Wiederherstellung einer ausgedehnten Kronenfraktur

In diesem Artikel werden die Methode zur Wiederherstellung ausgedehnter Frakturen der mittleren Schneidezähne des Oberkiefers sowie die langfristigen Behandlungsergebnisse erörtert.

Über die Besonderheiten der Behandlung eines verletzten Zahns im Webinar 1.3 und 2.3 – Zahnwiederherstellung aufgrund einer Verletzung des Online-Kurses Online School of Restoration von Sergei Radlinsky. 1.1. - 1.3.: direkte Wiederherstellung .

Klinischer Fall: eine 29-jährige Patientin mit Trauma der oberen mittleren Schneidezähne (Abb. 1, 2).

Im rechten oberen mittleren Schneidezahn wurde eine subgingivale Fraktur diagnostiziert (Abb. 3). Der Patient sammelte und brachte die fehlenden Zahnfragmente (Abb. 4). Die gebrochenen Anteile des rechten mittleren Schneidezahns wurden mit Komposit-Haftzement zementiert (Abb. 5) und die subgingivale Fraktur entfernt (Abb. 6). Anschließend wurde eine Osteotomie und anschließend eine Gingivoplastik durchgeführt, um die natürliche Breite wiederherzustellen (Abb. 7). Der linke Schneidezahn wurde mit Kompositmaterial restauriert, da der gebrochene Teil des Zahns nicht gefunden werden konnte (Abb. 5).

Am rechten oberen mittleren Schneidezahn wurde eine endodontische Behandlung durchgeführt, und einige Wochen später wurde eine Pulpanekrose am linken mittleren Schneidezahn diagnostiziert, die eine endodontische Behandlung erforderte (Abbildung 8). Die klinische Beobachtung über 8 Jahre bestätigte die qualitativ hochwertige Arbeit des Arztes (Abb. 9,10). Röntgenbilder (Abb. 11.)

12 Jahre nach der Verletzung ging der Patient in die Zahnarztpraxis, um die Vestibularflächen der Zähne mit Keramik abzudecken (Abb. 12). Sie war beeindruckt von den schönen Lächeln ihrer Freunde, die Porzellanfurniere trugen, und wollte die Ästhetik ihres eigenen Lächelns verbessern.

Um die Präferenzen des Patienten zu ermitteln und mögliche restaurative Optionen zu prüfen, wurden ein Wax-up und ein Modell angefertigt. Der Patientin gefiel das neue Lächelndesign und sie entschied sich für die Anfertigung von zwei Keramikveneers. Es wurden Abdrücke genommen und Veneers aus Feldspatporzellan angefertigt. Nach einer sorgfältigen Anpassung während des Termins, der Überprüfung der Kantenversiegelung, der Kontaktpunkte und der Modellierung der endgültigen Farbe mit Glycerin-Gel wurde der Patient gebeten, den letzten Arbeitsschritt zu genehmigen.

Anschließend erfolgte eine adhäsive Behandlung der Veneers (10 % HF für 90 Sekunden, anschließend gründliches Spülen, Auftragen von Silan und Adhäsiv). Es wurde ein Kofferdam angelegt (Abb. 15) und die Veneers wurden zementiert (Abb. 16). Endgültige klinische Situation (Abb. 17-18).

Überprüfung der Ergebnisse nach 12 Monaten, des klinischen Bildes 13 Jahre nach der Verletzung (Abb. 19, 22).

Abbildung 1. Eine 29-jährige Patientin in der Zahnarztpraxis unmittelbar nach einem Trauma an ihren oberen mittleren Schneidezähnen.

Abbildung 2. Nahaufnahme verletzter Zähne.

Abbildung 3. Abgebrochene Zahnfragmente.

Abbildung 4. Klinisches Bild nach dem Anbringen des gebrochenen Teils an 1.1, Kompositrestauration 2.1.

Abbildung 5. Der subgingival gebrochene Teil des Zahns wurde entfernt.

Abbildung 6. Osteotomie mit anschließender Gingivoplastik zur Wiederherstellung der natürlichen Zahnbreite.

Abbildung 7. Zähne 1.1 und 2.1 nach endodontischer Behandlung.

Abbildung 8. Klinische Beobachtung über 8 Jahre bestätigte die Qualität der durchgeführten Arbeit.

Abbildung 9. 1.1, 2.1 8 Jahre nach der Verletzung.

Abbildung 10. Röntgenaufnahme der Zähne.

Abbildung 11. Nach 12 Jahren kam der Patient mit der Bitte in die Zahnarztpraxis, die mittleren Schneidezähne mit Keramikveneers abzudecken.

Abbildung 12: Ein Modell wurde erstellt, um die Präferenzen des Patienten zu ermitteln und mögliche Wiederherstellungsoptionen zu berücksichtigen.

Abbildung 13. Vorbereitete Zähne für Veneers.

Abbildung 14. Isolierung vor der Zementierung von Veneers.

Abbildung 15. Klinische Situation nach dem Zementieren von Veneers auf Zähnen (1.1,2.1).

Abbildung 16. Nahaufnahme von Restaurationen.

Abbildung 17. Ansicht der Restaurationen von der Gaumenoberfläche aus.

Abbildung 18. Kontrolle 12 Monate nach der Zementierung.

Abbildung 19. Ansichtsfoto 1.1 und 2.1 mit Veneers restauriert. 13 Jahre nach der Verletzung.

Abbildung 20. Röntgenbild 1.1, 2.1 ein Jahr nach der Zementierung und 13 Jahre nach der Verletzung.

Abbildung 21. Lächeln eines glücklichen Patienten 13 Jahre nach der Verletzung der oberen mittleren Schneidezähne.

Schlussfolgerungen

1. Bei ausgedehnten Zahnfrakturen kann die minimalinvasive adhäsive Zahnheilkunde in manchen Fällen eine erfolgreiche Alternative zur Implantatbehandlung sein.
2. Es ist zu berücksichtigen, dass jeder einzelne klinische Fall individuell ist und eine sorgfältig geplante umfassende Behandlung erfordert.

Erfahren Sie mehr über Kompositrestaurationen im Online-Kurs „The Concept of Biomimetics: Composite Restoration Protocols“ .
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