Obturation von Wurzelkanälen mit dem Thermophil-System

Die Obturationstechnik mit dem Thermofil-System wurde von Dr. entwickelt und vorgestellt. Ben Johnson („New Gutta-Percha Technology“ J Endod 1978) als einfache Methode zum Einbringen thermoplastisierter Guttapercha in einen vorbereiteten Wurzelkanal.

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Ursprünglich befand sich dieses System auf einem Metallträger. Es wurde mit einer gleichmäßigen Schicht α-Guttapercha überzogen, die über einer offenen Flamme erhitzt und auf den Wurzelkanal aufgetragen, zuvor getrocknet und mit einer kleinen Menge Versiegelungsmittel behandelt werden sollte.

Zu den Vorteilen des Thermophile-Systems gehörten: apikale Versiegelung, schnelle Lernkurve, Längenkontrolle, konservative Erweiterung der Wurzelkanäle. Seitdem wurde das Thermophile-System mit der Einführung von Kunststoffträgern, Spezialöfen und sogar speziell angefertigten Guttapercha-Stäben neu gestaltet und verbessert.

Das Thermophile-System besteht aus mehreren Komponenten:

• thermische Obturatoren;
• Thermaprep-Ofen;
• Prüfer;
• spezialisierte Bohrer.

Obturatoren für das thermophile System

Foto 1. Thermophile Obturatoren bestehen aus einem Kern (Kern) aus röntgendichtem Kunststoff (Träger), der vollständig mit einer gleichmäßigen Schicht Guttapercha überzogen ist. Der Träger verfügt über einen farbigen Griff (die Farbe gibt den Durchmesser der Trägerspitze gemäß ISO-Norm an) und ist 25 mm lang. Es ist außerdem mit einer Längsrille ausgestattet, die die Funktion hat, die Flexibilität zu erhöhen und die Entnahme zu erleichtern (Guttapercha). Die kreisförmigen Vorsprünge, die jeweils 18, 19, 20, 22 und 24 mm von der Spitze entfernt platziert sind, dienen als nützliche Orientierungshilfen beim Einführen in den Kanal. Thermafil-Obturatoren sind in 17 Größen mit einem Spitzendurchmesser von 0,20 bis 1,40 mm und einer Dicke von etwa 4 % erhältlich. Kürzlich wurden Thermafil-Obturatoren eingeführt, die für verschiedene Wurzelkanalprotokolle mit Instrumenten wie Protaper Universal, Protaper Next, Protaper Gold und Wave-One geeignet sind.

Foto 2. Der Thermaprep-Ofen erfüllt dank der Wärmeerzeugung durch den Joule-Effekt den Wärmebedarf der Obturatoren für das Thermafil-System. Mit der alten Version (rechts) können Sie ohne Softtaste jeweils nur einen Obturator erhitzen. Es wird empfohlen, für alle Arten von Obturatoren das maximale Heizprogramm zu wählen. Die neue Version (links) ermöglicht die gleichzeitige Erwärmung von zwei Obturatoren in ausgewählten Programmen und einen gesteuerten Einschaltknopf. Wählen Sie den richtigen Durchmesser passend zum Obturator und betätigen Sie den Startknopf, um die Guttapercha aufzuheizen.

Verifikatoren für das Thermophile-System

Foto 3. Prüfer für das Thermophile-System bestehen aus einer Ni-Ti-Legierung. Erhältlich in 12 Größen mit Durchmessern von 0,20 bis 0,90 mm und einer Verjüngung von 5 %, etwas höher als der Kunststoffträger (ca. 4 %). Sie ähneln Handprofilen mit stumpfer Spitze und radialen Schnitten und können daher für kleine Verfeinerungen verwendet werden. KUNSTSTOFFprüfer. Ein Kunststoffträger (Einschnürung ca. 4 %) ohne Guttapercha-Beschichtung ermöglicht eine genaue Beurteilung der Anpassung an den Kanal ohne die Gefahr einer Schmierschichtbildung.

Foto 4. Spezialbohrer. Die Schneidfräser im Thermofil-System für das Turbinenhandstück bestehen aus Edelstahl mit glatter Kugelspitze. Die Schneidwirkung gegenüber dem Träger erfolgt durch Wärme, die durch Reibungskraft erzeugt wird (ausgelegt für Trockenbetrieb). Sie haben eine Standardlänge von 25 mm und werden in 4 verschiedenen Durchmessern hergestellt. Bohrer zur Vorbereitung des Pin-Raums. Hierbei handelt es sich um Turbinen-Handstückbohrer – Schneidwerkzeuge aus Stahl zur Vorbereitung des Kanals des Stiftraums nach der Obturation mit dem Thermofil-System. Erhältlich in zwei Durchmessern, 25 oder 31 mm lang. Diese glatten Bohrer haben eine abgerundete Spitze. Zwei Querrillen entlang der Stange ermöglichen die Einstellung der Tiefe (Entsiegelung). Durch die Nutzung der durch Reibungskraft erzeugten Wärme können sowohl der Träger als auch die Guttapercha schnell bis zur gewünschten Tiefe entfernt werden.

Foto 5. Nachfolgend wird der Ablauf beschrieben, der eine optimale Füllung des Wurzelkanals mit dem Thermafil-System gewährleistet:

Foto 6. Am einfachsten ist es, einen Kunststoffträger ohne Guttapercha zu verwenden. Es entspricht tatsächlich der Größe des Mediums und ist 0,5–1 mm kürzer als die Arbeitslänge. Dadurch kann das apikale Drittel mit Guttapercha und Sealer gefüllt werden, wodurch die Dichtigkeit erhöht wird. Wenn sich im Kanal Feuchtigkeit befindet (aber kein Hypochlorit!), wählen Sie einen Verifizierer aus, der der Größe der zuletzt in der Endbearbeitung verwendeten Feile entspricht. Der richtige Prüfer ist der größte, der nicht 0,5–1 mm bis zur Spitze des Wurzelkanals reicht.

Abbildung 7: Die Position und Anpassung des Kunststoffträgers sollte durch periapikale Röntgenaufnahmen bestätigt werden. Wenn sich der Obturator in der falschen Position befindet, überprüfen Sie den Kanalabschlusszustand erneut oder wählen Sie einen geeigneteren Obturator aus.

Foto 8: Heizen Sie Ihren Thermaprep-Ofen vor, um die Wartezeit zu verkürzen und eine gleichmäßigere Erwärmung zu erreichen.

Foto 9. Die Menge an Guttapercha, die die Spitze des Trägers bedeckt, ist unterschiedlich. Daher ist es besser, einen Teil der Guttapercha an der Spitze mit einem Skalpell zu entfernen, um den Träger sichtbar zu machen. Dadurch wird das Risiko vermieden, dass Guttapercha über die Spitze des Wurzelkanals hinaus austritt.

Foto 10. Bei der Thermofil-Technik wird eine kleine Menge Versiegelung verwendet, um das Risiko einer Extrusion über den Apex hinaus zu verhindern.

Es gibt zwei Hauptmethoden, Sealer in den Kanal einzuführen:

1. Nur das koronale Drittel des Kanals wird mit einer kleinen Menge Sealer abgedeckt.
2. 3-Pin-Technik: Der Sealer wird mit einer Papierspitze in den Kanal eingeführt und der Überschuss wird mit den anderen beiden entfernt. Dies ist notwendig, um einen Versiegelungsfilm um die Dentinwände des Kanals herum zu bilden, der sich einige mm unterhalb der gemessenen Arbeitslänge befindet.

Foto 11: Setzen Sie den ausgewählten Obturator mit dem festen Gummistopfen in die untere Gabel des Thermaprep-Ofens ein.

Legen Sie die Gabel in die Heizstation und wählen Sie das maximale Programm (für einen Thermaprep-Ofen im alten Stil) oder ein Spezialprogramm (für einen Thermaprep-Ofen im neuen Stil). Warten Sie, bis das Lichtsignal zu blinken beginnt, begleitet von einem Ton.

Foto 12. Der einmal im Ofen erhitzte Obturator des Thermophile-Systems wird langsam mit leichten Abweichungen im Uhrzeigersinn und gegen den Uhrzeigersinn in den Kanal eingeführt, bis er die gewünschte Länge erreicht (ungefähr drei Sekunden). Der Obturator sollte 8–10 Sekunden lang unter leichtem Druck gehalten werden, bevor er am Mund durchtrennt wird.

Treten während dieser Handlungsabfolge Probleme auf, etwa ein vorzeitiges Abkühlen der Guttapercha oder das Nichterreichen der Arbeitslänge, empfiehlt es sich, anzuhalten und eine Röntgenaufnahme mit noch ungeschnittenem Träger anzufertigen. Sollte ein Fehler auftreten, kann der defekte Obturator einfach entfernt und der Vorgang erfolgreich wiederholt werden.

Foto 13. Vor dem Schneiden wird empfohlen, die korrekte Position des Obturators und die entsprechende Arbeitslänge radiologisch zu überprüfen. Mit einem Griff können Sie das Kunststoffmedium einfach entfernen, neu formen und den Kanal erneut füllen.

Foto 14. Der Obturator des Thermofil-Systems sollte an der Kanalmündung durchtrennt werden.

Dieser Vorgang kann durchgeführt werden mit:

• Spezialfräser für das Thermofil-System;
• Stopfer 600° System-B;
• Ultraschallspitze.

Thermophiles System

Das Thermofil-System ist eine der vorhersehbarsten und effektivsten Methoden zum ordnungsgemäßen Verschluss des komplexen dreidimensionalen Wurzelkanalsystems und eine der wenigen, die es ermöglicht, erhitzte Guttapercha direkt auf die Wurzelspitze aufzutragen. Es hat sich als sehr effektiv erwiesen, insbesondere bei engen, langen und gekrümmten Kanälen, bei denen es schwierig ist, einen Wärmeträger oder Plugger in die letzten 4 mm des Kanals einzuführen, um die Zapfen der Guttaperchaspitzen richtig zu erwärmen.

Über die Grundprinzipien und Protokolle der Wurzelkanalfüllung im Online-Kurs Endodontie von A bis Z mit Dmitry Nikolaev .

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