Zahn-Autotransplantation

Die Methode der Autotransplantation bei Erwachsenen umfasst die Transplantation eines Weisheitszahns an die Stelle eines anderen Zahns im Unter- oder Oberkiefer. Sie kann sowohl in die Alveole des entfernten Zahns als auch in eine neu gebildete Alveole durchgeführt werden. Neueste Forschungen haben gezeigt, dass nach der Einheilung des Zahns ein vollwertiges parodontaler Ligament gebildet wird und der funktionale Transplantat sich nicht von anderen Zähnen unterscheidet. Wesentliche Unterschiede zwischen der Autotransplantation von Zähnen und der Implantation sind die Integrationszeiten von bis zu 2 Monaten und die Bildung eines vollwertigen parodontalen Ligaments, was die Resorption des Knochens verhindert und die Prothetik erleichtert.

Das Ziel der Studie ist es, die Effektivität der Behandlung von Erwachsenen mit teilweisem Zahnverlust durch Autotransplantation zu erhöhen.

Material und Methoden: Die Studie wurde an 64 Patienten im Alter von 18 bis 62 Jahren ohne somatische Erkrankungen durchgeführt. Es wurden 39 obere und 15 untere Zähne in natürliche und künstlich geschaffene Zahnfächer autotransplantiert. Die Schienung erfolgte mit einer nicht-rigiden Drahtschiene über einen Zeitraum von 3 Wochen. Die endodontische Behandlung wurde innerhalb von 2 Wochen nach der Operation durchgeführt. Die Ergebnisse wurden durch klinische und radiologische Methoden nach 6, 12 und 18 Monaten nach der Operation bewertet.

Ergebnisse. Nach den Ergebnissen der Studie betrug die Erfolgsquote dieser Methode 82,4% (n = 56); eine Beweglichkeit II. Grades und höher wurde bei 1,5% (n = 1) festgestellt; Ankylose wurde bei 4,5% (n = 3) festgestellt; aufgrund von entzündlicher Resorption wurden 5,8% (n = 4) entfernt.

Schlussfolgerungen: Die Effektivität der Autotransplantationsmethode hängt von vielen Faktoren ab, wie dem Alter des Patienten, dem Zustand des parodontalen Bandes des Spenderzahns und der Technik der Durchführung des Eingriffs. Dies muss bei der Auswahl des klinischen Falls berücksichtigt werden.

Einführung

Langzeitbeobachtungen zeigen, dass die Effektivität der Autotransplantation bei etwa 95% liegt (Zahnüberlebensrate von über 10 Jahren). Diese Methode kann zur Wiederherstellung einzelner eingeschlossener und endständiger Defekte der Zahnreihe angewendet werden. Das Verständnis der Regenerationsprozesse des parodontalen Komplexes hat es ermöglicht, die effektivsten Methoden zur Durchführung zahnretentiver Operationen zu entwickeln. Zum Beispiel ermöglicht die Verwendung eines Weisheitszahns als Transplantat im Bereich der Molaren, innerhalb von 2-3 Monaten eine voll funktionsfähige Kaueinheit zu erhalten, und in den meisten Fällen ist keine weitere Prothetik erforderlich. Es ist auch wichtig zu erwähnen, dass nach vollständiger Regeneration das funktionierende parodontalen Ligament die Grundlage für eine stabile Mikrozirkulation bildet und eine Knochenresorption verhindert, was einen großen Vorteil gegenüber anderen Methoden darstellt. Die Zunahme der Forschung zur Zahntransplantation, die Modifikation der Methode selbst sowie stabile Langzeitergebnisse eröffnen neue Möglichkeiten für die zahnärztliche Versorgung der Patienten.

Unbestreitbar stellt die Begrenzung der Anzahl möglicher Transplantatzähne diese Methode nicht auf die gleiche Stufe wie die Implantation, aber wenn die klinische Situation es erlaubt, einen Zahn anstelle eines Implantats zu verwenden, kann dies die beste Lösung für den Patienten sein.

Operationen

Klinischer Fall.

Die Patientin, 31 Jahre alt, wurde von ihrem behandelnden Arzt zur Entfernung der Zähne 1.7, 1.8 mit anschließender Implantation und Prothetik im Bereich des Zahnes 1.7 überwiesen. Nach Rücksprache mit dem überweisenden behandelnden Arzt wurde der Patientin ein alternativer Plan vorgeschlagen, der die Entfernung des Zahnes 1.7 und die Autotransplantation von 1.8 in die Alveole des Zahnes 1.7 beinhaltete. Da beide Zähne entfernt werden sollten, war die Möglichkeit, einen von ihnen zu erhalten, entscheidend für die Wahl des optimalen Behandlungsplans.

1. Autotransplantation in die Alveole des entfernten Zahnes mit chronischem Entzündungsprozess

Klinischer Fall.

Die Patientin, 29 Jahre alt, kam mit Beschwerden über dumpfe Schmerzen im Bereich des Zahnes 4.6. Die Diagnose lautete: chronische Parodontitis, Wurzelresorption. Der Zahn 4.8 hat eine konische Wurzel und ist nicht am Kaubeweg beteiligt. Es wurde beschlossen, den Zahn 4.8 in die Alveole 4.6 zu autotransplantieren. Da die Krone des Zahnes 4.8 vollständig durchgebrochen ist und eine vollständige Mundöffnung möglich war, wurde eine Wurzelkanalbehandlung durchgeführt und die Kanäle vorübergehend mit Calciumhydroxid gefüllt. Anschließend wurde der Zahn 4.6 entfernt, die Alveole curettiert und die Autotransplantation von 4.8 durchgeführt. Fixierung mit einer beidseitigen nicht-rigiden Schiene. Naht der Weichgewebe. Die Schiene wurde nach 3 Wochen entfernt.

2. Autotransplantation in eine künstlich geschaffene Alveole

Klinischer Fall.

Die Patientin, 25 Jahre alt, kam wegen des Fehlens des Zahns 1.6. Der Zahn wurde im Kindesalter entfernt. Bei der Untersuchung wurde eine mesiale Verschiebung des Zahns 1.7, eine Atrophie des Knochengewebes im Bereich von 1.6 und Mikrodentie von 1.8 festgestellt. Um chirurgische Eingriffe und die Kosten im Falle der Implantation zu reduzieren, wurde eine Autotransplantation des Zahns 1.8 in die künstlich gebildete Alveole durchgeführt. Die Alveole wurde unter Berücksichtigung der Form und Größe der Wurzel von 1.8 mit Hilfe eines individuellen Piezo-Aufsatzes geformt. Der Aufsatz wurde mithilfe einer Computertomographie modelliert und im Labor hergestellt.

Fazit

Operationen dieser Art werden von den Patienten mit großer Begeisterung wahrgenommen und gut vertragen. In der postoperativen Phase sind Schmerzsyndrom und Schwellung im Bereich der Transplantation nicht vorhanden, was auf die Biologizität der Methode hinweist. Die Verschreibung von Antibiotika erfolgt selektiv zu prophylaktischen Zwecken.

Die Transplantation von Zähnen einer morphologischen Gruppe erfordert in den meisten Fällen keine weitere Prothetik, was es ermöglicht, den Defekt der Zahnreihe in einem Besuch zu beheben.

Unbestritten schränkt die Begrenzung der möglichen Transplantatzähne diese Methode nicht auf die gleiche Stufe wie die Implantation ein, aber wenn die klinische Situation es erlaubt, einen Zahn anstelle eines Implantats zu verwenden, kann dies die beste Lösung für den Patienten sein.

Autoren: Badalyan V. A., Zedgenidze A. M.

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