Merkmale der Prothetik im Alter. Psychologische Vorbereitung

Nach Angaben der WHO nimmt der Anteil älterer Menschen an der Gesamtbevölkerung der entwickelten Länder jedes Jahr zu und entsprechend wächst auch ihre Zahl unter den Patienten von Zahnärzten. Studien haben ergeben, dass bei älteren Menschen die Rate völliger Zahnlosigkeit hoch ist.

Ursachen für völlige Zahnlosigkeit

• Karies und ihre Komplikationen,

• Parodontale Erkrankungen,

• Verletzungen,

• primäre angeborene Adentie, die seltenste der aufgeführten Ursachen.

Reis. 1. Kompletter herausnehmbarer Zahnersatz.

Das völlige Fehlen von Zähnen hat schwerwiegende Folgen für den Patienten, mindert seine Lebensqualität und beeinträchtigt die Funktion des gesamten Körpers.

1. Eine beeinträchtigte Kaufunktion der Nahrung beeinträchtigt den Verdauungsprozess und führt zu Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes.

2. Eine Sprachbehinderung verursacht Kommunikationsprobleme für den Patienten.

3. Das Erscheinungsbild verändert sich durch fortschreitende Atrophie der Kaumuskulatur, was häufig zu einer Störung des psycho-emotionalen Zustands eines älteren Menschen und einer Störung seiner Psyche führt.

4. Es entwickelt sich eine Funktionsstörung des Kiefergelenks und es treten orofaziale Schmerzen auf.

Der Arzt steht vor der schwierigen Aufgabe, einem Patienten mit völliger Zahnlosigkeit nicht nur Prothesen zur Verfügung zu stellen, sondern auch eine Prothese zu schaffen, die den Patienten vollkommen zufriedenstellt und funktionelle und ästhetische Probleme löst.

Die moderne Zahnheilkunde bietet wirksamere Methoden zur Beseitigung der vollständigen Adentie mithilfe von Implantaten, diese Art der orthopädischen Versorgung steht den meisten Patienten jedoch aufgrund der hohen Kosten nicht zur Verfügung.

Trotz der ständigen Verbesserung der Behandlungsmethoden und der Einführung moderner Technologien in der orthopädischen Behandlung bei völliger Zahnlosigkeit verschlechtert sich die Fixierung von herausnehmbaren Totalprothesen im Mund mit zunehmendem Alter nur. Die Herstellung von herausnehmbarem Zahnersatz erfordert eine hohe Professionalität eines Orthopäden und Zahntechnikers.

Reis. 2. Information des Patienten über die bevorstehende Behandlung.

Das Ergebnis der Prothetik wird durch folgende Faktoren bestimmt:

• anatomische Merkmale der Mundhöhle des Patienten;

• Professionalität des Teams aus Orthopädie- und Zahntechnikern;

• psychoemotionaler Zustand des Patienten;

• verwendete Materialien;

• Geräte und Behandlungsmethoden.

Bei der Prothetik von Patienten mit völliger Zahnlosigkeit müssen eine Reihe von Problemen gelöst werden:

• sorgen Sie für die Fixierung von Zahnersatz auf zahnlosen Kiefern;

• Denken Sie darüber nach, die Prothese so zu gestalten, dass sie synchron mit dem Kauapparat funktioniert und eine hochwertige mechanische Verarbeitung der Nahrung, Klangwiedergabe und Atmung gewährleistet.

• Bestimmen Sie die individuelle Größe und Form von Prothesen, um verlorene Gesichtsproportionen wiederherzustellen.

Um diese Probleme zu lösen, ist es notwendig, die Topographie der Mundschleimhaut und des zahnlosen Kiefers zu kennen.

Psychologische Vorbereitung der Patienten

Der Erfolg der Prothetik bei völliger Zahnlosigkeit hängt direkt vom psychischen Zustand des Patienten ab, der von orthopädischen Zahnärzten leider selten berücksichtigt wird. Wissenschaftler haben herausgefunden, dass es vor der Prothetik wichtig ist, die Merkmale der Psyche des Patienten, sein Verhalten und seine Reaktion zu beurteilen. Dies hilft Ihnen bei der Auswahl der optimalen medizinischen Taktik, schafft eine positive Kommunikation zwischen Patient und Arzt, was dazu beiträgt, negative Emotionen zu beseitigen und Komplikationen bei orthopädischen Behandlungen vorzubeugen.

Reis. 3. Positive Kommunikation zwischen Arzt und Patient.

Bei der Erhebung anamnestischer Daten lohnt es sich neben Standardfragen an einen Orthopäden festzustellen, ob der Patient folgende Probleme hat:

• Geisteskrankheit,

• Arteriosklerose,

• neuropsychiatrische Erkrankungen,

• traumatische Hirnverletzungen,

• Alkoholismus.

Alle älteren Patienten können anhand ihres psychischen Zustands in die folgenden Gruppen eingeteilt werden.

1. Der psychoemotionale Zustand ist normal und entspricht dem Alter. Bevor mit der Prothetik begonnen wird, ist es für solche Patienten wichtig, den Plan und Zweck der Prothese zu erklären, sie mit dem Design, der Art der Prothese, den Problemen, die während der Anpassungsphase auftreten können, und den Nuancen der Prothesenpflege vertraut zu machen. Beim letzten Termin nach dem Einsetzen der Prothese ist es wichtig, die Pflegeempfehlungen noch einmal zu wiederholen und besser daran zu erinnern.

2. Patienten mit neuropsychischen Störungen, die die Wahl des optimalen Zahnersatzdesigns nicht beeinträchtigen, bedürfen jedoch einer besonderen Überwachung der Zahnersatzpflege. Die Übergabe einer Packungsbeilage mit Empfehlungen zur Betreuung solcher Patienten ist zwingend erforderlich. Auch Angehörige, die den älteren Patienten betreuen, sollten über die Pflegeregeln informiert werden.

3. Patienten mit pathologischen Anforderungen an eine Prothese. Bevor mit der Prothetik begonnen wird, müssen alle Nuancen mit ihnen abgestimmt werden: der Behandlungsplan, die Grenzen der Prothese, ihre Form und Größe, die Farbe der künstlichen Zähne. Es ist wichtig, die Wünsche des Patienten zu berücksichtigen, sie aber nicht zu missbrauchen, grundsätzlich falsche Wünsche kategorisch auszuschließen, sondern solchen zuzustimmen, die nicht zu prothetischen Fehlern führen.

4. Patienten, bei denen die Diagnose einer psychischen Erkrankung gesichert ist. Wenn möglich, werden ihre Prothesen im Krankenhausumfeld durchgeführt. Empfehlungen zur Pflege des Zahnersatzes werden schriftlich an die Angehörigen des Patienten übermittelt.

Psychologische Vorbereitung auf wiederholte Prothetik

Am Vorabend einer wiederholten Prothetik sollte der Arzt feststellen, ob der ältere Patient Bedenken hinsichtlich der bevorstehenden Prothese hat. Dies kann durch Probleme verursacht werden, mit denen der Patient während der vorherigen Behandlung konfrontiert war:

• Beschwerden unter der Prothese, Schmerzen,

• Brennen, Juckreiz im Bereich des Prothesenbetts,

• Übelkeit beim Tragen

• Hypersalivation,

• Ermüdung der Kaumuskulatur.

Diese Beschwerden können folgende Ursachen haben:

• ungenügende Stabilisierung und Fixierung der Prothese in der Mundhöhle,

• Unfähigkeit, Nahrung gut zu kauen,

• Sinnesstörung,

• Dekubitalgeschwüre,

• Schleimhautreaktion.

Während eines Gesprächs mit einem Patienten muss der Arzt die Meinung des Patienten über die Gründe für das Scheitern der vorherigen Behandlung erfahren und außerdem Verhalten, Gestik, Körperhaltung und Mimik bewerten.

Reis. 4. Eine angenehme Atmosphäre an der Rezeption schaffen.

Die Bedeutung der psychologischen Vorbereitung zur Beschleunigung der Anpassung an Prothesen

Oft trifft ein orthopädischer Zahnarzt in seiner Praxis auf Patienten, die ernsthafte Probleme mit der Anpassung an herausnehmbaren Zahnersatz haben. Dies liegt jedoch in erster Linie am psychologischen Zustand des Patienten und nicht an den Designmerkmalen oder der technologischen Leistungsfähigkeit der Prothese.

Um jedoch die wahre Ursache der langfristigen Anpassung zu ermitteln, müssen zunächst alle technologischen Fehler ausgeschlossen werden, die in einer der klinischen oder Laborphasen der Herstellung von Prothesen aufgetreten sein könnten und zu einer Verletzung der funktionellen oder ästhetischen Eigenschaften von Prothesen führen könnten das Produkt.

Frühzeitig, innerhalb der ersten 6-24 Stunden nach dem Einsetzen des Zahnersatzes, ist die Korrektur der Basen, die Fixierung der Elemente, die Kontrolle der Okklusion und gegebenenfalls das zusätzliche Schleifen und Polieren des Zahnersatzes sehr wichtig. Stellt der Patient keine Besserung fest, kann davon ausgegangen werden, dass die Ursache für die gestörte Adaptation nicht in der Prothese, sondern in psychischen Faktoren liegt.

Selbst eine gut gefertigte Prothese benötigt für einen älteren Menschen eine erhebliche Eingewöhnungszeit. Und für Patienten, die schon lange herausnehmbaren Zahnersatz tragen, wird es mit den Jahren immer schwieriger, sich an etwas Neues zu gewöhnen. Sie entwickeln eine starke Angewohnheit an eine bestimmte Form und Größe der Prothese, so dass jeder geringfügige Unterschied die neue Prothese so unbequem wie möglich macht und den Patienten daran hindert, sich daran zu gewöhnen.

Reis. 5. Fertiger herausnehmbarer Zahnersatz.

Solche Patienten sind absolut nicht in der Lage, sich an eine Prothese zu gewöhnen, die im Vergleich zur vorherigen auch nur geringfügige Designmerkmale aufweist. Das Verständnis eines Orthopäden über die psychogene Natur dieses Patientenverhaltens ist für den Erfolg einer orthopädischen Behandlung von entscheidender Bedeutung. Von großer Bedeutung ist die Kenntnis des Arztes über die Grundlagen der Psychotherapie, nämlich aufrichtiges Interesse und der Wunsch, durch gemeinsame Anstrengungen ein positives Ergebnis zu erzielen.

Am besten eignet sich ein überzeugendes, ruhiges Argument, dass die hergestellten Prothesen nicht der Grund sind, der die Anpassung stört. Psychotherapietechniken, Aufmerksamkeit und Beteiligung sind mächtige Waffen in den Händen eines Arztes, wenn sie geschickt eingesetzt werden, um bei einem älteren Patienten Kontakt herzustellen und eine positive Erfahrung mit der Prothetik zu schaffen.