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Die Mundschleimhaut ist ständig einigen Reizstoffen ausgesetzt. Auch beim Essen wird die Mundschleimhaut sowohl durch mechanische Faktoren (das eigentliche Element des Kauens) als auch durch chemische Faktoren beeinflusst: scharfe und salzige Speisen, heiße Getränke, Alkohol, Rauchen. Bei der erheblichen Stärke der lokalen und allgemeinen Immunität verursachen diese Effekte jedoch keine nennenswerte Schädigung der Schleimhaut, da die Schleimhaut über gute schützende und regenerierende Eigenschaften verfügt.
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In diesem Artikel befassen wir uns mit traumatischen Läsionen der Mundschleimhaut.
Die Schutzmechanismen der Mundschleimhaut sind spezifisch, also Immunabwehr, und unspezifisch. Zu den unspezifischen Schutzfaktoren zählen Speichel und seine Bestandteile wie Lysozym, Dextrane, Proteasen und glykolytische Enzyme, phagozytische Faktoren und Komplementfaktoren.
Alle oben genannten Schutzfaktoren der Mundschleimhaut werden ihrer Aufgabe nicht immer gerecht und bei Einwirkung äußerer (exogener) Faktoren kommt es zu traumatischen Läsionen der Mundschleimhaut.
Klassifikation traumatischer Läsionen der Mundschleimhaut
Die Klassifizierung traumatischer Läsionen der Mundschleimhaut umfasst den Verletzungsverlauf:
akute traumatische Verletzung der Mundschleimhaut;
chronische traumatische Schädigung der Mundschleimhaut;
Traumatische Läsionen der Mundschleimhaut werden ihrer Natur nach unterteilt in:
mechanische Schädigung der Mundschleimhaut;
physikalische (Strahlung und thermische) Schädigung der Mundschleimhaut;
chemische Schädigung der Mundschleimhaut.
Es ist möglich, eine Klassifizierung traumatischer Läsionen der Mundschleimhaut nach dem Faktor zu unterscheiden, der eine pathologische Wirkung hatte:
häusliche Verletzung (häuslich);
Sport;
Straße;
Produktion.
Es ist nicht schwer, durch sorgfältige Anamnese die Art der Verletzung, ihren Verlauf und die Art ihres Auftretens zu bestimmen.
Mechanische Verletzung der Mundschleimhaut
Mechanische Verletzungen der Mundschleimhaut können akut oder chronisch sein. Den Verlauf einer mechanischen Verletzung der Mundhöhle zu bestimmen, ist nicht schwierig; es reicht aus, den Zeitpunkt des Auftretens der resultierenden mechanischen Verletzung abzuklären.
Eine mechanische Verletzung der Mundschleimhaut ist eine der häufigsten Verletzungen, insbesondere bei Männern und Kindern, also eine akute mechanische Verletzung der Mundschleimhaut.
Ätiologie eines akuten mechanischen Traumas der Mundschleimhaut
Als Hauptursachen für akute mechanische Verletzungen der Mundschleimhaut gelten:
Streiks. Schläge können mit der Faust oder einem Gegenstand oder gegen einen Gegenstand, einem Sturz, erfolgen.
Bisse.
Verletzungen durch schneidende und stechende Gegenstände.
Klinik für akutes mechanisches Trauma der Mundschleimhaut
Das klinische Bild einer akuten mechanischen Verletzung geht mit leichten Schmerzen einher. An der Stelle einer akuten mechanischen Verletzung kann es entweder zu Erosion, einem Geschwür oder einem Blutungsbereich kommen. Erosionen und Geschwüre haben oft eine unregelmäßige Form mit unklaren Rändern. Erosionen an der Mundschleimhaut heilen schnell ab, aber bei einer Sekundärinfektion entwickelt sich aus der Erosion ein Geschwür. Wenn eine Blutung aufgetreten ist, ändert sich die Farbe nach 1-3 Tagen in bläulich-lila oder schwarz-violett.
Behandlung akuter mechanischer Traumata der Mundschleimhaut
Die Behandlung eines akuten mechanischen Traumas der Mundschleimhaut bereitet keine Schwierigkeiten. Wenn es also zu Blutungen kommt, verwenden Sie Wasserstoffperoxid 1,5 %; Behandeln Sie den beschädigten Bereich mit einer warmen antiseptischen Lösung. Bei starken Schmerzen können Sie ein Anästhetikum verwenden, beispielsweise 2 % Lidocain. Dem Patienten werden Mundbäder mit einer warmen antiseptischen Lösung und die Anwendung von Schaumaerosolen (Pentanol, Hyposol) verschrieben. Wenn die Wunde sehr tief ist, sollten Nähte angebracht werden.
Chronische Schädigung der Mundschleimhaut
Bei einer chronischen Schädigung der Mundschleimhaut ist die Einwirkung eines Reizfaktors über einen längeren Zeitraum erforderlich. Die Hauptgründe für das Auftreten eines chronischen Traumas der Mundschleimhaut sind:
überstehende Füllungsränder;
unrestaurierter Kontaktpunkt;
minderwertige Prothesen;
Zahnanomalien (Zähne außerhalb des Zahnbogens, tiefer, offener, Kreuzbiss);
Metallligaturen;
Reifen von schlechter Qualität;
Schlechte Gewohnheiten.
Alle diese Faktoren lösen die katarrhalische Reaktion aus. Die Schwere der Entzündungsphasen (Exsudation und Proliferation) hängt in diesen Fällen vom Ort des Reizes, seiner Stärke und Wirkdauer ab. So können einige chronische mechanische Verletzungen der Mundschleimhaut mit serösem, serös-eitrigem und eitrigem Ausfluss einhergehen. Bei eitriger Exsudation kommt es zu einer Erosion der Mundschleimhaut; bei fehlender Behandlung der Erosion entsteht ein Geschwür auf der Mundschleimhaut; bei mechanischem Trauma spricht man von Dekubital (d. h. traumatisch).
Klinik für chronisches mechanisches Trauma der Mundschleimhaut
Das klinische Bild eines chronischen mechanischen Traumas der Mundschleimhaut ist nicht durch ein klares Bild gekennzeichnet. Patienten beschweren sich meist nicht. Beschwerden aufgrund eines chronischen mechanischen Traumas der Mundschleimhaut sind meist ein Gefühl von Unbehagen, Unbehagen, Schwellungsbeschwerden und Schmerzen.
Eine Erosion aufgrund eines chronischen mechanischen Traumas der Mundschleimhaut ist nicht durch starke Schmerzen gekennzeichnet, was bei Dekubitalgeschwüren nicht der Fall ist. Dekubitalgeschwüre sind beim Essen und Sprechen sehr schmerzhaft. Wenn Sie es untersuchen, stellt der Arzt möglicherweise unebene Kanten, Hyperämie entlang der Peripherie und fibrinöse Plaques in der Mitte fest, die bei der Entfernung die blutende Oberfläche freilegen. Wenn ein Geschwür über einen längeren Zeitraum bestehen bleibt, werden seine Ränder dichter und es kann zur Epithelisierung kommen. Dekubitalgeschwüre können unterschiedlich tief sein; in der Klinik gab es Fälle, in denen die Tiefe eines Dekubitalgeschwürs bei chronischem Trauma der Mundschleimhaut bis zur Muskelschicht reichte.
Behandlung chronischer mechanischer Traumata der Mundschleimhaut
Die Behandlung chronischer mechanischer Traumata der Mundschleimhaut sollte zunächst darauf abzielen, den Reizfaktor zu beseitigen. Alle Füllungen müssen wiederhergestellt werden, der Zahnersatz muss angepasst werden (im Prinzip wird das Tragen von Zahnersatz während der Behandlung von Geschwüren nicht empfohlen).
Wenn es schmerzhaft ist, sollte die Erosion/das Geschwür mit einer warmen Anästhesielösung, der gleichen 2 %igen Lidocainlösung, behandelt werden. Um die Entfernung nekrotischer oder Fibrinfilme zu erleichtern, ist es notwendig, die Wunde vor Beginn dieses Verfahrens 1-2 Minuten lang mit proteolytischen Enzymen zu behandeln. Zur Anwendung kommen Schaumaerosole, Heilsalben wie Solcoseryl und Keratoplastika (Sanddorn- und Hagebuttenöl).
Thermische Schädigung der Mundschleimhaut
Bei übermäßiger Temperatureinwirkung kommt es zu einer thermischen Schädigung der Mundschleimhaut. Heiße Speisen, Getränke, unvorsichtiges Arbeiten mit dem Koagulator, falsche Elektrophoresetechnik. Der Grad der Schädigung der Schleimhaut hängt von der Dauer des Temperaturreizes ab. Daher kann eine Wunde, die durch thermische Schädigung der Mundschleimhaut entsteht, sein:
begrenzt;
verschüttet;
hyperämisch;
vesikulär;
mit Sekundärinfektion;
ohne Sekundärinfektion.
Klinik für thermische Schäden der Mundschleimhaut
Die Klinik für thermische Schäden an der Mundschleimhaut ist durch ständige Schmerzen gekennzeichnet, die durch Essen, Sprechen und jegliche Einwirkung auf den betroffenen Bereich verstärkt werden. Bei thermischer Schädigung der Mundschleimhaut treten häufig Blasen auf, nach deren Öffnung Erosionen auftreten. In schwereren Fällen kann ein dunkelgrauer oder schwarzer Nekrosebereich auftreten.
Behandlung von thermischen Schäden der Mundschleimhaut
Die Behandlung thermischer Schäden an der Mundschleimhaut besteht aus der Anwendung von Schmerzmitteln (2 % Lidocain), der Behandlung mit antiseptischen Salben geringer Konzentration und der Verwendung von Schaumaerosolen. Wenn die Erosion längere Zeit nicht abheilt, kann eine Keratoplastik durchgeführt werden.
Strahlenschäden an der Mundschleimhaut
Bei einem Strahlenschaden handelt es sich häufig um einen Arbeitsunfall aufgrund der Nichteinhaltung der Strahlentherapie. Alle Strahlenschäden werden als Radiomukositis bezeichnet.
Ätiologie der Strahlenschädigung der Mundschleimhaut
Die Ätiologie von Strahlenschäden umfasst:
unzureichende Exposition gegenüber radioaktiven Substanzen;
Nichteinhaltung der Techniken und Regeln der Strahlentherapie (Radiographie, Gammabestrahlung, Radiobestrahlung).
Klinik für Strahlenschäden der Mundschleimhaut
Das klinische Bild von Strahlenschäden ist progressiv und dynamisch. Die Klinik für Strahlenschäden hat mehrere Perioden.
Die erste Strahlenschädigung der Mundschleimhaut wird in den ersten Stunden nach der Verletzung beobachtet. Die Patienten klagen über Mundtrockenheit, Geschmacks- und Empfindlichkeitsverlust.
Periode 2 (Zeit des Wohlbefindens) ist sowohl durch subjektive als auch objektive Fakten gekennzeichnet. Es liegen keine Beschwerden vor, der Arzt wird bei der Untersuchung in der zweiten Stunde nichts bemerken.
Periode 3 – die Spitzenzeit. Die Schleimhaut der Mundhöhle ist hyperämisch, schwillt an, verliert ihren Glanz, verdickt sich, wird trocken und es entstehen Falten. Die Zahnfleischpapillen beginnen anzuschwellen. Zahnfleischbluten ist ausgeprägt. Auf der Schleimhaut der Wangen, des Zungenrückens und des harten Gaumens – Abschuppung des Epithels mit Bildung von Erosionen. Erosion aufgrund von Strahlenschäden an der Mundschleimhaut ist mit nekrotischem Plaque bedeckt. Erosion kann unterschiedliche Formen und Längen haben. Im schlimmsten Fall kann die Nekrose die Muskelschicht erreichen. Der Speichelfluss nimmt zu, aber der Speichel ist weiß und zähflüssig und hat einen unangenehmen Geruch.
Eine Strahlenschädigung der Mundschleimhaut kann als primärer chronischer Prozess auftreten, wenn die Schleimhaut ständig radioaktiven Substanzen ausgesetzt ist, oder es kann zu einer Chronifizierung einer akuten Strahlenschädigung kommen.
Behandlung von Strahlenschäden der Mundschleimhaut
Die Behandlung von Strahlenschäden der Mundschleimhaut zielt in erster Linie darauf ab, die Widerstandsfähigkeit des Körpers gegen Strahlenbelastung zu erhöhen, die Durchlässigkeit von Blutgefäßen zu verringern und radiochemische Reaktionen zu verlangsamen. Daher werden den Patienten Antihistaminika, Kalziumpräparate und B-Vitamine verschrieben. Es wird empfohlen, den Mund mit schwachen antiseptischen Lösungen zu spülen und eine gründliche Mundhygiene durchzuführen. Wenn orthopädische Metallstrukturen vorhanden sind, wird diesen Patienten empfohlen, die Metallstrukturen durch Keramik- oder Kunststoffstrukturen zu ersetzen. Die Anästhesie der Schleimhaut erfolgt mit Hilfe schwacher warmer Anwendungen mit Analgetika und Regenerationssalben, und innerhalb von 2-3 Monaten wird die positive Dynamik der Behandlung spürbar sein.
Wie aus dem Artikel hervorgeht, sind traumatische Läsionen der Mundschleimhaut in der Praxis eine recht häufige Pathologie, daher ist die Hauptaufgabe eines Zahnarztes nicht nur die richtige Diagnose, sondern auch eine qualitativ hochwertige Behandlung, um einer Person zu helfen.
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