Minimalinvasive Behandlung von Karies. Bulk-Fill

Die schnelle und einfache Durchführung von Restaurierungen ist von einem Traum zur Realität geworden. Die Wiederherstellung der Kauzähne mit Bulk-Fill-Kompositen bietet zweifellos Vorteile gegenüber der standardmäßigen schichtweisen Füllungstechnik. Die Eigenschaften dieses Materials wurden von Klinikern und der Fachliteratur wiederholt bestätigt, sodass wir es als erschwingliche und wirtschaftliche Option betrachten können. Als nächstes stellen wir einen klinischen Fall aus unserer täglichen Praxis vor, in dem wir die Vorteile von Bulk-Fill-Material bei der minimalinvasiven Behandlung von Karies demonstrieren.

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Bild 1

Erstes Krankheitsbild: Karies der Distalfläche von Zahn 1.4, röntgenologisch nachgewiesen.

Figur 2

Isolierung mit Kofferdam vom ersten Molaren bis zum mittleren Schneidezahn, Klammer 27N. Wir platzieren immer Keile, bevor wir die Kavität öffnen. Bei ihrer Verwendung werden die Approximalflächen der Zähne sichtbar gemacht, wodurch die Grenzen der Karieshöhle bestimmt und die Interdentalpapille zurückgedrängt werden kann. Dadurch wird verhindert, dass der Damm durch den Grat beschädigt wird.

Figur 3

Das Zahngewebe wird mit einem zylindrischen Diamantbohrer bei hoher Geschwindigkeit und Wasserkühlung bis zum Rand des gesunden Zahnschmelzes präpariert. Wir werden nun mit der Tiefenreinigung der Kavität fortfahren.

Figur 4

Aussehen der Kavität nach mikroinvasiver Präparation. Eine schonende Präparation erfolgte mit einem Kugelfräser bei niedriger Drehzahl ohne Wasserkühlung, jedoch ohne Erwärmung des Dentins. Zur Endreinigung kam AquaCare zum Einsatz.

Abbildung 5

Eine transparente Matrix ist installiert. Zur besseren Anpassung der Matrize auf der Gaumenseite wurde ein Wattebausch verwendet (einfache Handhabung und extreme Effizienz).

Zur Herstellung der Kontaktstelle war ein zusätzlicher starker NiTi-Ring (MyRingClassico, Polydentia) erforderlich.

Abbildung 6

Aufgrund der Geometrie der Kavität (sehr eng, aber sehr tief) ist ein schichtweiser Auftrag schwierig. Die optimale Wahl ist Bulk-Fill-Material, das in einer Portion den gesamten Hohlraum (bis zu 4-5 mm) ausfüllen kann.

Diese Art der Anwendung spart dem Zahnarzt erheblich Zeit.

Abbildung 7

Nach Zugabe einer Portion Bulk-Fill-Material entfernen wir überschüssiges Material und korrigieren die Anatomie. In diesem Stadium sind die guten physikalischen Eigenschaften und die Verarbeitbarkeit des Materials zu beachten.

Abbildung 8

In den meisten Fällen integriert sich das Material sehr gut in die Zahnstruktur, teilweise sogar besser als Hybridkomposite. Das Schleif- und Polierprotokoll ist das gleiche wie bei Hybridmaterialien; eine glänzende Oberfläche der Restauration ist nicht schwer zu erreichen.

Abbildung 9

Die optischen Eigenschaften dieses Verbundwerkstoffs sind Hybridverbundwerkstoffen sehr ähnlich.

Für den Patienten ist ein Besuch zur Aufnahme von Kontrollbildern vorgesehen.

Massenfüllmaterial

Es ist allgemein bekannt, dass Bulk-Fill-Kompositmaterialien zum Füllen von Kauzähnen geeignet sind. Bulk-Fill-Material eignet sich jedoch insbesondere für minimalinvasive Restaurationen, wie dieser klinische Fall zeigt. Die Geometrie der Mikrokavitäten erschwert die Arbeit mit herkömmlichen schichtweisen Auftragungstechniken. Die Möglichkeit, die gesamte Materialportion auf einmal aufzutragen, hat technische Vorteile und spart Zeit.

In den heutigen schwierigen Zeiten für die Zahnheilkunde ist dieser kostengünstigere Ansatz sehr praktisch.

DMG Ecosite Bulk-Fill lässt sich leicht modellieren, polieren und verfügt über hohe optische Eigenschaften, wodurch problemlos die gleichen Ergebnisse wie bei der Verwendung von Hybridkompositen erzielt werden können. In unserer täglichen Praxis bei der Herstellung direkter Restaurationen ist es üblich, das gesamte Material in einer Charge zu verteilen.

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