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Wissenschaftler erforschen seit langem die Wirksamkeit des Fluorideinsatzes, haben umfangreiche praktische und wissenschaftliche Erfahrungen gesammelt und nicht nur die unmittelbaren, sondern auch die langfristigen Ergebnisse des Einsatzes von Fluorid bei der Kariesprävention beurteilt.

Erfahren Sie mehr über die Kariesprävention mit Fluorid im Webinar Karies: Diagnose, Risikobewertung, nicht-invasive und minimal-invasive Behandlung in der Kinderzahnheilkunde .

In den letzten 60-70 Jahren galten Fluoride zu Recht als das wichtigste Medikament zur Kariesprävention. Es gibt verschiedene Methoden zur Verwendung von Fluorid:

  • systemisch,

  • lokal.

Einheimische empfehlen die Verwendung fluoridhaltiger Präparate als Anwendung direkt auf den Zähnen. Systemische Maßnahmen sorgen für die Aufnahme zusätzlicher Fluoridionen in den Körper, um das Zahngewebe bei Patienten aller Altersgruppen vor kariöser Zerstörung zu schützen.

Abbildung 1. Fluorid-Zahnpasta.

Häufigkeit

Zu Beginn des 21. Jahrhunderts waren mit Fluoriden angereicherte prophylaktische Medikamente und Produkte weltweit weit verbreitet.

So konsumieren etwa 230 Millionen Menschen fluoridiertes Wasser, etwa 0,5 Milliarden Menschen nutzen täglich fluoridierte Pasten und 400 Millionen Menschen nutzen fluoridiertes Salz.

Die Haltung von Fachleuten zur Fluoridprophylaxe ist zweideutig; allein die Idee, täglich eine zusätzliche Fluoridionenquelle zu nutzen, sowie die Methoden zur Umsetzung dieses Programms haben sowohl Befürworter als auch Gegner. Und das nicht nur auf der Ebene einzelner Verbraucher, sondern sogar zwischen Ärztegemeinschaften und auf der Ebene ganzer Länder.

Trotz erheblicher Veränderungen in der Prävalenz von Zahnkaries in der Bevölkerung weltweit bestehen weiterhin Kariesprobleme, von denen vor allem einkommensschwache Bevölkerungsgruppen nicht nur in Entwicklungs-, sondern auch in Industrieländern betroffen sind.

In mehreren Ländern durchgeführte Studien haben die Wirksamkeit von Kariespräventionsprogrammen bestätigt. Die Fluoridierung von Milch, Salz und Wasser sowie die Verwendung kostengünstiger fluoridierter Zahnpasten sind für die öffentliche Gesundheit von entscheidender Bedeutung.

Abbildung 2. Mundwasser.

Die Wirksamkeit der endogenen Fluoridprophylaxe ist klinisch nachgewiesen, was zu einer deutlichen Senkung des Hygieneindex sowie einer Verringerung der Kariesintensität führt.

In vielen Ländern der Welt ist trotz der Einführung der Fluoridprophylaxe kein so einzigartiger Rückgang der Zahnmorbidität zu verzeichnen wie in den USA und einigen westeuropäischen Ländern.

Die Verwendung von fluoridiertem Wasser ist in den Vereinigten Staaten die beliebteste zusätzliche Quelle für Fluoridionen, hat aber auch Nachteile. Erste Formen der Fluorose treten bei etwa einem Drittel der 9-jährigen Kinder und bei etwa 20 % der Jugendlichen auf. Allerdings sind mittelschwere und schwere Formen selten und machen weniger als 1 % der Fälle aus.

Vorbeugung von Fluorose

Die einzigartige karieshemmende und remineralisierende Wirkung von Fluoridionen wurde in zahlreichen klinischen Studien nachgewiesen. Vergessen Sie jedoch nicht die Sicherheit, um eine maximale Wirkung zu erzielen.

Es ist wichtig, die Konzentration von Fluoridionen im Trinkwasser in der Region herauszufinden: Liegen die Indikatoren unter dem Optimum, ist die Einführung fluoridhaltiger Zusätze möglich und notwendig, liegt der Fluoridgehalt jedoch bei 2 ppm oder mehr, dann ist die Zugabe von Fluoridionen möglich und notwendig Folgende Schritte sollten unternommen werden:

  • Kinder sollten ermutigt werden, Wasser aus alternativen Quellen zu trinken;

  • Verwenden Sie bei Kindern unter 6 Jahren zum zweimal täglichen Zähneputzen fluoridhaltige Zahnpasten in Mengen, die die Größe einer Erbse nicht überschreiten;

  • Verzichten Sie ohne Rücksprache mit Ihrem Zahnarzt auf eine zusätzliche Quelle von Fluoridionen (z. B. fluoridhaltige Spülungen).

Verwendung von fluoridiertem Salz

Die Salzfluoridierung ist eine hervorragende Alternative für die Anwohner von Regionen, in denen eine Mindestkonzentration an Fluorid im Wasser festgelegt ist und es keine Möglichkeit gibt, die Bevölkerung mit fluoridiertem Wasser zu versorgen.

Die Ergebnisse des Salzfluoridierungsprogramms zeigten einen Anstieg der unspezifischen oralen Resistenz der Kinder und des Anteils sekretorischer Immunglobuline. Auch die Widerstandskraft des gesamten Körpers nimmt zu, was sich in einem deutlichen Rückgang der Infektionsmorbidität und einer Verkürzung der Krankheitsdauer äußert.

Abbildung 3. Auftragen von Fluoridlack.

In vielen Ländern ist die Salzfluoridierung eine Alternative zur Wasserfluoridierung. Es kann nur eines dieser Programme verwendet werden.

Eines der ersten Salzfluoridierungsprogramme begann 1955 in der Schweiz, doch die Einführung von fluoridiertem Salz für den Heimgebrauch erfolgte nur langsam. Einige Mediziner bevorzugten die Verwendung von fluoridiertem Wasser, während andere die Fluoridkonzentration im Salz für unzureichend hielten (90 ppm). Erst 1983 setzte sich die Verwendung von fluoridiertem Salz in der Schweiz durch, als die Fluoridkonzentration auf 250 ppm erhöht wurde.

Die Salzfluoridierung ist die günstigste Möglichkeit, Karies vorzubeugen; Milliarden Menschen nutzen diese Methode. Bisher werden Programme zur Verwendung von fluoridiertem Salz in Kambodscha, Laos und Madagaskar umgesetzt.

Die offensichtlichen Vorteile der Verwendung von Salz als Transportmittel für Fluorid überwiegen die Nachteile dieser Methode deutlich. Nämlich:

  • Variabilität in der Nahrungsaufnahme,

  • Schwierigkeiten, eine optimale Konzentration aufrechtzuerhalten,

  • Vorhandensein von Bluthochdruck.

Angesichts des Risikos einer übermäßigen Fluoridaufnahme wird die Verwendung von Wasser- und Salzfluoridierung nicht empfohlen. Länder, in denen beide Programme durchgeführt werden, weisen hohe Fluoroseraten auf.

Fluorid-Zahnpasten

Eine Möglichkeit für den Eintrag von Fluorid in die Oberflächenstrukturen des Zahnschmelzes zur Erhöhung der Kariesresistenz des Zahnschmelzes ist die Verwendung fluoridhaltiger Zahnpasten beim täglichen Zähneputzen. Heute sind solche Pasten weltweit die Hauptquelle für Fluorid.

Abbildung 4. Fluorid ist die Grundlage für die Kariesprävention.

Kinderzahnpasten enthalten allerlei therapeutische und prophylaktische Komponenten:

  • Enzyme,

  • Xylit,

  • Calciumverbindungen,

  • Kräuterextrakte,

  • Fluoride.

Alle diese Nahrungsergänzungsmittel sollen dazu beitragen, die Plaquemenge zu reduzieren und die Mineralisierung des Zahnschmelzes zu erhöhen. Im Rahmen klinischer Studien wurde jedoch lediglich die Rolle fluoridierter Zahnpasten bei der Kariesprävention bestätigt.

Durch zahlreiche Studien konnte die kariespräventive Wirksamkeit fluoridhaltiger Zahnpasten nachgewiesen werden, so dass die Relevanz einer weiteren Untersuchung des Werts dieser Medikamente für die Mundhygiene und Kariesprävention unbestreitbar ist.

Die tägliche Verwendung von Zahnpasten mit der optimalen Menge an Fluorid ermöglicht Ihnen:

  • die Widerstandsfähigkeit des harten Zahngewebes deutlich erhöhen,

  • reduzieren die Durchlässigkeit des Zahnschmelzes,

  • die Löslichkeit des Zahnschmelzes verringern,

  • reduzieren die Intensität der Karies drastisch.

Fluoridhaltige Zahnpasten wirken stärkend auf den mineralischen Bestandteil des Zahngewebes und wirken vorbeugend gegen die Bildung von Plaque. Die stärkste antikariöse Wirkung von Fluorid und Pasten, die es enthalten, wird im Kindesalter während der Reifung des Zahnschmelzes beobachtet. Mit zunehmendem Alter nimmt die Antikarieswirksamkeit fluoridhaltiger Pasten deutlich ab. In diesem Zusammenhang sollten fluoridhaltige Zahnpasten vor allem bei Kindern zur Kariesprophylaxe eingesetzt werden.

Zusätzliche Mittel zur Prävention

Um Karies vorzubeugen, wird neben der oralen Anwendung von Fluorid mit Wasser und Salz die lokale Anwendung fluoridhaltiger Präparate empfohlen: Lösungen, Gele, Lacke.

Abbildung 5. Verwendung von fluoridiertem Wasser.

Fluorhaltiger Lack ist eine Mischung aus Naturharzen, die bis zu 5 % Fluor enthalten. Beim allmählichen Trocknen hinterlässt der Lack einen transparenten Film, der mehrere Stunden lang auf den Zähnen verbleibt, auch an schwer zugänglichen Stellen wie Fissuren, Grübchen und Mikroräumen, wo Mikrofilmreste tage- und wochenlang zurückbleiben.

Studien haben gezeigt, dass Lacke vor allem die Bildung neuer Karies auf Kauflächen verhindern, bei längerer Anwendung aber auch eine schützende Wirkung auf glatte Zahnoberflächen haben.

Es gibt eine weitere hochwirksame Methode der Kariesprophylaxe, die sogenannte „Tiefenfluoridierung“. Es basiert auf der Verwendung von Schmelz- und Dentinversiegelungsflüssigkeiten.

Die Schmelzversiegelungsflüssigkeit dient dazu, die Entstehung kariöser Defekte in den Oberflächenschichten von Hartgewebe zu verhindern. Die Dentinversiegelungsflüssigkeit dient dazu, die Demineralisierung des Zahngewebes zu verhindern, das sich unter Restaurationen oder orthopädischen Konstruktionen befindet.

Weitere relevante Informationen zur Kariesprävention finden Sie im Webinar . Minimalinvasive Zahnheilkunde und bioaktive Materialien bei der Behandlung von Karies und molarer-inzisaler Hypomineralisation .