Modellierung von Kompositrestaurationen im Seitenzahnbereich

Die Modellierung von Restaurationen im Seitenzahnbereich ist ein arbeitsintensiver Prozess, der verschiedene Techniken und Ausführungsprinzipien erfordert. Es ist wichtig zu beachten, dass der Grad der Schädigung der Zahnhartsubstanz durch den kariösen Prozess einen direkten Einfluss auf die Wahl der methodischen Variante der Restauration hat.

Die Restaurierungsmodellierung umfasst die folgenden Manipulationen:

1. Diagnostik und Vorbereitung.

2. Verbundpolymerisation.

3. Wiederherstellung des Kontaktpunktes.

4. Direkte Modellierung.

5. Endbearbeitung.

Reis. 1. Modellierende Restaurationen von Kauzähnen.

In der Literatur finden Sie Beschreibungen verschiedener Methoden zur Modellierung von Kauzahnrestaurationen; in diesem Artikel werden wir einige davon betrachten.

Modellierung nach Lomiashvili

L. M. Lomiashvili ist der Autor der Technik, die auf der Modellierung der Zahnkrone mithilfe eines Odontometermoduls basiert, einer Struktureinheit zum Aufbau komplexerer Strukturen. Der Eckzahn fungiert als Odontometermodul. Die Anzahl der zu verwendenden Odontometermodule und Eckzähne wird durch die morphologische Identität des Zahns und den Grad seiner Zerstörung bestimmt.

Odontomer-Module werden so positioniert, dass sie zum Fissuren erster Ordnung neigen, sie werden in Form einer Krone platziert, wobei versucht wird, die natürliche anatomische Form des Zahns nicht zu verzerren, der verbleibende Raum wird mit Füllmaterial gefüllt.

Von einer Gruppe ausländischer Autoren vorgeschlagener Algorithmus

Die Technik basiert auf einer strengen Reihenfolge der Modellierung der Molaren des Ober- und Unterkiefers. Wenn also eine Wiederherstellung des oberen Molaren erforderlich ist, ist die Reihenfolge wie folgt:

• medialer Gaumenhöcker und schräger Grat,

• Vetsibular-distaler Tuberkel,

• Vetsibular-medialer Tuberkel,

• distal palatinal.

Reihenfolge der Modellierung des unteren Molaren:

• mittlerer Vestibularhöcker,

• distaler lingualer Tuberkel,

• lingual medial,

• bukkal medial,

• bukkal distal.

Zuerst werden die Tuberkel in der angegebenen Reihenfolge in der Dicke des Dentins modelliert, jedes Element wird separat polymerisiert, dann wird die Schmelzschicht in der gleichen Reihenfolge modelliert.

Strategie und Prinzipien der Modellierung nach Radlinsky

Radlinskys Strategie sieht schematisch so aus: MOD → O, d.h. Wenn der Patient zwei Kavitäten der Klasse II hat, ist es zunächst notwendig, die proximalen Teile zu modellieren, da deren Polymerisation von besserer Qualität ist, wenn der mittlere Teil nicht mit Kompositmaterial gefüllt ist. Ganz zum Schluss wird der zentrale Raum nach dem Prinzip der Klasse-I-Restaurierung modelliert.

Radlinsky-Modellierungsprinzipien:

• separate Tuberkel,

• Anzahl der Stockwerke zur Wiederherstellung der Kauzähne,

• Polymerisation von Kontaktflächen,

• verkeilen,

• Kleben dünner Wände.

Das Prinzip der Restauration mit einzelnen Höckern

Die Kaufläche der Seitenzähne wird durch Tuberkel dargestellt, die äußerlich tetraedrischen Pyramiden ähneln, wobei jede Fläche ein Dreieck darstellt. Die Bildung eines Zahnes beginnt an der Spitze der Höcker; nach und nach verschmelzen sie und bilden an ihrer Basis Risse. So erfolgt die Modellierung, zunächst werden einzelne Tuberkel als Hauptstrukturelemente bearbeitet und die Risse werden, wie es sich für Nebenelemente gehört, von selbst geformt.

Reis. 2. Vorbereitung zur Wiederherstellung des Kauzahns.

Bei dieser Modelliertechnik entsteht ein möglichst natürliches Aussehen der Kaufläche, eine geringfügige Nachbearbeitung ist erforderlich und wird mit feinkörnigen Bohrern durchgeführt.

Prinzip der Bodenmodellierung

Das ästhetische Ergebnis der Füllung wird durch das biomimetische Prinzip der Restauration erreicht, bei dem verschiedene Materialschichten zur Nachbildung unterschiedlicher Zahngewebe verwendet werden: Dentin, Basisschmelz und Oberflächenschmelz.

Die Dicke der Verbundschicht ist begrenzt, was mit der Qualität der Polymerisation und der Minimierung der Schrumpfung zusammenhängt. Es ist logisch, die gesamte Restaurierung in Schichten oder Böden zu unterteilen, von denen jede aus einem eigenen Farbton des Restaurierungsmaterials hergestellt wird. Jede Etage besteht aus mehreren Komponenten. Ihre Anzahl hängt von der Größe und Form der Kavität sowie der Anatomie des Zahns ab. Ihre Anzahl darf jedoch nicht geringer sein als die Anzahl der Tuberkel auf der Kaufläche.

Beim Modellieren von Böden ist es nicht erforderlich, jedes Fragment 40 Sekunden lang sorgfältig zu polymerisieren. Zunächst reicht eine 10-sekündige anfängliche Polymerisation jedes im Boden befindlichen Fragments aus. Wenn die Modellierung einer Etage abgeschlossen ist, wird eine 40-sekündige Polymerisation durchgeführt und die Modellierung der nächsten Schicht beginnt.

Verkeilung der Seitenzähne

Die Anwendung dieses Modellierungsprinzips ist für die Restauration von Kauzähnen mit Hohlräumen an den Kontaktflächen relevant. Zur Verkeilung werden Interdentalkeile verwendet, die aus speziell imprägniertem Holz oder strapazierfähigem Kunststoff bestehen. Ihre Form wird relativ zur Form der Kontaktflächen gewählt.

Das Keilen hilft dabei, das Konturierungsgerät, die Matrize, zu fixieren, einen guten Randsitz zu bilden und einen optimalen Kontakt zwischen den Zähnen zu erreichen. Die Hauptaufgabe von Keilen besteht darin, das Eindringen von Kompositmaterial in den Interdentalraum zu verhindern.

Reis. 3. Zahnverkeilung.

Im ersten Schritt wird ein Konturierungsgerät installiert: ein Ring, eine Konturmatrize, eine Mylar-Matrize, und erst dann wird das Keilen durchgeführt.

Führen Sie beim Einführen eines Keils eine Tauchbewegung aus. Die Spitze des Keils sollte auf das Zahnfleisch gerichtet sein. Vermeiden Sie es, ihn in irgendeine Richtung zu neigen. Beim Entfernen des Keils aus dem Interdentalraum muss seine Spitze über das Zahnfleisch angehoben werden.

Beim Verkeilen der Zähne ist es wichtig, folgende Faktoren zu berücksichtigen:

• endgültige Kontaktpunktdichte,

• Dicke der ausgewählten Konturmatrix,

• eine polymerisierte Oberflächenschicht, die während des Endbearbeitungsprozesses entfernt wird.

Überprüfung der Qualität der Keilung:

• die sich berührenden Zähne bewegten sich auseinander,

• die Konturmatrize wird fest an die proximale Zahnoberfläche gedrückt,

• Der Keil befindet sich unterhalb des Hohlraumrandes.

Polymerisation der Kontaktfläche

Bei der Polymerisation des Kompositmaterials im Bereich der Kontaktstelle der Kauzähne ist zu beachten:

• Einhaltung der Polymerisationsrichtung,

• Verhinderung von Delamination im Hohlraumbodenbereich,

• Polymerisation des Komposits bis zur vollen Tiefe.

Um die Wahrscheinlichkeit einer Polymerisationstrennung zu verringern, sollte der Boden der Kavität vorgeklebt werden. Beim Modellieren der Kontaktwand wird eine kleine Portion des fließfähigen Komposits hinzugefügt und anschließend ein transparenter Schmelzfarbton auf die ungehärtete Schicht des fließfähigen Komposits aufgetragen. Erst danach wird eine gerichtete Polymerisation durchgeführt und die LED auf der der Kontaktseite gegenüberliegenden Seite platziert.

Reis. 4. Polymerisation des Verbundwerkstoffs.

Vergessen Sie nicht die Abnahme der Lichtstromleistung, wenn sich die Lampe von der Materialoberfläche entfernt.

Das Prinzip des Klebens dünner Wände

Im Dentin erfolgt die Ausbreitung des kariösen Prozesses schneller. Gleichzeitig bleibt der umgebende Zahnschmelz überwiegend intakt (transparent und fest); er umgibt das erweichte demineralisierte Dentin.

Im Gegensatz zur Black-Präparation geht es bei der Adhäsivtechnik um den maximalen Erhalt des Zahnschmelzes gegenüber demineralisiertem Dentin. Das Hauptproblem bei der internen Präparation ist die schwache Festigkeit des Zahnschmelzes, dem es an Dentinunterstützung mangelt. Dies kann durch die Verklebung der Schmelzschicht mit einem Restaurationsmaterial mit gerichteter Polymerisationsschrumpfung gelöst werden.

Während bei der klassischen Technik die Füllung auf den Wänden der Kavität aufliegt und so im Zahn gehalten wird, funktioniert die Adhäsivtechnik nach einem anderen Prinzip: Die Füllung gibt den Wänden der Kavität Halt. Die LED der Polymerisationslampe muss sich unmittelbar hinter der zu verklebenden Emailwand befinden. Das Kompositmaterial stärkt den Zahnschmelz und seine zur Kavität gerichtete Schrumpfung wird durch das Auftragen und Polymerisieren nachfolgender Schichten Restaurationsmaterial ausgeglichen.

Reis. 5. Auftragen einer Zelluloidmatrix.

Vorteile einer verstärkten Emailwand:

• Festigkeit, bietet uneingeschränkten Halt beim Verkeilen,

• Erhaltung der natürlichen anatomischen Form der Schmelzoberfläche,

• Gewährleistung eines glatten Schmelz-Dentin-Übergangs im Bereich des Zahnhalses, der bei der Verwendung von Restaurationsmaterial nur schwer zu erreichen ist.

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