Verjüngung der Lippen und der mittleren Gesichtspartie.
Maschinenübersetzung
Der Originalartikel ist in RU Sprache (Link zum Lesen) geschrieben.
Einleitung
Viele Frauen leiden während der Prä- und Postmenopause unter einem Verlust der Hautelastizität und einer Ptosis infolge der Schwerkraft, da hormonelle Veränderungen zu einer Atrophie des muskuloaponeurotischen Systems (SMAS) und einer Resorption der Gesichtsschädelknochen führen.
Präparateauswahl
Für eine volumetrische Korrektur eignen sich die Präparate BiViDerma V und III mit Lidocain in einer Konzentration von 3 mg/ml, hergestellt von der südkoreanischen Firma BioPlus Co., Ltd.
Diese Filler werden mithilfe einer speziellen Technologie hergestellt, bei der das Vernetzungsmittel DVS (Divinylsulfon) zum Einsatz kommt. Dadurch integrieren sich die Filler optimal in das Gewebe, was sowohl während des Eingriffs als auch während der Erholungsphase danach für Schmerzfreiheit sorgt.
Klinischer Fall
Die Patientin ist 51 Jahre alt und befindet sich in der Prämenopause. Sie klagt über tiefe Nasolabialfalten, Tränensäcke, deutlich ausgeprägte Nasojugalfalten sowie trockene und dehydrierte Lippen. Bei der visuellen Untersuchung ist ein Mangel an Weichgewebe im mittleren Gesichtsbereich und am Kinn erkennbar. Außerdem haben sich perioral Plisséfalten gebildet.
Behandlungsprotokoll
Schritt 1. Präparat – BiViDerma V mit Lidocain 0,3 mg/ml, 3 ml
Die Korrektur des mittleren Gesichtsdrittels erfolgt mit einer 25G×13-mm-Nadel. Diese wird im Bereich des McGregor-Punkts bis zum Kontakt mit dem Periost eingeführt. Bei jeder Punktion werden beidseitig jeweils 0,4 ml des Präparats mit der Bolustechnik injiziert.
Anschließend wird die 25G×13-mm-Nadel senkrecht zum Knochen in den birnenförmigen Raum eingeführt, ebenfalls bis zum Kontakt mit dem Periost. Beidseitig werden ebenfalls jeweils 0,15 ml des Präparats als Bolus injiziert.
Die dritte Injektion erfolgt mit einer 21G×50-mm-Kanüle. Für eine präzise Einstichstelle wird im Bereich der Kreuzung des Masseter- und des Jochbeinhaltebands ein Trokar eingeführt. Die Kanüle wird bis zum Periost entlang der Projektion des Jochbeinhaltebands vorgeschoben und bis zur Pupillenmitte geführt. Beim Herausziehen wird die mittlere Wangenfurche linear-retrograd aufgefüllt, mit jeweils 0,4 ml des Präparats pro Seite.
Die Korrektur des Kinnbereichs erfolgt mit einer 25G×13-mm-Nadel. Die Einstichstelle befindet sich auf der Mittellinie zwischen den beiden Kinnhöckern. Die Nadel wird senkrecht zur Hautoberfläche bis zum Kontakt mit dem Periost eingeführt, wo 0,5 ml des Präparats als Bolus injiziert werden.
Das verbleibende Volumen von 0,5 ml wird mit einer Kanüle in die Nasolabialfalten injiziert, jeweils 0,25 ml pro Seite, mit linear-retrograder Technik. Die Punktion erfolgt mit einem Trokar im unteren Drittel der Nasolabialfalte, 0,5 cm oberhalb des Mundwinkels.
Schritt 2. Präparat – BiViDerma III mit Lidocain 0,3 mg/ml, 1 ml
Um die Lippenkontur zu betonen, korrigieren wir die lateralen Bereiche der Oberlippe ausschließlich auf Höhe des Lippenrots und wenden dabei die Pariser Technik an. Die 27G×13-mm-Nadel wird leicht nach außen gedreht und ein Volumen von 0,35 ml des Präparats möglichst gleichmäßig verteilt.
Um das Volumen in der Mitte der Unterlippe zu betonen, wenden wir eine linear-retrograde Fächertechnik an und verteilen das Gel im zentralen Bereich unterhalb des Lippenrots.
Mit dem verbleibenden Präparat füllen wir mit jeweils 0,35 ml pro Seite den lateralen Bereich des Lippenrots sowie den Bereich unter den Mundwinkeln und die Marionettenfalten auf: linear-retrograd in der mittleren Dermisschicht, um die Mundwinkel anzuheben.
Eine Stunde nach dem Eingriff kann Make-up aufgetragen werden. In den ersten drei Tagen wird von der Verwendung aggressiver Pflegeprodukte abgeraten, etwa hautreizender Peelings, alkoholhaltiger Lotionen und Ähnlichem. Zwei Wochen lang sollten intensive Sonneneinstrahlung vermieden und Bäder, Saunen und Solarien nicht besucht werden. In einer bequemen Position schlafen und den korrigierten Bereich nicht zusammendrücken. Nach einer Lippenkorrektur sollten heiße, scharfe und harte Lebensmittel drei Tage lang gemieden werden.
Eine Rehabilitationsphase entfällt oder ist minimal. Am ersten Tag nach dem Eingriff können posttraumatische Schwellungen und leichte Hämatome auftreten.
Ergebnisse der Korrektur
Es wurde ein maximaler Lifting-Effekt erzielt und eine ausgeprägte Gesichtsptosis durch den Ausgleich der Fettvolumina korrigiert.
