Erstellung einer Approximalwand für Restaurationen der Klasse II

Was wünscht sich ein Arzt in seiner täglichen Praxis? Hochwertige Restaurationen für den Patienten, einfache Protokolle für Sie selbst, minimaler Zeitaufwand für beides. Die Erstellung einer Approximalwand für eine Restauration der Klasse II ist immer eine der schwierigsten Herausforderungen für den Zahnarzt. Am Beispiel dieses klinischen Falles werden wir versuchen, die am besten geeignete Richtung zur Vereinfachung der Restauration von Klasse-II-Kavitäten zu ermitteln.

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Foto 1. – Zunächst ist die Verwendung eines Kofferdams erforderlich. In diesem klinischen Fall wird Non Latex Flexi Dam von Coltene/Whaledent verwendet. Wenn die Vorbereitung abgeschlossen ist, ist es an der Zeit, darüber nachzudenken: Wie kann die proximale Wand eines kariösen Zahns auf der gleichen Höhe wie der Nachbarzahn wiederhergestellt werden?

Foto 2. – Bisher war es schwierig, die Höhe des Randkamms eines benachbarten Zahns zu bestimmen. Aber nicht mit diesem neuen Tool.

Foto 3 – Um die Arbeit zu erleichtern, können wir jetzt eine neue Version des beliebten Posteiror Misura-Werkzeugs (hintere Messung) mit zwei Enden verwenden.

Foto 4. – Ein Ende des Werkzeugs hat die Form einer Gabel, mit der Sie die Zahnwand in Gegenwart einer Matrize messen und modellieren können.

Foto 5. – Das zweite Ende des Instruments dient zur vertikalen und horizontalen Messung der Dicke der Kompositschicht während der Wiederherstellung der Kauzahngruppe. Wir benötigen mindestens 1,5 mm Komposit, um die Farbe der ersten Schicht abzudecken.

Foto 6. – Wir haben eine Matrize (LumiContrast Sectional Matrices, Molar 0,025 mm/6,4 mm), einen Keil und einen MyRing Classico (Polydentia) platziert.

Foto 7. – Jetzt können Sie mit der Behandlung beginnen. Der erste Schritt besteht darin, den Zahnschmelz mit der selektiven Ätztechnik 30 Sekunden lang zu ätzen. In diesem klinischen Fall verwendeten wir 35 %iges Phosphorsäure-Ätzgel S (Coltene).

Foto 8. – Abwaschen der Ätzung mit selbstätzendem One Coat Universal-Kleber (Coltene). Bei der aktiven Bindung achten wir mehr auf das Dentin als auf den Zahnschmelz. Die Belichtungszeit beträgt 20 Sekunden, dann blasen wir die Bindung 5–10 Sekunden lang auf, um das Lösungsmittel zu entfernen.

Foto 9. – Beleuchtung der Bindung für mindestens 20 Sekunden. Um nach der Belichtung eine hydrophobe Schutzschicht zu erzeugen, tragen Sie eine kleine Menge des fließfähigen Komposits Bulk Fill auf den Klebstoff auf. Die verwendete Lampe ist eine SPEC® 3-Lampe (Coltene). Diese Lampe verfügt über 3 Modi:

• Standardmodus (geeignet für die meisten Kompositrestaurationen);
• 3K-Modus (falls die Zeit begrenzt ist, z. B. bei Kindern oder Patienten mit Würgereflex);
• Ortho-Modus (in der Kieferorthopädie verwendet, beleuchtet den gesamten Zahnbogen).

Foto 10. – Um die Passform der zukünftigen Restauration sicherzustellen, ist es notwendig, eine kleine Menge des fließfähigen Bulk-Flow-Komposits zwischen der Matrize und dem Zahn aufzutragen. Unmittelbar danach (ohne Vorbelichtung!) eine Portion des packbaren Komposits auf das fließfähige Komposit auftragen.

Foto 11. – Auftragen des fließfähigen Komposits, Verteilung mit dem Fissura-Werkzeug (LM Arte).

Foto 12. – Anwendung des packbaren Komposits Brilliant Ever Glow (Coltene).

Foto 13. – Formung der Wand mit dem LM-Condensa-Werkzeug (LM Arte). Möglicherweise stellen Sie fest, dass die Höhe der Verbundwand immer noch höher ist als erforderlich.

Foto 14 – Zeit für den Hauptschritt: Erstellen Sie mit Posteiror Misura eine Wand auf der gleichen Höhe wie der Nachbarzahn.

Foto 15. – Überschüssiges Material entfernen.

Foto 16. – Glätten der Oberfläche mit Compo Brush (Smile Line).

Foto 17. – Die Höhe beider Approximalwände liegt auf gleicher Höhe.

Foto 18. – Eine Kavität der Klasse II wurde in eine Kavität der Klasse I umgewandelt. Um die Zeit zu optimieren, nutzen wir Fill-up! (Coltene)-Komposit, da es in einer Schicht auch in tiefe Hohlräume aufgetragen werden kann. Dabei spielt die Schichtdicke keine Rolle; die Belichtungszeit beträgt lediglich 5 Sekunden.

Foto 19. – Die Dentinschicht ist fertig, kommen wir zur Schmelzschicht. Wie bereits erwähnt, sollte seine Dicke 1,5 mm betragen. Es hilft uns, das zweite Ende des Werkzeugs zu messen.

Foto 20. – Die natürliche, natürliche Anatomie der Kaufläche sollte eingehalten werden.

Foto 21. – Wir verwenden das Komposit Brilliant Ever Glow (Coltene), das sich leicht polieren lässt.

Foto 22. – Kaufläche nach dem Auftragen des Komposits (es wurden Instrumente von Condensa (LM Arte) und Compo Brush (Smile Line) verwendet).

Foto 23 – Zeit, dem GPS der Natur zu folgen! Die Kaufläche wird entlang der markierten Linien modelliert. Heute haben wir das neue FMT-Tool von Styleitaliano, dank dem die Modellierung nur 2 Minuten dauert.

Foto 24. – Für das Modellieren wurden maximal 1-2 Minuten aufgewendet. Die Hauptlinientechnik mit FMT wird in einem anderen Artikel beschrieben.

Foto 25. – Spots mit Fissura (LM Arte) erstellen.

Foto 26. – Die abschließende Polymerisation mit Glycerin sollte mindestens 1 Minute dauern, dadurch wird die sauerstoffinhibierte Schicht entfernt.

Foto 27 – Die Endbearbeitung beginnt mit abrasiven Silikonköpfen für Höcker und Fissuren. Wir beenden die Bearbeitung bei niedrigen Geschwindigkeiten und ohne den Einsatz von Pasten (Diatech-Polierer von Coltene).

Foto 28. – Endgültige Ansicht der Restauration, Kontaktfläche.

Foto 29. – Endgültige Ansicht der Restauration, Kaufläche.

Schlussfolgerungen

Die Möglichkeit, die Dicke der Restauration zu messen, bietet Vorteile in der täglichen Praxis des Zahnarztes, beschleunigt den Arbeitsprozess und macht ihn vorhersehbarer. Durch die Verwendung des Tools können Sie weniger Zeit mit der Durchführung von Restaurationen verbringen.

Über ästhetische Richtlinien für die Restaurierung im Webinar Das Konzept der additiven Restaurierungstechniken .

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