Restauration mit der „One Shade“-Technik

Die Wiederherstellung eines beschädigten Zahns kann ein wahrer Albtraum sein. Wir neigen dazu, Dinge zu kompliziert zu machen. Wie können wir schnell, einfach und qualitativ hochwertige Ergebnisse erzielen? Sobald Sie bestimmte Regeln kennen, liegt die Wahl auf der Hand: In vielen Fällen können wir auf nicht-klassische Weise vorgehen, um den Arbeitsablauf zu vereinfachen.

Über moderne Techniken zur Herstellung von Verbundfurnieren im Webinar Moderne Techniken zur Herstellung von Verbundfurnieren .

Entwicklung lichthärtender Kompositmaterialien

Als lichthärtende Komposite zum ersten Mal auf den Markt kamen, war die Auswahl an Farben noch nicht so groß. Wenn jemand über eine größere Farbpalette verfügte, dann nur ganz wenige Privilegierte. Diese Verbindungen stellten die „Farbgruppe“ dar, die wir heute kennen, ein Komposit mittlerer Opazität, das so konzipiert ist, dass es der Gesamtopazität der Zahnfarbe entspricht.

Mitte der 90er Jahre erschien eine große Anzahl ästhetischer Kompositionssets: Zum ersten Mal begannen viele Ärzte auf der ganzen Welt, schichtweise Restaurationen anzufertigen, die den Eigenschaften natürlicher Zähne wie Farbe, Opazität, Textur, usw. Dieser Trend reduzierte die Verwendung einer einfarbigen Masse auf das Niveau einer nicht ästhetischen Zahnheilkunde.

Technik zur Verwendung eines Farbtons

Es muss zugegeben werden, dass der Einsatz der Schicht-für-Schicht-Technologie in all den Jahren relevant war und bleibt. Es gibt jedoch Hinweise, wann die Verwendung einer Masse in einem Farbton bequemer ist. Dabei handelt es sich um sehr einfache Indikationen, die von der Styleitaliano-Gruppe vorgeschlagen und im Folgenden besprochen werden.

Indikationen für einfarbige Restaurationen:

• kleine Restaurationen wie kleine Defekte der Klasse IV oder kleine Diastema;
• begrenzte Restaurierungen wie Restaurierungen der Klasse III oder V;
• längliche (ausgedehnte) Restaurationen, wie z. B. ein ausgedehnter Defekt der Klasse IV, insbesondere wenn sie eine erhebliche oder sehr große Abschrägung aufweisen.

Foto 1. Der Patient kam mit einer kaputten Restauration in die Notaufnahme. Die gebrochene alte Kompositrestauration in Zahn 2.1 und die schlecht integrierten Restaurationen in 1.1 und 2.2, die angeblich bei demselben Besuch durchgeführt wurden, veranlassten uns, eine umfassendere Behandlung in Betracht zu ziehen, die den Austausch jeder alten Restauration umfasste.

Farbanpassung und Arbeitsfarbisolierung

Die Farbabstimmung kann mit dem Vita Guide Classical erfolgen, wir haben jedoch zunächst geprüft, ob die Farben unseres Materials mit den VITA-Farbtönen übereinstimmen. Beachten Sie, dass dies häufig nicht der Fall ist.

Die Farbanpassung erfolgt vor dem Trocknen der Zähne. Dabei wird auf die Farbe des gesunden Gewebes geachtet und nicht auf die Farbe des Zahns als Ganzes, der noch viel altes Komposit enthält und ihm dadurch eine dunkle Tönung verleiht.

Foto 2.

Foto 3. Isolierung des Arbeitsfeldes. Das Gummiband muss sauber und perfekt befestigt sein. Dies soll nicht nur ein angenehmes Arbeitsfeld gewährleisten, sondern auch das Platzieren von Matrize und Keil erleichtern und ein Austreten von Flüssigkeit verhindern.

Entfernung alter Restauration und Herstellung von Verklebungen

Das Entfernen der alten Restauration ist wahrscheinlich einer der schwierigsten Schritte. Nicht so sehr, weil es Zeit kostet, sondern wegen der Konzentration, die erforderlich ist, um diesen Schritt durchzuführen, ohne die Zahnsubstanz zu entfernen. In diesem Fall haben wir mit Schleifscheiben und mehreren Bohrern gearbeitet. Im letzten Schritt wurde eine mittellange Abschrägung vorgenommen und der präparierte Zahn poliert.

Foto 4.

Foto 5. Die Entfernung des alten Komposits bestätigte das Vorhandensein eines Defekts im Schmelzbereich, der die Ursache für die vorherigen Restaurationen war.

Foto 6: Zur Herstellung der Haftung mittels Ätz- und Trockentechnik wurde ein universelles Bondingsystem verwendet.

Foto 7. Es wurde eine Langzeitpolymerisation der behandelten Zähne durchgeführt.

Zahnrestaurierung

Bitte beachten Sie, dass die Restaurationen zwar aus einer einzigen Masse hergestellt werden, jedoch mehrschichtig sind. Bei dieser speziellen Restaurationstechnik ist die Vergrößerung des Restaurationsvolumens wichtiger als die Farbe. Beim Auftragen von Schichten mit der Einzelfarbtechnik ist es nicht erforderlich, sehr dünne oder präzise Schichten zu erstellen. Aber wir können uns auf Dichte und Form konzentrieren.

Abbildung 8: Bei diesem speziellen Zahn hatte die Wiederherstellung der proximalen Wand den Vorteil, dass die vorhandene Schmelzstruktur genutzt werden konnte. Für Zahn 2.1 werden wir eine ähnliche Strategie entwickeln.

Foto 9. Die Vestibularwand wird unabhängig von den anderen gebaut und sorgfältig modelliert, um sicherzustellen, dass ihre Oberfläche eben und glatt bleibt. Wir schließen die Bildung der proximalen Wände sofort zügig ab. Dies erleichtert die Schaffung der idealen Oberfläche und Form der Wände.

Abbildung 10. Dieses Erscheinungsbild der palatinalen und proximalen Wände wäre für eine Mehrschichttechnik mit mehreren Farbtönen nicht akzeptabel, da sie dick und unregelmäßig geformt wären. Bei einer einzelnen Farbmasse stellt dies jedoch kein Problem dar.

Die Wände wurden aus einer kleinen Menge Komposit hergestellt, die auf den Finger aufgetragen wurde. Es wurde als Gaumenwand genutzt. Beachten Sie, dass der Bediener die Fingerspitze anwinkeln muss, um die Winkel des Zahns zu simulieren. Nach der Polymerisation der Gaumenwand, die dicker ist als bei der klassischen Schichttechnik, erstellen wir die proximalen Wände mit posterioren Teilmatrizen (Garrison Slick Bands). Der verbleibende Schritt besteht darin, eine gleichfarbige Vestibularwand zu bauen.

Foto 11. Sehen Sie sich an, wie ungenau die Restaurationen sind. Wir wussten von Anfang an, dass die letzte Etappe länger dauern würde als gewöhnlich.

Bearbeiten, Schleifen, Polieren

Die Ausarbeitung erfolgt, wie bei den meisten unserer Direktkomposite, mit einem Diamantbohrer bei niedriger Geschwindigkeit (Finishing Style Kit von Komet).

Foto 12. Bei niedriger Geschwindigkeit können wir die von uns ausgeführten Bewegungen vollständig kontrollieren, auch wenn die Körnung klein ist, bleibt die Oberfläche ganz natürlich und glatt. Guter Glanz und Politur werden unbrauchbar, wenn der Verarbeitungsschritt nicht sorgfältig durchgeführt wird. Es ist jedoch unmöglich, ohne richtiges „Schleifen“ eine perfekte Politur zu erzielen.

Foto 13. Das Vorpolieren erfolgte mit braunen Spiralrädern (3M) und Polierpaste (Premier Diamond Twist SCL).

Foto 14. Das Polieren erfolgt mit einem zweiten Spiralrad.

Foto 15. Zusätzlicher Glanz wird mit einer Schleifscheibe erzielt.

Foto 16. Sofortiges Ergebnis nach Entfernung des Kofferdams. Zu diesem Zeitpunkt gibt es keine Erfolgs- oder Misserfolgsgarantien. Die Kontrolle muss nach der Trocknung erfolgen. Was jetzt gut aussieht, kann ein paar Tage später schrecklich aussehen.

Foto 17. Oberflächenstruktur nach dem Polieren.

Foto 18. Überprüfung nach 1 Monat.

Foto 19. Wir überprüfen nach einem Monat und machen Fotos ohne Diffusoren, um den maximalen Glanz der Restaurationen zu beurteilen.

Foto 20.

Restaurierung mit einer Farbe (Schlussfolgerungen)

Strategien wie die Einfarbrestaurierung können in vielen Situationen eine ideale Lösung sein. Wenn wir die richtigen Richtlinien befolgen, kann dies ein kluger Schritt in unserer klinischen Praxis sein.

Wenn der Patient das bestmögliche Ergebnis erwartet, können diese „einfarbigen“ Restaurationen durch eine Reduzierung oder Zugabe von hyperchromatischen Massen, transluzenten und opaken Farben korrigiert werden, um einen tieferen Effekt zu erzielen. Doch in den meisten Fällen wollen weder der Arzt noch der Patient dies tun, da das Ergebnis bereits perfekt ist.

Weitere aktuelle Informationen zu Komposit-Veneers im SHAPE-Webinar – Komposit-Veneers im Frontzahnbereich .

http://www.styleitaliano.org/