Übersicht über endodontische Instrumente

Jeden Tag ist der Zahnarzt mit vielen klinischen Situationen konfrontiert, die eine bewusste Herangehensweise an die Diagnose, gesammeltes Wissen und eine qualitativ hochwertige Behandlung erfordern. Die Endodontie hebt sich von allen Bereichen der Zahnheilkunde ab. Um dem Moment näher zu kommen, in dem man sich „Endodontie-Guru“ nennen darf, müssen zahlreiche Bücher gelesen, Seminare besucht und Erfahrungen gesammelt werden.

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Im Zeitalter aller Arten von Geräten in der Zahnheilkunde, einschließlich der Endodontie, sollte man die Regeln für die Vorbereitung eines Zahns für die endodontische Behandlung, die Phasen und die Notwendigkeit dieser oder jener Behandlungsmethode nicht vergessen.

Die richtige Vorbereitung trägt zur wirksamen Entfernung von Pulparückständen und Bakterien sowie deren Stoffwechselprodukten bei. Es ist wichtig, die Wurzel bei der Instrumentierung nicht zu schwächen, sondern Bedingungen für eine hervorragende Obturation des Wurzelkanals zu schaffen.

In diesem Artikel finden Sie grundlegende Informationen zu standardmäßigen endodontischen Instrumenten und Techniken zur Wurzelkanalaufbereitung.

Standardisierung endodontischer Instrumente

In der Endodontie kommt eine Vielzahl unterschiedlicher endodontischer Instrumente zum Einsatz.

Sie unterscheiden sich in Art, Farbe, Verwendungszweck, Konizität, Material und Länge, was die Standardisierung endodontischer Instrumente bestimmt.

Farbstandardisierung – jede Werkzeugnummer hat eine eigene Farbe, die ihre Größe bestimmt.

Die Größen der bei der Behandlung am häufigsten verwendeten Instrumente sind fett gedruckt.

Auch die Größe des Werkzeugs wird durch die Anzahl bestimmt. Wenn Sie Nr. 35 nehmen, bedeutet das, dass es einen Durchmesser von 0,35 mm hat.

Der Durchmesser der Spitze ist die Projektion des Kegels des Arbeitsteils auf eine Ebene, die durch die Oberseite des Werkzeugs und seine Mittelachse verläuft.

Bei der geometrischen Standardisierung wird jedes Werkzeug mit einem Symbol gekennzeichnet.

Die Verjüngung des Arbeitsteils nach ISO ist eine Vergrößerung des Durchmessers des Arbeitsteils pro Millimeter Länge, meist um 0,02 mm. In diesem Fall beträgt die Verjüngung 2 %. Zusätzlich zu 02 gibt es eine Verjüngung von 04, 06, 08, 10, 12.

Das endodontische Instrument hat einen Griff in einer charakteristischen Farbe und einen Metallstab mit einem Arbeitsteil. Wenn die Gesamtlänge der Stange 21, 25, 28, 31 mm betragen kann, dann die Länge des Arbeitsteils immer 16 mm!

Endodontische Instrumente werden nach ihrem Verwendungszweck klassifiziert:

1. Zur Erweiterung der Wurzelkanalmündung
2. Für Wurzelkanal
3. Zur Bestimmung der Kanalgröße
4. Zur Erweiterung und Nivellierung der Kanalwände
5. Zum Entfernen des Wurzelkanalinhalts
6. Zur Wurzelkanalfüllung

Tore Glidden und Largo

Zur Erweiterung der Wurzelkanalöffnungen werden Instrumente mit einer nicht aggressiven Spitze verwendet, die der Öffnung eine trichterförmige Form verleihen. Zu den am häufigsten verwendeten Instrumenten gehören Gates Glidden und Peeso Reamer (Largo).

Gates Glidden verfügt über einen speerförmigen Arbeitsteil mit einer Länge von 15–19 mm und 6 Größen und dient zur Erweiterung des Mundes und des oberen Drittels des Wurzelkanals. Die nicht aggressive Spitze sorgt für eine atraumatische Kanalbehandlung und verhindert eine Wandperforation.

Peeso Reamer gibt es in 6 Größen, erkennbar an den Ringen am Schaft. Der Arbeitsteil ist verlängert und hat eine nicht aggressive Spitze. Es wird zur Bearbeitung der Gaumenkanalmündung bei oberen Molaren, distalen unteren Molaren und Kanälen bei einwurzeligen Zähnen sowie zur Entfüllung des Wurzelkanals bei orthopädischen Strukturen eingesetzt.

Werkzeuge zur Durchführung von Wurzelkanälen

Das Hauptwerkzeug zur Durchführung von Wurzelkanälen ist der K-Reamer. Das Wort „Reibahle“ bezeichnet eine Bohrbewegung und der Buchstabe „K“ leitet sich vom Namen der Firma Kerr ab, der ersten Firma, die Werkzeuge im Schraubverfahren herstellte. K-Reibahle hat eine hohe Schneidfähigkeit und erhöhte Flexibilität. Hat eine BATT-Spitze (nicht aggressive Spitze).

Die Produktreihen K-Flexoreamer und K-Flexoreamer Golden Medium sind aufgrund ihrer erhöhten Flexibilität für gekrümmte und schmale Kanäle konzipiert.

Mit dem K-Flexoreamer Golden Medium in den Zwischengrößen 12, 17, 22, 27, 32 und 37 können Sie Schwierigkeiten beim Passieren, Verklemmen und Brechen des Instruments im Kanal vermeiden.

Zusammen mit den vorherigen Tools haben sich die Pathfinder-Tools als hervorragend erwiesen.

Sie haben einen verlängerten Griff, eine minimale Verjüngung, eine aggressive Spitze und ein flexibles Arbeitsteil und sind einfach zu bedienen. Sie werden bei obliterierten und gekrümmten Kanälen eingesetzt.

Werkzeuge zum Erweitern und Nivellieren von Wurzelkanälen

Zur Erweiterung und Nivellierung von Wurzelkanälen stehen verschiedene Werkzeuge zur Verfügung. Von verschiedenen Variationen handgehaltener K-Feilen bis hin zu Maschinenwerkzeugen ist die Kanalbearbeitung jetzt viel einfacher und qualitativ hochwertiger geworden.

K-Datei

Die K-Feile selbst ist der K-Reibahle sehr ähnlich und unterscheidet sich von dieser nur durch die große Anzahl von Windungen pro Längeneinheit. Bis Nr. 25 wird bei der Fertigung Tetraederdraht verwendet, der ein Verklemmen des Werkzeugs im Kanal verhindert. Ab Nr. 30 verleiht der dreieckige Abschnitt dem Werkzeug eine noch höhere Flexibilität und Bearbeitungseffizienz.

Die K-Feile kann als universelles Werkzeug angesehen werden, sowohl zum Erweitern als auch zum Durchführen des Kanals. Indem sie damit im Kanal arbeiten, erzeugen sie Rotationsbewegungen und dringen so allmählich tiefer in den Kanal ein.

K-Flexofile und K-Flexofile Golden Mediums verfügen über eine erhöhte Flexibilität und einen dreieckigen Querschnitt, der die Querschnittsfläche verringert.

H-Datei

Die Hedström-Feile oder die bekannte H-Feile besteht aus Runddraht mit spiralförmigen Schneidkanten. Es ist aggressiver als frühere Werkzeuge, daher sollten Sie beim Arbeiten niemals Bewegungen ausführen, die in die Wände des Kanals einschrauben.

GT-Dateien

GT-Feilen zeichnen sich dadurch aus, dass sie eine Konizität von 06, 08, 10, 12 haben, aus einer NiTi-Legierung bestehen und mit einem ergonomischen Griff ausgestattet sind. Die Bewegung der Locken am Arbeitsteil wird umgekehrt, wodurch ein Verklemmen des Instruments im Kanal verhindert wird. Die GT-Feile wird in den Kanal eingeführt, in die Wände geschnitten, um 90–180 Grad gedreht und dann erneut im Uhrzeigersinn gedreht, um das infizierte Dentin abzuschneiden. Somit umfasst die Kanalverarbeitung 4 Instrumente und nicht die klassische Anzahl von 10-14.

Maschinen-GT-Rotary-Feilen bestehen aus einer NiTi-Legierung und sind in 3 Gruppen zusammengefasst.

• In der ersten Gruppe gibt es nur 4 GT-Rotary-Feilenwerkzeuge, sie haben 2 farbige Ringe am Schaft, Kegel 12, 10, 08, 06 mit einem Durchmesser von 0,2 mm, Länge 21 und 25 mm. Sie arbeiten mit der Crown-Down-Technik, wobei die Verjüngung abwechselnd von einer größeren – 12 – zu einer kleineren – 06 – geändert wird.
• Die zweite Gruppe verfügt ebenfalls über 4 Werkzeuge mit 1 Farbring am Schaft, alle mit 4 % Konizität. Sie unterscheiden sich in der Größe, entsprechend ISO Nr. 20, 25, 30, 35. Mit Instrumenten dieser Gruppe wird das apikale Drittel des Wurzelkanals aufbereitet.
• Zur dritten Gruppe gehören Instrumente mit einer Konizität von 12 %, die die Kanalmündung trichterförmig bearbeiten.

Werkzeuge zum Entfernen des weichen Inhalts von Zellstoffzerfall – Zellstoffextraktoren

Zu dieser Gruppe gehören Fruchtfleischextraktoren und Wurzelraspeln. Der Pulpaextraktor ist ein konischer Stab mit Zähnen, dessen scharfer Teil zum Griff zeigt. Der Griff selbst besteht aus gedrehtem Draht für besseren Halt.

Das Funktionsprinzip ist einfach: Das Instrument wird ohne Kraftaufwand in den Wurzelkanal eingeführt, 2-3 Umdrehungen gedreht und zusammen mit dem Zerfall der Pulpa entfernt.

Wurzelraspeln sind nicht so zerbrechlich wie Pulpaextraktoren und können in gekrümmten Kanälen verwendet werden. Sie können nicht nur Pulpa, sondern auch Dentinspäne entfernen.

In Ermangelung einer Raspel fällt die Wahl auf K- und N-Feilen.

Instrumente zum Füllen von Wurzelkanälen

Kanalfüller

Der Kanalfüller ist unverzichtbar beim Einbringen kalziumhaltiger Pasten in den Wurzelkanal oder eine Option zum Auftragen von Endosealant. Das Werkzeug ist eine Spirale unterschiedlicher Größe, die gegen den Uhrzeigersinn gedreht wird. Durch die Drehung des Instruments wird die Paste in den Wurzelkanal gepumpt. Zusätzlich zur endodontischen Behandlung wird Kanalfüller zur Zugabe von Befestigungsmaterial bei der Zementierung orthopädischer intrakanalaler Strukturen eingesetzt.

Streuer

Der Spreizer ähnelt einer Standardfeile und hat einen kegelförmigen, glatten Stab mit einer scharfen Spitze. Es wird bei der Technik der seitlichen Kondensation von Guttapercha-Stiften im Kanal eingesetzt.

Plugger

Ein Plugger ähnelt einem Spreader, hat aber im Gegensatz zu einem Spreader eine abgerundete Oberseite und wird zur vertikalen Kondensation von Guttapercha verwendet.

Gutta-Kondensor

Der Gutta-Kondensor ist für ein Winkelstück konzipiert; der Arbeitsteil sieht aus wie eine umgekehrte H-Feile. Es wird zur thermomechanischen Kondensation von Guttapercha verwendet, da bei der Rotation des Instruments Wärme freigesetzt wird, wodurch es leicht im Apexbereich kondensieren kann.

Den Wurzelkanalfüllungstechniken wird ein separater Artikel ausführlicher gewidmet.

Erfahren Sie mehr über die mechanische Behandlung von Wurzelkanälen mit Instrumenten der neuen Generation im Webinar Endodontie mit NITI-Instrumenten .