Traumatische Läsionen der Mundschleimhaut

Traumatische Verletzungen der Mundschleimhaut können durch verschiedene Faktoren verursacht werden und ihre klinischen Manifestationen werden weitgehend von der Art ihrer Entstehung bestimmt.

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Abhängig von der Art des Schädigers werden alle Verletzungen der Mundschleimhaut in folgende Gruppen eingeteilt:

• mechanisch,

• chemisch,

• körperlich,

• kombiniert.

Und je nach Art ihres Verlaufs werden sie in akute und chronische unterteilt.

Mechanische Verletzung

Wenn eine mechanische Verletzung durch einen kurzzeitigen, aber erheblichen Schadenseinfluss verursacht wird, handelt es sich um eine akute Verletzung, und wenn über einen längeren Zeitraum eine ständige Einwirkung eines traumatischen Einwirkungseinflusses vorliegt, handelt es sich um eine chronische Verletzung.

Reis. 1. Akute Verletzung der Unterlippe.

Akute mechanische Verletzungen können folgende Ursachen haben:

• beißen,

• Schlag,

• Verletzungen durch scharfe Zahnkanten oder scharfe Gegenstände.

Charakteristische klinische Manifestationen eines akuten Traumas in der Mundhöhle:

• Hyperämie,

• Schmerz,

• Ödem,

• Hämatom,

• Abrieb,

• Erosion oder Geschwür,

• Riss.

Die Diagnosestellung ist für einen Arzt nicht schwer, sie basiert auf Daten aus der Anamnese sowie auf charakteristischen klinischen Erscheinungsformen.

Reis. 2. Traumatische Erosion der Schleimhaut der Unterlippe.

Die Behandlungstaktik richtet sich nach der Tiefe und dem Ausmaß des Schadens. Allerdings ist es im Anfangsstadium wichtig, traumatische Faktoren, seien es scharfe Kanten von Füllungen, Zahnersatz oder kariöse Zähne, zu beseitigen, um weiteren Schäden vorzubeugen. Es wird außerdem empfohlen, die folgenden Behandlungstaktiken einzuhalten:

1. Verwendung von Medikamenten zur Blutstillung.

2. Schmerzmittel und Antiseptika.

3. An den Tagen 1-3 kommt eine Keratoplastik hinzu.

4. Bei tiefen Verletzungen werden Nähte angelegt.

Chronische mechanische Verletzungen treten auf, wenn man über einen längeren Zeitraum einem schädigenden Faktor ausgesetzt ist. Letzteres kann sein:

1. Scharfe Kanten beschädigter oder pathologisch abgenutzter Zähne.

2. Bissstörungen.

3. Unwirksamer Zahnersatz.

4. Kieferorthopädische Geräte.

5. Einzelne stehende Zähne.

6. Schlechte Gewohnheiten des Patienten.

7. Harte Zahnbeläge.

Typische klinische Manifestationen, die für eine chronische Verletzung charakteristisch sind:

• Katarrh,

• Hyperämie,

• Erosion oder Geschwür,

• Papillomatose,

• Hypertrophie der Zahnfleischpapillen,

• Verhornung,

• eine Kombination aus einem der oben genannten Schadenselemente.

Die Diagnose basiert auf der Krankengeschichte und den klinischen Manifestationen in der Mundhöhle. Wenn Ärzte bei einer akuten Verletzung keine Schwierigkeiten haben, eine Diagnose zu stellen, ist die Diagnose bei einer chronischen Verletzung oft schwierig. Dies liegt daran, dass der Patient eine traumatische Verletzung nicht sofort erkennt und Hilfe sucht, wenn die klinischen Manifestationen bereits ausgeprägt sind und es schwierig ist, die Ursache anhand einer Klinik zu ermitteln. In den meisten Fällen muss der Arzt eine Differenzialdiagnose durchführen, um die Diagnose richtig zu stellen. Chronische Verletzungen sollten von folgenden Erkrankungen abgegrenzt werden, die ein ähnliches Krankheitsbild aufweisen:

• onkologische Erkrankungen,

• syphilitisches Geschwür,

• tuberkulöses Geschwür,

• trophisches Geschwür,

• Ulzerativ-nekrotisierende Gingivostomatitis nach Vincent.

Taktiken zur Behandlung chronischer mechanischer Traumata der Mundschleimhaut.

1. Beseitigen Sie den schädlichen Stoff und verschreiben Sie Medikamente.

2. Wenn der betroffene Bereich mit nekrotischem Plaque bedeckt ist, ist zu seiner Entfernung eine Behandlung mit proteolytischen Enzymen erforderlich, dann sind antiseptische Medikamente angezeigt.

3. Bei starken Schmerzen kommen Schmerzmittel zum Einsatz.

4. Um die Epithelisierung zu beschleunigen, wird empfohlen, Keratoplastikmittel zu verschreiben.

Wenn ein Geschwür, das mit einer längeren mechanischen Einwirkung auf die Schleimhaut einhergeht, längere Zeit nicht behandelt wird, kann der Prozess der Malignität beginnen. Der Arzt sollte aufgrund des Auftretens eines Infiltrats an der Basis des Geschwürs, eines anhaltenden Mangels an Epithelisierung über zwei Wochen trotz Beseitigung des schädigenden Faktors und der Verschreibung einer konservativen Behandlung eine Malignität vermuten. Der Patient muss zur Diagnose an eine onkologische Einrichtung überwiesen werden.

Körperliches Trauma

Das Auftreten einer traumatischen Schädigung der Mundschleimhaut ist möglich, wenn sie folgenden physikalischen Faktoren ausgesetzt ist:

• thermische Mittel (niedrige und hohe Temperatur),

• elektrischer Strom (Galvanismus, Verbrennungen),

• ionisierende Strahlung.

Typische klinische Manifestationen abhängig vom schädigenden Erreger.

1. Bei leichten Verbrennungen infolge der Einwirkung heißer Temperaturen ist eine Mazeration des Epithels charakteristisch, bei schwereren Verbrennungen kommt es zu einer Ablösung der Epithelschichten, ausgedehnten Erosionen und Nekroseherden.

2. Unter dem Einfluss niedriger Temperaturen entsteht ein weißer Nekrosebereich, an dessen Stelle sich ein Geschwür bildet.

3. Bei Einwirkung von elektrischem Strom treten auf der Schleimhaut Schwellungen, Hyperämie und eine Verletzung der Integrität der Epithelhülle auf; wenn der Bereich der Nekrose abgerissen wird, bleibt ein tiefes, untertassenförmiges Geschwür zurück.

4. Galvanismus in der Mundhöhle wird von unangenehmen Empfindungen, Brennen der Zunge, seltener in anderen Teilen der Schleimhaut ohne sichtbare klinische Manifestationen begleitet.

5. Der Einsatz ionisierender Strahlung bei der Krebsbehandlung kann folgende Symptome verursachen: Trockenheit, Brennen, Kribbeln, beeinträchtigte Geschmacksempfindlichkeit. Die ersten Manifestationen sind durch leichte Hyperämie und Schwellung gekennzeichnet, dann treten Verhornungserscheinungen auf, es bildet sich eine Zone epithelialer Abstoßung und es bilden sich Erosionen, die mit nekrotischem Plaque bedeckt sind (fokale Radiomukositis).

Die Diagnose wird auf der Grundlage der Anamnese und der klinischen Manifestationen gestellt; eine Differenzialdiagnose zu anderen Arten traumatischer Läsionen ist erforderlich.

Die Behandlungstaktik richtet sich nach der Schwere der Verletzung. Bei einer katarrhalischen Entzündung genügt die lokale Gabe von Schmerzmitteln und Antiseptika.

Die Taktik zur Behandlung tiefer Geschwüre, die nach Abstoßung von Nekrosebereichen auf der Schleimhaut entstehen, entspricht dem Schema zur Behandlung mechanischer Schäden.

Reis. 3. Traumatisches Geschwür an der Schleimhaut der Unterlippe.

Chemische Verletzung

Jede chemische Verletzung wird durch die Einwirkung hoher Chemikalienkonzentrationen verursacht; dies kann entweder durch unvorsichtigen Umgang mit Chemikalien zu Hause oder bei einem Zahnarzttermin geschehen. Folgende Stoffe können zu Schleimhautverätzungen führen: Säuren, Laugen, Arsenpaste, Formalin, Phenol, Resorcin-Formalin, Silbernitrat.

Typische klinische Symptome werden durch die Art der Chemikalie, ihre Eigenschaften, ihre Konsistenz und die Dauer der Exposition bestimmt. Säuren verursachen eine koagulative Nekrose, die typischerweise durch das Auftreten eines dichten braunen Films mit Anzeichen einer Entzündung, Hyperämie und Ödem gekennzeichnet ist.

Alkalien führen zu einer Verflüssigungsnekrose der Schleimhaut, für die das Auftreten eines Films nicht typisch ist; sie geht mit einem tiefen Brennen einher; nach der Abstoßung des nekrotischen Gewebes bleiben längerfristige, nicht heilende schmerzhafte Erosionen und Geschwüre zurück.

Zu den Behandlungstaktiken gehören die sofortige Beseitigung des chemischen Wirkstoffs und die Verwendung von Mitteln zu seiner Neutralisierung: Bei Säureeinwirkung verwenden Sie 1 % Ammoniak, 1 % Natriumcarbonat, Seifenwasser; Bei Einwirkung von Alkalien 0,5 % Zitronensäure, Essigsäure verwenden.

Anschließend wird eine medikamentöse Behandlung verordnet, bestehend aus folgenden Medikamenten:

• Schmerzmittel,

• Antiseptika,

• Keratoplastik.

Leukoplakie

Leukoplakie ist eine Läsion der Mundschleimhaut, die unter dem Einfluss chronischer Reizungen auftritt und auf dem Prozess der pathologischen Verhornung beruht.

Folgende Faktoren können zu chronischen Reizungen führen:

• scharfe Kanten kariöser Zähne,

• überstehende oder scharfe Füllungskanten,

• fehlgeschlagener Zahnersatz,

• pathologischer Biss,

• Galvanismus,

• Missbrauch von scharfen, scharfen Speisen,

• Rauchen.

Reis. 4. Rauchen ist eine häufige Ursache für Leukoplakie der Mundschleimhaut.

Formen der Leukoplakie

• Leukoplakie bei Rauchern - Tappeiner,

• weich,

• Wohnung,

• warzig,

• erosiv-ulzerativ.

1. Die Tappeiner-Leukoplakie ist durch eine Trübung der Schleimhaut im Bereich des harten und weichen Gaumens, Trockenheit und Brennen gekennzeichnet.

2. Am häufigsten ist die flache Leukoplakie, die bei der Untersuchung zufällig entdeckt wird, da sie beim Patienten keine subjektiven Empfindungen hervorruft. Bei günstigem Verlauf schreitet die flache Leukoplakie lange Zeit nicht voran.

3. Die verruköse Leukoplakie zeichnet sich durch eine verstärkte Verhornung aus und erhebt sich über die umgebende gesunde Schleimhaut hinaus. Der Patient kann über ein Spannungsgefühl der Schleimhaut, das Auftreten von Rauheit und Brennen klagen.

4. Erosiv-ulzerativ ist häufig eine Komplikation einer flachen oder verrukösen Leukoplakie, die mit Schmerzen durch alle Arten von Reizstoffen einhergeht, schlecht abheilt, häufig wiederkehrt und ein hohes Risiko für bösartige Erkrankungen birgt.

5. Typisch für junge Menschen ist eine leichte Leukoplakie. Es ist asymptomatisch und kann eine Rauheit der Schleimhaut und ein Abblättern verursachen.

Reis. 5. Untersuchung der Mundschleimhaut beim Zahnarzttermin.

Die Behandlung der Leukoplakie ist komplex und erfordert die zwingende Einbeziehung anderer Spezialisten. Das Wichtigste ist jedoch die Beseitigung des für die Schleimhaut traumatischen Faktors.

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