Leukoplakie der Mundhöhle. Symptome und Behandlung

Orale Leukoplakie ist eine pathologische Erkrankung, bei der Veränderungen im Epithel der Mundschleimhaut auftreten. Das Hauptsymptom der oralen Leukoplakie ist die Verhornung des Epithels (normalerweise ist es nicht verhornt). Die Veränderungen betreffen nicht nur das Epithel der Schleimhaut, sondern auch den roten Rand der Lippen, die Schleimhaut der Nasenhöhle, der Genitalien und des Mastdarms.

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Leukoplakie der Mundhöhle ist eine Krebsvorstufe und kommt im Vergleich zu anderen pathologischen Krebsvorstufen häufiger vor. Sie tritt bei 18 % der Patienten mit Erkrankungen der Mundschleimhaut auf.

Ätiologie der oralen Leukoplakie

Die Ätiologie der oralen Leukoplakie umfasst äußere (exogene) Reizstoffe, die über einen langen Zeitraum wirken und bereits das chronische Stadium erreicht haben.

Mechanische Faktoren:

• grobes Essen;
• schlecht sitzender herausnehmbarer Zahnersatz;
• Füllungen von schlechter Qualität;
• Anomalien in der Zahnstellung;
• Malokklusion;
• beschädigte Zahnkronen;
• Galvanose;
• Schlechte Gewohnheiten

Chemische Reizstoffe:

• Haushaltsfaktoren (Leidenschaft für Gewürze, Rauchen, Ethylalkohol);
• Produktionsfaktoren (Exposition gegenüber Brom, Jod, Säuren);

Temperaturreizstoffe

Meteorologische Faktoren

Erkrankungen der inneren Organe

• Pathologie des Magen-Darm-Trakts, Gastritis, Geschwüre, Enteritis und Kolitis;
• Anämie;

Genetische Veranlagung

Pathogenese der oralen Leukoplakie

Es gibt keinen genauen und nachgewiesenen Mechanismus für das Auftreten einer oralen Leukoplakie. Viele Wissenschaftler vermuten jedoch die folgende Pathogenese der oralen Leukoplakie. Um mit der Veränderung der Schleimhaut zu beginnen, ist die ständige Einwirkung eines Reizfaktors, also einer chronischen Entzündung, notwendig. Am häufigsten wird ein solcher Effekt bei Vorliegen einer allgemeinen Pathologie durchgeführt. Chronische Entzündungen lösen eine Reihe komplexer Mechanismen aus, die zu Veränderungen der Schleimhaut, Veränderungen im Stoffwechsel, führen, nämlich: Keratose (Verdickung der Schleimhaut).

Klassifikation der oralen Leukoplakie

Es gibt viele Klassifikationen der oralen Leukoplakie, die hauptsächlich die klinische Manifestation der oralen Leukoplakie berücksichtigen. Klassifikation der oralen Leukoplakie nach A.L. Mashkileyson:

• einfache oder flache Leukoplakie der Mundhöhle;
• verruköse Leukoplakie der Mundhöhle;
• erosive und ulzerative Leukoplakie der Mundhöhle;
• Tappeiner-Leukoplakie;
• weiche Leukoplakie.

Am häufigsten ist orale Leukoplakie entlang der Schließlinie der Zähne, im Mundbereich, an der Vorderseite der Zungenspitze, am Mundboden, am harten Gaumen und manchmal auch am Gaumen lokalisiert der Alveolarfortsatz. Das klinische Bild einer oralen Leukoplakie hängt nicht nur von der Lage der Läsionselemente ab, sondern auch vom Stadium der Leukoplakie. Der Prozess der Leukoplakie beginnt also mit dem präleukoplastischen Stadium – einer leichten Entzündung der Schleimhaut, die schnell einer Verhornung unterliegt. Der Bereich nimmt eine trübe weiße Tönung an, manchmal bläulich, lässt sich leicht in eine dicke Falte falten und ist beim Abtasten schmerzlos. Mit weiterem Fortschreiten der Erkrankung wird der Fokus der Leukoplakie höher als in anderen Bereichen der Mundschleimhaut, in diesem Moment wird der Fokus am häufigsten bösartig (metaplastische Veränderungen treten auf). Alle klinischen Formen der Leukoplakie sind ein einziger pathologischer Prozess.

Orale flache Leukoplakie

Beschwerden mit flacher Leukoplakie der Mundhöhle

Beschwerden mit flacher Leukoplakie der Mundhöhle fehlen meist. Manche Patienten bemerken einen kosmetischen Defekt, einen weißlichen Farbton auf der Schleimhaut oder am roten Lippenrand. Weitere subjektive Merkmale fallen nicht auf.

Symptome einer flachen Leukoplakie der Mundhöhle

Das Hauptsymptom einer flachen Leukoplakie der Mundhöhle ist das Auftreten eines weißlichen Flecks mit klaren Konturen auf der Mundschleimhaut. Der Fleck kann verschiedene Formen haben, ist aber oft groß. Der Fleck ist mit einer Schicht überzogen, die sich auch beim Kratzen nicht löst.

Wenn sich eine flache Leukoplakie der Mundhöhle entlang der Zahnschließlinie befindet, sieht sie aus wie ein unebener Streifen. Im retromolaren Bereich weist die Läsion eine Sternform auf. Auf der Lippenschleimhaut wird eine flache Leukoplakie mit Seidenpapier oder einzelnen Streifen (wie Holz) verglichen.

Verruköse Leukoplakie der Mundhöhle

Die verruköse Leukoplakie der Mundhöhle ist eine Fortsetzung des Fortschreitens der flachen Leukoplakie der Mundhöhle.

Beschwerden über verruköse Leukoplakie der Mundhöhle

Beschwerden bei verruköser Leukoplakie der Mundhöhle beschränken sich auf subjektive Empfindungen beim Sprechen oder Kauen von Speisen. Die Patienten bemerken Trockenheit und Schuppenbildung und sind aufgrund des trockenen Mundes ständig durstig.

Symptome einer verrukösen Leukoplakie der Mundhöhle

Die verruköse Leukoplakie der Mundhöhle kommt in zwei Formen vor.

Die Plaque-Form der verrukösen Leukoplakie der Mundhöhle ist durch mehrere Herde in Form von Plaques gekennzeichnet, die sich über die Mundschleimhaut erheben. Sie haben eine unregelmäßige Form und eine raue Oberfläche.

Warzige Form der verrukösen Leukoplakie der Mundhöhle kommt häufiger vor als Plaque. Die Läsionen haben das Aussehen knolliger Formationen, die manchmal in Form von Wucherungen auftreten, die über die Schleimhaut der Mundhöhle hinausragen.

Verruköse Leukoplakie der Mundhöhle wird am häufigsten bösartig, dies ist mit einem ständigen Trauma der Keratosebereiche verbunden. Da Bereiche mit verruköser Leukoplakie häufig neben Zähnen liegen, die durch Karies, falsch eingesetzte Kronen/Prothesen usw. zerstört wurden.

Die Farbe des Bereichs der verrukösen Leukoplakie variiert von milchig weiß bis gelb; wenn sich die Farbe ins Braune ändert, ist der Prozess bösartig geworden. Die die Läsion umgebende Schleimhaut ist hyperämisch, jedoch nur geringfügig. Regionale Lymphknoten sind nicht tastbar.

Erosiv-ulzerative Leukoplakie der Mundhöhle

Erosiv-ulzerative Leukoplakie tritt am häufigsten bei Männern mittleren und höheren Alters auf.

Beschwerden über erosiv-ulzerative Leukoplakie der Mundhöhle

Beschwerden bei erosiv-ulzerativer Leukoplakie laufen auf ein Brennen, Juckreiz und manchmal Schmerzen hinaus, die sich beim Verzehr von Nahrungsmitteln oder Wasser verstärken, und manchmal kann es zu Blutungen kommen.

Symptome einer erosiven und ulzerativen Leukoplakie der Mundschleimhaut

Das Hauptsymptom der erosiv-ulzerativen Leukoplakie der Mundhöhle ist das Auftreten einer Erosionsstelle auf der Mundschleimhaut, deren Größe einen Durchmesser von 0,5 cm erreicht. Es können mehrere Erosionsbereiche beobachtet werden, die durch gesunde Mundschleimhaut voneinander getrennt sind. Um die Erosionen herum liegen Entzündungsherde der Mundschleimhaut, wie zum Beispiel eine einfache oder verruköse Leukoplakie der Mundhöhle. Meistens heilen solche Erosionen nicht ab, sondern entwickeln sich weiter und werden bösartig. Ein Zeichen der Bösartigkeit einer erosiv-ulzerativen Leukoplakie ist eine plötzliche Verdickung an der Basis der Läsion (meistens auf einer Seite), Blutungen und papilläres Wachstum können beobachtet werden.

Weiche orale Leukoplakie

Die weiche Leukoplakie der Mundhöhle ist die einzige Form der Leukoplakie der Mundhöhle, die als eigenständige nosologische Erkrankung identifiziert wird.

Ursachen der weichen Leukoplakie der Mundhöhle

Als Ursachen für eine weiche Leukoplakie der Mundhöhle gelten neuroemotionale Übererregung, Stress, Psychose, Neurose und Überlastung.

Aus der Anamnese geht hervor, dass der Patient lange Zeit raucht, schlechte Angewohnheiten wie Beißen oder Lecken der Lippen hat, starke und heiße Getränke trinkt und viele von Karies und Zahnbelag betroffene Zähne hat.

Eine weiche Leukoplakie der Mundhöhle tritt häufiger bei Männern im Alter von 17 bis 45 Jahren auf; bei Frauen wird eine weiche Leukoplakie der Mundhöhle seltener beobachtet.

Beschwerden mit weicher Leukoplakie der Mundhöhle

Bei weicher Leukoplakie gibt es keine Beschwerden. Am häufigsten wird eine weiche Leukoplakie der Mundhöhle bei Vorsorgeuntersuchungen oder bei der Mundhygiene entdeckt. Bei einer leichten Leukoplakie der Mundhöhle kann es zu Beschwerden über ein Abschälen des Gewebes, das Auftreten von überschüssigem Gewebe und Veränderungen der Geschmacksempfindlichkeit kommen. Meistens beißen die Patienten auf keratinisierte Gewebebereiche, ohne dabei Schmerzen zu verspüren.

Symptome einer weichen oralen Leukoplakie

Ein Symptom einer weichen Leukoplakie der Mundhöhle ist das Auftreten eines Keratosebereichs, also einer Verhornung. Der Bereich kann begrenzt oder diffus sein. Wenn der Bereich begrenzt ist, ist er auf der Schleimhaut der Wangen entlang der Schließlinie der Zähne lokalisiert.

Mit einem Spatel wird ein Bereich weicher Leukoplakie der Mundhöhle von weißlicher Farbe ohne Anzeichen einer Entzündung entfernt.

Es gibt zwei Formen der weichen oralen Leukoplakie. Typisch oder untypisch.

Am häufigsten wird die typische Form der weichen Leukoplakie der Mundhöhle durch eine fokale Form dargestellt und kann von der atypischen Form aufgrund von Beschwerden über Peeling und Trockenheit in bestimmten Bereichen unterschieden werden. Bei der atypischen Form sind Bereiche mit weicher Leukoplakie der Mundschleimhaut diffuser Natur, ohne dass Abblättern oder Trockenheit festgestellt wird. Manchmal wird diese Form der weichen Leukoplakie nur durch eine erhabene Linie über anderen Bereichen der Schleimhaut auf den Wangen entlang der Schließlinie der Zähne dargestellt.

Behandlung der oralen Leukoplakie

Die Behandlung jeder Form oraler Leukoplakie sollte umfassend sein. In diesem Fall kommen sowohl lokale als auch allgemeine Behandlungen zum Einsatz.

Alle Formen der Leukoplakie können auf ungefähr ein Schema reduziert werden, das je nach klinischer Situation des Patienten geändert werden sollte.

1. Beseitigung traumatischer Faktoren.
2. Hygiene der Mundhöhle.
3. Orthopädische, chirurgische, kieferorthopädische Behandlung nach Indikation.
4. Identifizierung und Behandlung begleitender Pathologien.
5. Vitamine der Gruppen A, B, C (oral, in Form von Anwendungen, in Kursen verschrieben).
6. Beruhigungsmittel, Beruhigungsmittel.
7. Ein flüssiger Stickstoff.
8. Verschreiben Sie eine Diät, die reich an Vitaminen, pflanzlichen Lebensmitteln und Milchprodukten ist.
9. Beseitigung neuropsychischer Verletzungen, Überlastung.
10. Physikalische Behandlungsmethode (Helium-Neon-Laser).

Prävention und medizinische Untersuchung von Patienten mit oraler Leukoplakie

Nachdem die Diagnose einer oralen Leukoplakie gestellt wurde, werden die Patienten in einer Apotheke registriert. Solche Patienten werden alle 1,5-2 Monate untersucht. Dem Patienten wird empfohlen, auf eine schonendere Ernährung umzustellen (mehr Pflanzen- und Milchprodukte zu sich zu nehmen), auf heiße und starke alkoholische Getränke und das Rauchen zu verzichten und eine vollständige Mundhygiene durchzuführen.

Wenn bei der erneuten Ernennung der Bereich der Leukoplakie verschwunden ist, ist eine weitere klinische Untersuchung des Patienten nicht sinnvoll.

Mit fortschreitender oraler Leukoplakie wird der Patient 5 Jahre lang alle 3 Monate untersucht. Im Falle einer bösartigen Erkrankung, einer Verdickung des Leukoplakiebereichs (insbesondere bei verrukösen und erosiv-ulzerativen Formen) bespricht der Zahnarzt gemeinsam mit dem Onkologen die Möglichkeit einer radikaleren Behandlung.

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