ist besonders diagnostisch. Die Untersuchung zeigt oft geschwollene Gesichtszüge, geschwollene Augenlider, eitrigen Augenausfluss und reichliche nasale Sekretionen. Die zervikalen Lymphknoten sind häufig leicht vergrößert. Kleine Kinder können auch gastrointestinalen Symptome erleben, einschließlich lockerer Stühle.

Periphere Blutuntersuchungen in den frühen Stadien können eine leichte Leukocytose mit Neutrophilie, Lymphopenie und leicht erhöhtem BSG zeigen.

Adenovirusinfektionen können sich verlängern. Fieber klingt typischerweise zwischen dem 5. und 7. Tag ab, während die Symptome des respiratorischen Katarrhs innerhalb von 2–4 Wochen abklingen. Eine Konjunktivitis kann 7–14 Tage anhalten. In einigen Fällen kann eine Beteiligung der Hornhaut (Keratitis) dazu führen, dass die Symptome länger anhalten, sogar bis zu mehreren Wochen.

Komplikationen der Adenovirusinfektion

Komplikationen entstehen häufig durch sekundäre bakterielle Infektionen. Die allgemeine Prognose ist günstig.

Diagnose der Adenovirusinfektion

Die Diagnose einer Adenovirusinfektion basiert auf Fieber, oberen Atemwegssymptomen, lymphoider Gewebehyperplasie im Oropharynx, Vergrößerung der zervikalen Lymphknoten und charakteristischer konjunktivaler Entzündung. Schnelle diagnostische Methoden umfassen fluoreszierende Antikörpertechniken. Die Differenzialdiagnose sollte andere virale Atemwegsinfektionen, infektiöse Mononukleose und akute herpetische Stomatitis in Betracht ziehen.

Behandlung von Adenovirus-Infektionen

Kinder mit Adenovirus-Infektionen werden normalerweise zu Hause behandelt. Die Ernährung sollte kalorienreich sein, mit reduziertem Fett- und Fleischkonsum. Eine großzügige Flüssigkeitszufuhr ist unerlässlich.

Die Behandlung ist hauptsächlich unterstützend und symptomatisch unter pädiatrischer Aufsicht. In der Regel sind keine spezifischen zahnärztlichen Behandlungen erforderlich, aber gute Mundhygiene und Spülungen mit pflanzlichen Dekokten (z.B. Kamille) werden empfohlen.

Masern (Morbilli)

Masern sind eine hoch ansteckende Virusinfektion, die durch ein filterbares Virus aus der Familie der Paramyxoviridae verursacht wird. Die Übertragung erfolgt durch luftgetragene Tröpfchen, wodurch infizierte Personen von den letzten zwei Tagen der Inkubationszeit bis zum dritten Tag des Ausschlags ansteckend sind.

Ätiologie der Masern
Masern (Morbilli) werden durch ein filterbares Virus aus der Familie der Paramyxoviridae verursacht. Der Erreger, der RNA enthält, ist sehr empfindlich gegenüber Wärme, ultraviolettem Licht und Desinfektionsmitteln. Die Infektion erfolgt durch luftgetragene Tröpfchen, wodurch Masern hoch ansteckend sind. Personen mit Masern sind von den letzten zwei Tagen der Inkubationszeit bis zu den ersten vier Tagen nach Beginn des Ausschlags ansteckend.

Epidemiologie der Masern
Der Mensch ist der einzige Reservoir des Masernvirus. Die Krankheit betrifft überwiegend ungeimpfte Personen, insbesondere kleine Kinder, obwohl die Anfälligkeit ein Leben lang für diejenigen besteht, die zuvor nicht infiziert oder immunisiert wurden. Masernausbrüche sind in kälteren Jahreszeiten (Herbst, Winter und frühes Frühjahr) häufiger. Das Virus verbreitet sich durch Husten oder Niesen und kann in Innenräumen beträchtliche Distanzen zurücklegen, sogar zwischen Räumen oder Wohnungen.

Pathogenese der Masern
Das Virus gelangt typischerweise über die Schleimhäute der oberen Atemwege oder die Bindehaut in den Körper. Die initiale virale Replikation erfolgt an diesen Stellen, gefolgt von einer Viremie, die bereits in den frühesten Stadien der Infektion nachweisbar ist. Die höchste Viruslast wird während der prodromalen Phase und am ersten Tag des Ausschlags beobachtet. Masern zeigen eine besondere Affinität zum zentralen Nervensystem (ZNS), den Atemwegen und dem Magen-Darm-Trakt.

Die Infektion beeinträchtigt sowohl die allgemeine als auch die lokale Immunität erheblich, mit bemerkenswerter Erschöpfung der Vitamine C und A. Atemwegskomplikationen sind häufig, wie Laryngotracheobronchitis und Pneumonie, verursacht durch weit verbreitete Entzündungen der Nasen-, Kehlkopf-, Tracheal- und Bronchialschleimhaut. Eine neurologische Beteiligung kann zu Enzephalopathie führen, während gastrointestinale Symptome oft die orale und kolorektale Schleimhaut betreffen. Der charakteristische papulöse Ausschlag resultiert aus exsudativen Prozessen in der Epidermis, die zu Zellnekrose, Keratinisierung und schließlich zur Desquamation führen.

Klinische Merkmale von Masern

Die Inkubationszeit für Masern dauert typischerweise 8–12 Tage. Die Krankheit verläuft in drei Phasen: der prodromalen (katarrhalischen) Phase, der Ausschlagphase und der Pigmentierungsphase.

Während der prodromalen Phase erleben die Patienten Fieber (38–39°C), Müdigkeit, verminderten Appetit und einen sich verstärkenden trockenen, hartnäckigen Husten. Nasenausfluss wird prominent, und eine Konjunktivitis verursacht Photophobie, Sklerarötung und Schwellung der Augenlider. Die charakteristischen Koplik-Flecken treten in dieser Phase als winzige, weiße oder graue Punkte auf, die von einem roten Halo umgeben sind und oft auf der Mundschleimhaut in der Nähe der Molaren erscheinen. Diese Flecken ähneln verstreuten Kalktropfen und sind pathognomonisch für Masern.

Die prodromale Phase kann durch die "drei Cs" der Masern erkannt werden:

1. Husten
2. Rhinitis (laufende Nase)
3. Bindehautentzündung

Die Ausschlagphase beginnt an den Tagen 3–4 mit makulopapulösen Ausschlägen, die im Gesicht und hinter den Ohren beginnen und sich dann auf den Rumpf und die Extremitäten ausbreiten. Der Ausschlag verschmilzt oft, lässt aber einige Bereiche normaler Haut unberührt. Fieber und systemische Symptome verschlimmern sich. In den nächsten 3–4 Tagen verblasst der Ausschlag und hinterlässt pigmentierte Flecken und feine Schuppung.

Komplikationen der Masern
Masern schwächen das Immunsystem und machen die Betroffenen anfällig für Sekundärinfektionen wie Mittelohrentzündung, Lungenentzündung, Laryngitis, Enzephalitis und Stomatitis. In schweren Fällen können Komplikationen wie Mastoiditis oder eine Reaktivierung des Herpes auftreten.

Diagnose der Masern
Koplik-Flecken sind ein definitives frühes Zeichen für Masern, das eine schnelle Diagnose und Präventionsmaßnahmen erleichtert. Die Differenzialdiagnose umfasst Erkrankungen wie Scharlach, Röteln, akute herpetische Stomatitis und Candidiasis. Das Fehlen von Merkmalen wie aphthösen Läsionen, Erdbeerzunge (Scharlach) oder mehrkernigen Riesenzellen (Herpes) hilft bei der Differenzierung.

Behandlung von Masern
Unkomplizierte Fälle werden typischerweise zu Hause mit symptomatischer Behandlung behandelt. Bettruhe, Hydration und eine nährstoffreiche Ernährung (insbesondere Vitamine A und C) sind unerlässlich. Sanfte Mundhygiene und antiseptische Mundspülungen (z. B. Natriumbicarbonat oder Chlorhexidin) werden empfohlen. Antihistaminika können helfen, Unannehmlichkeiten zu lindern. Antivirale Salben können einen Rückfall von Herpes verhindern. Komplizierte Fälle können eine Hospitalisierung für gezielte Interventionen erfordern.

Diese Krankheit tritt häufiger in der pädiatrischen Bevölkerung auf, da sie einer höheren Exposition, niedrigeren Impfquoten in einigen Gebieten und der Natur des Immunsystems von Kindern ausgesetzt sind, das sich möglicherweise noch entwickelt oder nicht die Möglichkeit hatte, Immunität gegen bestimmte Virusinfektionen zu entwickeln. Im Allgemeinen sind Kinder besonders anfällig für Virusinfektionen, und als Kinderzahnärzte ist es entscheidend, auf die einzigartigen Herausforderungen vorbereitet zu sein, die diese kleinen Patienten mitbringen. Unser Kurs, "Tägliche Manipulationen eines Kinderzahnarztes: Von der Kommunikation zur Restauration," deckt alles ab, von effektivem Verhaltensmanagement bis hin zu fortgeschrittenen restaurativen Techniken, um sicherzustellen, dass Sie auf alle Aspekte der zahnärztlichen Betreuung von Kindern vorbereitet sind.

Röteln

Röteln, allgemein bekannt als deutsche Masern, ist eine akute Virusinfektion, die durch einen feinfleckigen (masernähnlichen) Ausschlag, generalisierte Lymphadenopathie, leichtes Fieber und ein erhebliches Risiko für die fetale Gesundheit bei schwangeren Frauen gekennzeichnet ist. Es gibt zwei Hauptformen von Röteln, die auf dem Übertragungsmechanismus basieren: erworbene und kongenitale. Unter diesen ist die kongenitale Röteln die gefährlichste aufgrund der teratogenen Wirkungen des Virus, die zu schweren fetalen Anomalien führen können.

Ätiologie der Röteln

Das Rötelnvirus gehört zur Familie der Togaviridae und wird als RNA-haltiges Virus klassifiziert. Es ist in externen Umgebungen instabil, wird schnell bei Temperaturen über 56 °C, durch Austrocknung, pH-Schwankungen unter 6,8 oder über 8, ultraviolette Strahlung und Desinfektionsmittel (z. B. chlorbasierte und alkoholbasierte Lösungen) inaktiviert.

Epidemiologie der Röteln

Die Infektionsquelle ist typischerweise eine Person, die mit Röteln infiziert ist. Obwohl die Krankheit in jedem Alter auftreten kann, sind Kinder im Alter von 1 bis 7 Jahren am häufigsten betroffen. Asymptomatische Träger, insbesondere solche mit subklinischen Formen oder kongenitalen Röteln, stellen erhebliche Risiken dar, da das Virus bis zu 18 Monate oder länger in ihrem System persistieren kann. Röteln treten häufig in epidemischen Ausbrüchen auf, wobei die höchste Inzidenz zwischen April und Juni auftritt. Während Ausbrüchen können sowohl Kinder als auch Erwachsene das Virus erwerben. Die Übertragung erfolgt über luftgetragene Tröpfchen, wobei das Virus bis zu einer Woche vor und nach dem Auftreten des Ausschlags in die Umwelt freigesetzt wird.

Pathogenese der Röteln

Das Rötelnvirus gelangt über die Schleimhäute der oberen Atemwege in den Körper und vermehrt sich in den Lymphknoten (insbesondere in den okzipitalen und hinteren zervikalen Knoten), die gegen Ende der Inkubationszeit anschwellen. Das Virus breitet sich dann in den Blutkreislauf aus, was etwa zwei Wochen nach der Infektion zu dem charakteristischen Ausschlag führt.

Neben seiner Affinität zu Hautgewebe (Dermatotropismus) zielt das Rötelnvirus auch auf Endothelzellen, Nervengewebe und embryonale Strukturen ab. Nach der Genesung entwickeln die Betroffenen eine lebenslange Immunität.

Klinische Merkmale der Röteln

Die Inkubationszeit der Röteln beträgt 11 bis 24 Tage. Die Symptome einer systemischen Toxizität sind im Allgemeinen mild, wobei der Ausschlag das erste bemerkbare Zeichen ist. Der Ausschlag tritt zunächst im Gesicht und am Hals auf und breitet sich innerhalb von Stunden schnell auf den Rumpf und die Extremitäten aus. Er ist am ausgeprägtesten im Gesicht, an den Streckflächen der Gliedmaßen, am Rücken, im unteren Rücken und an den Gesäßbacken. Der Ausschlag besteht aus kleinen Flecken mit einem Durchmesser von 2–4 mm, die manchmal leicht erhaben sind, selten zusammenfließen und möglicherweise leicht jucken. Der Ausschlag verblasst, ohne Pigmentierung zu hinterlassen.

Patienten können leichte Schwäche, Unwohlsein, mäßige Kopfschmerzen und gelegentlich Muskelschmerzen erleben. Fieber ist normalerweise niedriggradig, kann aber gelegentlich 38–39°C erreichen und 1–3 Tage andauern. Die körperliche Untersuchung zeigt milde Symptome einer Entzündung der oberen Atemwege, leichte Rötung des Rachens, geschwollene Mandeln und eine Konjunktivalgefäßeinblutung. Orale Manifestationen umfassen generalisierte katarrhalische Stomatitis und submandibuläre Lymphadenitis. Blassrosa Flecken (Enantheme) können auf dem weichen und harten Gaumen erscheinen. Die Desquamation des Epithels der Zunge führt nach 2–4 Tagen zu einem „lackierten“ Aussehen. Die Lippen können anschwellen und intensiv rot werden, wobei sich am vierten oder fünften Tag Erosionen und Risse entwickeln.

Ein Kennzeichen der Röteln ist die Vergrößerung der peripheren Lymphknoten, insbesondere der okzipitalen und hinteren zervikalen Knoten. Diese Knoten sind fest und können druckempfindlich sein, vergrößern sich vor dem Auftreten des Ausschlags und bleiben nach dessen Abklingen bestehen.

Komplikationen der Röteln

Die häufigste Komplikation von Röteln ist Arthritis. Weniger häufige Komplikationen sind thrombozytopenische Purpura und, schwerwiegender, Röteln-Enzephalitis.

Diagnose von Röteln

Die Differenzialdiagnose umfasst Adenovirus- und Enterovirus-Infektionen, Masern, infektiöse Mononukleose, medikamenteninduzierte Exantheme, enterovirale Hautausschläge und Herpesvirus-Infektionen. Die klinische Präsentation, Labortests und epidemiologische Daten helfen, Röteln von diesen Erkrankungen zu unterscheiden.

Behandlung von Röteln

Röteln werden hauptsächlich zu Hause behandelt. Während der Ausschlagphase wird den Patienten geraten, sich auszuruhen und eine milch-vegetarische Diät einzuhalten, ergänzt mit Vitaminen und reichlich Flüssigkeit. Die lokale Behandlung umfasst die Aufrechterhaltung der Mundhygiene und, wenn nötig, die Verwendung von Antiseptika, Schmerzmitteln, antiviralen Mitteln und epithelialisierungsfördernden Mitteln.

Zusammenfassungstabelle der oralen Manifestationen von Influenza, Adenovirus, Masern und Röteln:

Während diese Virusinfektionen vorübergehende gingivale Reizungen oder Entzündungen als Teil ihrer umfassenderen oralen Manifestationen verursachen können, sind sie keine primären Ursachen für Gingivitis oder Parodontitis. Möchten Sie Ihr parodontalen Fachwissen erweitern? Dann nehmen Sie an unserem umfassenden Kurs teil, "Nicht-chirurgische Parodontaltherapie und minimalinvasive Protokolle"! Sie werden klinische Protokolle für nicht-chirurgische Behandlungen meistern, einschließlich minimalinvasiver Techniken und der Verwendung spezialisierter Instrumente für supra- und subgingivale Instrumentierung und erhalten umfassende Kenntnisse über die biologische Begründung der Therapieschritte, die erwarteten Ergebnisse und wie man die unterstützende Parodontaltherapie (SPT) effektiv umsetzt.