Primäre und sekundäre Elemente von Läsionen der Mundschleimhaut

Jede Krankheit, die mit Manifestationen an der Mundschleimhaut einhergeht, hat ihre eigenen Schadenselemente, die in primäre und sekundäre unterteilt werden können.

Primäre Elemente erscheinen auf einer zunächst gesunden Schleimhaut, sekundäre Elemente sind das Ergebnis von Degeneration, Entwicklung oder Rückbildung oder Heilung zuvor gebildeter Elemente.

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Ein monomorpher Ausschlag ist eine Läsion der Schleimhaut, bei der identische Primärelemente diagnostiziert werden. Gelingt es im Rahmen der Diagnose, zwei oder mehr verschiedene Arten von Primärelementen auf der Schleimhaut zu identifizieren, spricht man von einem echten Polymorphismus.

Reis. 1. Manifestation einer Stomatitis an der Schleimhaut der Unterlippe.

Wenn jedoch bei der Untersuchung der Schleimhaut ein primäres und mehrere sekundäre Elemente festgestellt werden, die durch die Umwandlung des primären Elements entstehen, spricht man von einem falschen Polymorphismus.

Primäre Elemente der Schädigung der Mundschleimhaut

Stelle

Der Fleck ist eine begrenzte Verletzung der Farbe der Schleimhaut, die nicht mit einer Verletzung ihres Reliefs einhergeht. Die Ursache für das Auftreten von Flecken kann entzündlicher oder nicht entzündlicher Natur sein.

Entzündliche Stellen:

• Roseola,

• Erythem.

Nicht entzündlich:

• hämorrhagische Flecken,

• dunkle Flecken.

Erythem ist eine Rötung der Schleimhaut, die keine klaren Konturen oder Grenzen aufweist, sich auf verschiedene Teile der Schleimhaut ausbreiten kann und eine große Fläche aufweist.

Roseolas sind in der Regel kleine multiple Erytheme mit abgerundeter Form, deren Größe 1 cm im Durchmesser nicht überschreitet, oft kleiner, ihre Kontur ist deutlich begrenzt.

Blutungen sind Flecken, die als Folge einer Verletzung der Integrität der Wände kleiner Gefäße, der Freisetzung von etwas Blut und der Sättigung des umgebenden Gewebes entstehen. Die Farbe des Flecks wird durch den Zersetzungsgrad des Blutfarbstoffs bestimmt und variiert von rot über grün bis gelb. Wenn Sie auf die Stelle drücken, ändern sich Farbe und Größe nicht; mit der Zeit verschwindet die hämorrhagische Stelle spurlos.

Kleine hämorrhagische Flecken werden Petechien genannt, große Blutungen werden Ekchymosen genannt.

Teleangiektasien sind Flecken nicht entzündlichen Ursprungs, die durch anhaltende Erweiterung kleiner Gefäße oder deren Neubildung entstehen. Äußerlich stellen sie ein Netzwerk aus ineinander verschlungenen dünnen Gefäßen dar, die miteinander anastomosieren.

Pigmentflecken sind eine Folge der ungleichmäßigen Verteilung des Melaninpigments, sowohl in Richtung einer Zunahme seiner Menge in bestimmten Bereichen – Hyperpigmentierung – als auch in Richtung einer Abnahme – Hypo- oder Depigmentierung.

Pigmentflecken, die in der Mundhöhle als Folge einer Hyperpigmentierung aufgrund eines der folgenden Faktoren auftreten:

• übermäßige Melaninablagerung (Morbus Addison, physiologischer Zustand, Lebererkrankung),

• exogene Pigmente (Einnahme bestimmter Medikamente, einige Spülungen auf antiseptischer Basis),

• Gefahren am Arbeitsplatz.

Künstliche Flecken entstehen durch langfristige, monatelange, jahrelange Ablagerung äußerer Farbpigmente.

Blase

Das Bläschen ist eines der Hauptursachen für die Schädigung der Mundschleimhaut; es handelt sich um eine Hohlraumbildung, die durch die Ansammlung von Flüssigkeit im geschichteten Plattenepithel entsteht. Es zeichnet sich durch eine runde Form aus, erhebt sich über das umgebende gesunde Gewebe und sein Durchmesser überschreitet 5 mm nicht. Der Vorläufer seines Auftretens ist ein intrazelluläres Ödem. Der typische Ort der Vesikel ist die Dornschicht des Epithels. Da die Wände der Vesikel aus einer dünnen Epithelschicht bestehen, öffnet sie sich fast sofort unter Bildung von Erosion.

Reis. 2. Blase an der Unterlippe.

Blase

Eine Blase ist größer als eine Blase und eine dichtere Formation. Innerhalb und unter dem Epithel kann sich eine Blase bilden. Aufgrund des Vorhandenseins eines dichten Reifens sammelt sich darunter Exsudat an, das serös oder hämorrhagisch sein kann. Die Größe der Blase variiert bei manchen Erkrankungen zwischen 5 mm und mehreren Zentimetern.

Knötchen

Ein Knoten oder eine Papel ist das primäre Element der Läsion der Mundschleimhaut; es handelt sich um eine hohlraumlose Formation, die über die umgebende Schleimhaut hinausragt und sich farblich von der gesunden Schleimhaut unterscheidet. Der Durchmesser des Knotens überschreitet nicht 4 mm.

Die Oberfläche des Knotens kann folgende Form haben:

• spitz,

• Wohnung,

• halbkreisförmig,

• sphärisch.

Morphologische Veränderungen werden sowohl im Epithel selbst als auch in der Lamina propria festgestellt. Der Heilungsprozess geht nicht mit Narbenbildung oder anderen Veränderungen einher, die Knötchen heilen spurlos ab. Mehrere Papeln verschmelzen und bilden Plaques.

Knoten

Ein Knoten ist eine deutlich vom umgebenden gesunden Gewebe abgegrenzte Formation, hat eine dichte Konsistenz, befindet sich in der Submukosaschicht, der Durchmesser kann 5 mm bis 10 cm betragen. Dies ist ein typisches Schadenselement für bestimmte Krankheiten (Tuberkulose, Syphilis). ).

Der Knoten kann eitern und mit Fisteln in die Haut oder Schleimhäute durchbrechen; dieses Krankheitsbild ist charakteristisch für die Aktinomykose. Dieses Element der Läsion ist auch durch Ulzerationen gekennzeichnet, die bei syphilitischem Gumma beobachtet werden. Anstelle der aufgelösten Knoten bildet sich ein tiefes Geschwür, das sich epithelisiert und eine Narbe hinterlässt.

Tuberkel

Ein Tuberkel ist eine hohlraumlose Formation mit infiltrativem Wachstum, die die gesamte Dicke der Schleimhaut bedeckt und sich über die umgebende Oberfläche erhebt. Der Durchmesser überschreitet nicht 7 mm. Die Tuberkel liegen typischerweise dicht beieinander; sie lösen sich schnell auf und hinterlassen Geschwüre, die unter Narbenbildung abheilen.

Klumpige Hautausschläge sind typische Manifestationen von Krankheiten wie tertiärer Syphilis und tuberkulösem Lupus.

Pustel

Der Abszess ist das primäre Element der Läsion; es handelt sich um eine Hohlraumbildung, die sich über die Oberfläche der Schleimhaut erhebt und mit eitrigem Exsudat gefüllt ist. Sein Aussehen ist charakteristisch für Streptokokken- oder Staphylokokkeninfektionen, die zur Zerstörung von Epithelzellen führen.

Der Abszess kann ein sekundäres Element der Läsion sein, das Ergebnis einer Infektion, die sich mit dem Vesikel verbindet. Pusteln sind typisch für das Krankheitsbild einer infektiösen Stomatitis.

Aphtha

Afta ist ein Defekt des Epithels, der sich in seiner oberflächlichen Schicht befindet, eine runde Form hat, einen Durchmesser von nicht mehr als 0,5 mm hat, das darunter liegende Gewebe ist entzündet, schmerzhaft, hyperämisch und am Rand von einem roten Rand umgeben. Auf der Oberfläche des Hecks bildet sich eine faserige Plaque.

Reis. 3. Aphthen auf der Schleimhaut der Unterlippe.

Zunächst galten Aphthen lange Zeit nicht als eigenständiges Element einer Epithelschädigung, sondern als Folge der Auflösung der Bläschen. Spätere Wissenschaftler bewiesen jedoch, dass Aphthen eigenständige Läsionen der Mundschleimhaut sind und histologisch eher Papeln ähneln.

Zyste

Die Zyste ist das primäre Element der Läsion, kavitär, mit einer Bindegewebskapsel, in der sich eine Epithelauskleidung befindet. Die Zystenhöhle kann mit serösem, serös-eitrigem oder hämorrhagischem Inhalt gefüllt sein.

Abszess

Ein Abszess ist eine Hohlraumbildung mit eitrigem Inhalt unterschiedlicher Größe. Liegt der Abszess oberflächlich, nicht tiefer als die Submukosaschicht, hat er klare Grenzen, liegt er tiefer, sind seine Konturen geglättet.

Blase

Die Blase ist eine hohlraumfreie Formation; sie entsteht als Folge einer lokalen Schwellung der Papillarschicht; der Durchmesser der Blase kann 2 cm erreichen.

Sekundäre Elemente der Zerstörung der Mundschleimhaut

Erosion ist eine Verletzung der Integrität des Epithels, die nach dem Öffnen der Membran eine Hohlraumbildung bildet als Folge von:

• epitheliale Nekrose,

• Zerstörung von Papeln,

• traumatische Wirkung.

Erosion geht oft ineinander über und bildet eine Oberfläche mit unklaren Konturen. Die Epithelisierung der Erosion erfolgt ohne Narbenbildung.

Das Geschwür geht mit einer Schädigung aller Schichten der Schleimhaut einher; es ist üblich, den Boden und die Ränder hervorzuheben. Die Epithelisierung des Geschwürs erfolgt unter Bildung einer Narbe.

Ein Riss ist das Ergebnis einer längeren Gewebeinfiltration aufgrund ihres Elastizitätsverlusts und ein linearer Defekt.

Reis. 4. Risse an der Unterlippe.

Die Risse können oberflächlich im Epithel oder tief in die Lamina propria hineinreichen.

Die Kruste ist das getrocknete Exsudat des Inhalts von Bläschen, Pusteln, Rissen und Geschwüren. Die Farbe der Krusten wird durch den Gehalt des Primärelements bestimmt. Wenn die Krusten über die Gewebeoberfläche hinausragen und sich übereinander schichten, spricht man von Schorf.

Reis. 5. Krusten auf den Lippen.

Schuppen sind das Ergebnis der Abstoßung und Ablösung der Oberflächenschichten von Gewebestrukturen. Dies ist eine dünne Platte aus keratinisierten Zellen.

Eine Narbe ist eine Folge des Ersatzes eines Schleimhautdefekts nach dessen Schädigung; es handelt sich um einen Abschnitt des Bindegewebes, in dem es viele faserige Strukturen, aber wenige zelluläre Elemente gibt.

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