Pulpitis irreversible: Características normales

Esta descripción se refiere a un estado pulpar que implica la presencia de un proceso degenerativo más severo que no reparará y que, si no se trata, dará lugar a una necrosis pulpar seguida de periodontitis apical. Se requiere pulpectomía o extracción para aliviar los síntomas y prevenir la periodontitis apical. Varias clasificaciones han dividido esta entidad en dos tipos. El factor común en ambas es la necesidad de terapia endodóntica para el tratamiento del diente. El primer tipo es la pulpitis irreversible asintomática y el segundo es pulpitis irreversible sintomática.
 

La pulpitis irreversible asintomática es un estado pulpar caracterizado por la evidente necesidad de terapia endodóntica en ausencia de síntomas clínicos o dolor. La radiográfica puede o no ser visible a menos que haya un agente etiológico. Ocasionalmente si el proceso se ha extendido al área periapical, habrá engrosamiento del ligamento periodontal u osteitis condensante (foco crónico de esclerosis osteomelitis) podría ser visible. El tratamiento de la pulpitis irreversible es la terapia endodóntica o exodoncia. inflamación irreversible de la pulpa es producido por la exposición a caries profunda o trauma. Tiene la necesidad de terapia de endodoncia. A pesar de ser “indoloro”, se espera que esta forma de pulpitis progrese a necrosis pulpar si no tiene tratamiento. La pulpitis irreversible sintomática es un estado pulpar que se caracteriza por un dolor leve a intenso que persiste después de la eliminación del estímulo o podría ser espontáneo. Implica un proceso pulpar inflamatorio degenerativo más grave que, si no se trata, dará lugar a necrosis pulpar.

El diente presentará dolor cuando esté expuesto a irritantes térmicos (calor y/o frío) que se prolongará mucho más allá de la eliminación del estímulo. El dolor puede ser agudo o sordo, dependiendo del tipo de fibras nerviosas pulpares que responden a los mediadores y péptidos inflamatorios. Las fibras A-delta median el dolor agudo y las fibras C que causan el dolor punzante sordo y puede ser localizado o referido. La etiología de la pulpitis irreversible puede ser caries o restauraciones profundas, pulpa expuesta, cracks (grietas) o cualquier otro irritante pulpar. El diente puede o no estar sensible a la percusión o a la presión que provoca morder y la apariencia radiográfica puede o no ser visible a menos que haya un agente etiológico. Ocasionalmente si el proceso se ha extendido al área periapical, habrá engrosamiento del ligamento periodontal u osteitis condensante (foco crónico de esclerosis osteomelitis) podría ser visible. El tratamiento de la pulpitis irreversible es la terapia endodóntica o exodoncia.