Techniken zur Zahnentfernung

Die Zahnextraktion ist der am häufigsten von jedem praktizierenden Zahnarzt durchgeführte Eingriff. Wie jeder andere chirurgische Eingriff hat auch dieser Eingriff seine eigenen Besonderheiten.

Dieser chirurgische Eingriff geht mit einer Verletzung der Integrität der Schleimhaut, des Ringbandes des Zahns, des Periosts, der Gefäße, Nerven und der Knochenstruktur der Zahnhöhle einher.

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Es ist auch wichtig zu berücksichtigen, dass die Operation trotz des minimalen Traumas erhebliche Veränderungen im menschlichen Körper mit sich bringt. Hierbei handelt es sich nicht nur um psycho-emotionale Störungen, die durch die Angst des Patienten vor der Manipulation selbst und der Umgebung des Operationssaals verursacht werden, sondern auch um direkte Funktionsstörungen einiger Körpersysteme. Z.B:

• des Herz-Kreislauf-Systems,

• zentrales Nervensystem,

• endokrin.

Die Operation der Zahnextraktion verursacht neben allgemeinen Veränderungen auch lokale anatomische und funktionelle Störungen, da das dentoalveoläre System als Ganzes funktioniert und das Fehlen nur eines Zahns zu einer Veränderung der Funktion des gesamten Systems führt.

Reis. 1. Extrahierter Zahn.

Anatomische und funktionelle Störungen

• die Integrität des Alveolarfortsatzes ist beeinträchtigt,

• okklusale Beziehungen zu Antagonistenzähnen sind gestört,

• die Kaueffizienz nimmt ab (direkt proportional zur Anzahl der entfernten Zähne),

• Sprachänderung,

• kosmetischer Defekt.

Die Weiterentwicklung und ständige Verbesserung der Behandlungsmethoden und -techniken ermöglicht es, die Zähne auch in recht schwierigen klinischen Situationen, in denen sie noch vor wenigen Jahren zwingend entfernt werden mussten, so weit wie möglich zu erhalten. Wir sollten jedoch nicht vergessen, dass chronische Infektionsherde rechtzeitig beseitigt werden müssen, um eine Ausbreitung auf benachbarte Gewebe und Organe zu verhindern.

Aus alledem können wir schließen, dass die Zahnextraktion nach strengen Indikationen, auf sanfte Weise und unter Berücksichtigung aller möglichen Folgen und Komplikationen durchgeführt werden sollte.

Reis. 2. Zahntraktion.

Entfernungstechniken

Die Position des Patienten im Behandlungsstuhl während des Eingriffs ist halb sitzend oder halb liegend.

In der ersten Phase wird eine adäquate Anästhesie durchgeführt, die Auswahl wird individuell getroffen und richtet sich nach dem Allgemeinzustand des Patienten, der Vorgeschichte allergischer Reaktionen, dem Umfang des vorgeschlagenen Eingriffs und dem lokalen Status.

Die Position des Patienten im Stuhl, wenn die Entfernung des Oberzahns geplant ist:

• die Rückenlehne des Behandlungsstuhls ist zurückgelehnt,

• der Kopf des Patienten ist leicht nach hinten geworfen,

• Der zu entfernende Zahn befindet sich auf Höhe des Schultergelenks des Chirurgen.

Position des Patienten im Stuhl, wenn der untere Zahn entfernt werden soll:

• der Stuhl wird so abgesenkt, dass sich die Mundhöhle auf Höhe des Ellenbogengelenks des Chirurgen befindet,

• Der Kopf des Patienten wird so fixiert, dass er gerade oder leicht nach vorne geneigt ist.

Die freie linke Hand des Chirurgen wird verwendet, um einen freien Zugang zum Operationsfeld zu gewährleisten und umliegende Weichteile vor mechanischer Beschädigung durch Instrumente bei einer Zahnluxation zu schützen.

Wenn die Anästhesie eingesetzt hat, der Chirurg die richtige Position eingenommen hat und das umliegende Gewebe für eine bessere Sicht entfernt hat, ist es notwendig, den Zahnfleischrand und das Ringband des Zahns zu peelen, und zwar bis zu einer Tiefe von 10 mm mindestens 10 mm. Anschließend können Sie mit der eigentlichen Entfernung beginnen.

Zahnextraktionstechnik mit einer Pinzette

Für jede Zahngruppe hat ein Zahnarzt eine speziell geformte Pinzette in seinem Arsenal. Ihre Strukturelemente sind identisch: Backen (Arbeitsteil), Schloss und Backen (Griffe), charakteristische Merkmale liegen in kleinen Details. Es gibt Universalzangen, mit denen ein Arzt verschiedene Zähne und Wurzeln entfernen kann, und es gibt solche, die nur für eine bestimmte klinische Situation, nämlich für einen Zahn, geeignet sind.

Reis. 3. Schnabelförmige Pinzette, am Rand gebogen.

Techniken zum Halten einer Pinzette

Die Zange wird in die rechte Hand gelegt und es gibt mehrere Möglichkeiten, die Zange zu halten.

Erste Wahl

Beide Griffe der Pinzette werden von der Hand gehalten, mit Ausnahme des kleinen Fingers und des Ringfingers, die zwischen die Griffe gelegt werden, um bei Bedarf die Backen mit ihnen auseinanderzudrücken.

Zweite Option

Der Daumen umfasst den Griff der Zange, der kleine Finger und der Ringfinger halten den gegenüberliegenden Griff.

Kriterien für die Auswahl einer Pinzette

1. Zangen mit einer Backenbreite von 7,5 mm sind für die Entfernung von Zähnen mit einer breiten klinischen Krone und Molaren geeignet, und Zangen mit einer kleineren Breite sind für Zähne mit einer kleinen klinischen Kronenbreite geeignet: Schneidezähne, Prämolaren, Eckzähne.

2. Die meisten Zangen sind mit den gleichen Backen, abgerundet oder scharf, ausgestattet und werden zum Entfernen von Zähnen sowohl rechts als auch links verwendet. Es gibt jedoch Zangen, mit denen Zähne nur auf einer Seite entfernt werden können. Daher wird die Zange zum Entfernen des oberen Weisheitszahns so ausgewählt, dass die spitze Wange vestibulär liegt.

3. Die Länge der Backen und Griffe der Pinzette richtet sich nach der Zahnstellung. Für die oberen Vorderzähne eignen sich die kurzen Backen einer geraden Pinzette. Für die oberen Kauzähne hingegen werden spezielle S-förmige Zangen verwendet.

4. Bajonette sind Spezialzangen mit länglichen konvergierenden Backen und Griffen, die einem Bajonett ähneln. Mit Bajonetten werden die Wurzeln der oberen Zähne unabhängig von deren Gruppenzugehörigkeit entfernt; Sie sind auch praktisch, wenn Wurzeln im vorderen Teil des Unterkiefers entfernt werden müssen.

5. Zur Entfernung von Zähnen im Unterkiefer sind schnabelförmige Zangen indiziert; Zu ihren Konstruktionsmerkmalen gehört das Biegen entlang einer Kante oder entlang einer Ebene. Die letztere Option beinhaltet den Einsatz bei entzündlichen Kontrakturen, wenn der Patient seinen Mund nicht vollständig öffnen kann.

6. Die Wurzeln der Unterkieferzähne werden mit einer schnabelförmigen Pinzette mit konvergierenden Backen entfernt.

Protokoll zur Zahnextraktion

Wie bei jedem chirurgischen Eingriff ist es sehr wichtig, die unten beschriebene strenge Vorgehensweise einzuhalten.

1. Der erste Schritt besteht darin, die Pinzette anzulegen. Dies geschieht durch Offenhalten der Pinzette, sodass das Zahnfleisch nicht unter die Wangen gelangen kann.

2. Als nächstes bewegt sich die Pinzette sanft und so tief wie möglich; Es ist darauf zu achten, dass sich die Wangen streng entlang der Längsachse des Zahns bewegen.

3. Der dritte Schritt besteht darin, die Zange zu schließen, also den Zahn sicher zu fixieren, dabei mäßigen Druck auf den Zahn auszuüben, um ihn nicht zu brechen, aber auch ein Abrutschen der Zange zu verhindern.

4. Luxation.

5. Zahntraktion.

Die Zahnluxation ist das kritischste Stadium der Operation. Sie erfolgt durch pendelartiges Schwingen in vestibulo-oraler Richtung mit allmählicher Steigerung der Bewegungsamplitude. Es ist sehr wichtig sicherzustellen, dass die Backen der Pinzette den Zahn während des Luxationsprozesses festhalten und nicht an seiner Oberfläche entlang gleiten.

Zahnextraktionstechnik mit Elevatoren

Gerader Aufzug

1. Mit dem geraden Elevatorium werden die Wurzeln der oberen Zähne entfernt; Damit kann der untere Weisheitszahn entfernt werden.

2. Der gerade Aufzug wird mit der ganzen Hand gehalten, nur der Zeigefinger liegt auf der Wange.

3. Die Position des Patienten und des Chirurgen ändert sich nicht.

4. Die Wange des Elevatoriums wird zwischen den Wurzeln und dem Rand der Alveolen eingeklemmt, es werden Rotationsbewegungen ausgeführt, die Wange dringt tiefer ein und die Wurzel wird nach und nach herausgedrückt.

Reis. 4. Aufzug.

Lecluse-Bajonettaufzug

Es handelt sich um eine Art geraden Aufzug – einen massiven Griff, der im rechten Winkel mit einem bajonettförmigen Zwischenteil verbunden ist. Die Wange ist spitz. Entwickelt für die unteren Weisheitszähne.

Seitenaufzüge

1. Die Backen dieser Instrumente sind entlang der Kante in einem Winkel von 60–80° gebogen und werden zur Entfernung der Wurzeln der unteren Zähne verwendet.

2. Die Position des Patienten und des Chirurgen ändert sich nicht.

3. Der Elevator wird mit der gesamten Hand gehalten, der Zeigefinger wird auf die Wange gelegt.

4. Die konkave Oberfläche ist immer auf die Wurzel des zu entfernenden Zahns gerichtet.

Entfernen von Zähnen mit Bohrern

Indikationen für diesen chirurgischen Eingriff:

• Retention und Dystopie des zu entfernenden Zahns;

• Hyperzementose;

• Bruch der Krone während der Anwendung einer anderen Zahnextraktionstechnik.

Technik

1. Obligatorische Einhaltung der Asepsis.

2. Ausreichende Schmerzlinderung.

3. Es werden Hartmetallfräser und -bohrer verwendet und eine Kühlung mit steriler Kochsalzlösung ist erforderlich.

4. Die Wahl des chirurgischen Zugangs, der Schnittlinie, wird durch die Lage des Zahns bestimmt.

5. Der Mukoperiostlappen wird abgezogen, eine Perforation vorgenommen, ein Teil der Kortikalisplatte entfernt und die Wurzel oder Krone des retinierten Zahns freigelegt.

6. Die Wurzeln werden mit einer Pinzette oder einem Elevatorium entfernt.

7. Scharfe Kanten des Knochens müssen geglättet werden.

8. Nähen.

9. Wundversorgung unter Jodoform-Turunda, regelmäßige Verbände.

10. Nahtentfernung am siebten Tag.

Reis. 5. Mit einem Bohrer einen stark beschädigten Zahn entfernen.

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