Endodonzia basata sulla biologia

– Eventi istologici che hanno luogo nel tessuto pulpare sotto lesioni cariose medie/profonde.

– Morfologia della dentina terziaria e modificazioni regressive nello strato odontoblastico.

– La possibilità che nuovi odontoblasti possano formarsi dalla differenziazione di cellule staminali pulpari: realtà o fantasia?

– Eventi istologici e microbiologici che caratterizzano la transizione da uno stato pulpare infiammatorio “reversibile” a uno “irreversibile”.

– Diagnosi clinica di reversibilità o irreversibilità dell’infiammazione pulpare. Quanto precisa è la correlazione tra la diagnosi clinica e quella istologica?

– Il concetto di “escavazione selettiva”. Analisi critica basata sulla più recente letteratura.

– Possono i batteri sigillati in una cavità da un restauro ermetico diventare non patogeni?

– Protocolli clinici per una escavazione completa (non-selettiva) della lesione cariosa.

– L’importanza di un protocollo rigido nella diagnosi dello stato pulpare in presenza di carie profonde prossime alla camera.

– Si può definire corretta l’espressione “esposizione accidentale” della polpa?

– Può la procedura di “incappucciamento pulpare indiretto” essere accettata come un trattamento definitivo?

– Indicazioni e controindicazioni per la procedura di incappucciamento diretto.

– Può una procedura di pulpotomia parziale essere messa in atto in denti per cui la diagnosi è pulpite irreversibile?

– Protocolli clinici per le procedure di pulpotomia “parziale” e “totale”. Il concetto di “fronte dell’infezione”.

– Idrossido di calcio. Il primo biomateriale nella storia dell’Odontoiatria.

– Moderni materiali bioceramici. Vantaggi e svantaggi. Protocolli clinici. Loro biocompatibilità e bioattività.

– Necessità di chiarificazione nella terminologia corrente: “apice radiografico”; “forame”; “diametro minore”; “diametro maggiore”; “costrizione apicale”; “giunzione cemento-dentina”.

– Limite ideale delle procedure endodontiche. Basi biologiche. L’importanza delle condizioni pre-operatorie istologiche e microbiologiche della polpa.

– Determinazione della lunghezza di lavoro tramite i localizzatori elettronici dell’apice. Che cosa possiamo misurare? Come vanno usati questi dispositivi?

– Il concetto di “patency”. Analisi critica basata su solide osservazioni istologiche.

– Può una sovra-otturazione determinare il fallimento del trattamento canalare?

– Valutazione clinica e radiografica dei denti trattati endodonticamente. Criteri “rigidi” o “elastici”?

– Definizione istologica di successo.

– Moderni materiali bioceramici nell’otturazione canalare. E’ tempo di abbandonare la guttaperca?

– Reazioni dei tessuti contenuti nei canali laterali durante il processo di degenerazione pulpare.

– Le condizioni pre-operatorie del tessuto pulpare nei canali laterali. Una determinante imprescindibile.

– Può il tessuto contenuto nei canali laterali, sia esso vitale o necrotico, essere rimosso tramite le procedure di strumentazione e irrigazione oggi disponibili?

– “Scouting” dei canali laterali. Una reale possibilità o una suggestione?

– L’evidenza radiografica di materiali d’otturazione nei canali laterali corrisponde al loro effettivo sigillo?

– La formazione di una radiotrasparenza laterale. Evidenze istopatologiche.

– Ruolo dei canali laterali nel determinismo del fallimento endodontico.

– Analisi dei tessuti formati in seguito a procedure di incappucciamento e pulpotomia con esito clinico favorevole. Possiamo ottenere la rigenerazione degli odontoblasti e di dentina tubulare?

– Risposta del tessuto pulpare radicolare all’aggressione microbica nei denti ad apice immaturo.

– Il ruolo della “papilla apicale” and della guaina epiteliale radicolare di Hertwig (HERS) durante la progressione apicale della necrosi nelle radici immature.

– Il controllo dell’infezione come passaggio fondamentale nelle procedure di rivascolarizzazione.

– Evoluzione dei protocolli nelle tecniche di rivascolarizzazione.

– Analisi istologica dei tessuti formati dopo procedure di rivascolarizzazione nell’uomo. Rigenerazione o riparazione?

– Direttive cliniche supportate dall’evidenza per il trattamento dei denti con radici immature.

– Patogenesi delle lesioni di origine endodontica.

– Formazione delle lesioni cistiche. Loro classificazione.

– Controversie sulla possibilità di guarigione delle cosiddette “cisti vere” con trattamento endodontico convenzionale.

– Uso e abuso del ricorso alla chirurgia nel trattamento delle estese lesioni di origine endodontica.

– Protocolli diagnostici per riconoscere la genesi delle estese lesioni. Ruolo dei tests di sensitività pulpare.

– Diagnosi differenziale tra patologie cistiche endodontiche, patologie cistiche non-endodontiche, e patologie neoplastiche. Il ruolo dell’odontoiatra nella formulazione del piano di trattamento.