Manifestações de infecções virais na cavidade oral

As doenças virais infecciosas mais comuns que são acompanhadas de manifestações clínicas na cavidade oral são a estomatite herpética aguda e o herpes recorrente crônico, que foram discutidas detalhadamente em nosso artigo Estomatite herpética. Etiologia, patogênese, clínica . Neste artigo iremos nos deter em detalhes sobre outras doenças infecciosas.

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Herpes zóster

O herpes zoster é uma doença viral acompanhada de lesões na pele e no tecido nervoso, que se manifesta como resultado da reativação do vírus do herpes tipo 3, o herpes zoster. O vírus é neurodermatotrópico.

Arroz. 1. Herpes no lábio superior.

O quadro clínico é caracterizado pelo aparecimento de elementos inflamatórios na pele, sendo predominantemente erupções cutâneas com bolhas num contexto de eritema, bem como lesões no tecido nervoso (raízes dorsais da medula espinhal e gânglios dos nervos periféricos).

Em pessoas com imunossupressão, o risco de desenvolver esta doença é dezenas de vezes maior do que em pacientes com imunidade estável.

As condições imunossupressoras que aumentam o risco de herpes zoster incluem:

• Transplante de medula óssea,
• infecção pelo VIH,
• quimioterapia,
• leucemia,
• tomando glicocorticosteroides sistêmicos.

Mulheres, pacientes idosos e pessoas que, por uma razão ou outra, têm mecanismos de defesa enfraquecidos são mais suscetíveis à doença.

Arroz. 2. O aparecimento da lesão é precedido de dor.

Rotas de transmissão desta infecção:

• contato,
• aerotransportado.

Manifestações clínicas

1. É observado com mais frequência no período outono-inverno.
2. Acompanhado de febre.
3. A dor é do tipo nevrálgica.
4. Erupções eritemato-vesiculares aparecem na pele e nas membranas mucosas, que se espalham ao longo dos nervos periféricos afetados.

A intensidade da dor pode ser insignificante, sem dor pronunciada, parestesia ou dor nevrálgica paroxística e ardente, cortante ao longo dos nervos afetados. Vários irritantes provocam aumento da dor.

Ao mesmo tempo, a temperatura corporal começa a aumentar para 38-39°C, aparecem dores de cabeça, mal-estar e calafrios. Após 1-5 dias do início da dor, desenvolvem-se os seguintes sintomas: desenvolve-se edema, ocorre hiperemia na área afetada, contra a qual são diagnosticadas vesículas agrupadas, seu tamanho não ultrapassa 5 mm, contêm exsudato transparente. Na pele, as vesículas secam e transformam-se em crostas.

Juntamente com a pele, também são observadas alterações patológicas na mucosa oral, que se torna marcadamente hiperêmica; numerosas vesículas aparecem ao longo do nervo afetado; elas se abrem quase imediatamente, deixando erosões cobertas por placa fibrinosa.

A erosão na membrana mucosa epiteliza, sem deixar vestígios, e a pigmentação temporária permanece na pele após a separação das crostas. Todo o período de manifestações clínicas dura até 3 semanas.

Herpangina

Doença infecciosa aguda causada por enterovírus (ECHO, Coxsackie). A incidência é maior entre crianças.

Arroz. 3. Sintomas de dor de garganta herpética.

Manifestações clínicas

1. Início agudo.
2. Aumento da temperatura corporal para 39,5°C.
3. Dor ao engolir.
4. Dor de cabeça.
5. Ligeiro aumento dos linfonodos regionais, sua palpação é indolor.
6. A membrana mucosa está moderadamente hiperêmica.
7. Erupções cutâneas com bolhas na membrana mucosa.
8. Localização típica de erupções cutâneas: arcos anteriores, úvula, língua, palato mole.

O tratamento geral é realizado por internistas; os seguintes medicamentos são localmente relevantes:

• analgésicos,
• anti-sépticos,
• enzimas proteolíticas,
• ceratoplastia,
• medicamentos antivirais.

Arroz. 4. Exame da criança em busca de erupções cutâneas.

Gripe

Esta doença infecciosa pode ser causada por vários tipos de vírus contendo RNA, com exceção dos adenovírus, que contêm DNA.

Manifestações clínicas características

1. A membrana mucosa está hiperêmica.
2. A gravidade do padrão vascular é observada.
3. Ocorrem inchaço e hemorragias.
4. Uma saburra aparece na língua e pode ser observada descamação do epitélio.
5. Pequenas bolhas contendo exsudato aparecem na mucosa, que rapidamente se abrem para formar erosões vermelhas brilhantes, extremamente dolorosas à palpação.
6. Raramente podem formar-se bolhas grandes de até 2 cm.
7. A forma aguda grave da doença é caracterizada por estomatite serosa, acompanhada de pequenas manchas hemorrágicas na mucosa.

O diagnóstico é estabelecido com base na anamnese, exame e exame histológico.

doença de pé e boca

Esta é uma doença infecciosa causada por um vírus filtrável. Os humanos são infectados por animais devido ao consumo de carne e laticínios. São raros os casos de infecção por gotículas transportadas pelo ar na presença de lesões na pele e mucosas.

Sintomas clínicos característicos

1. Fraqueza geral.
2. Dor de cabeça e dores musculares.
3. Temperatura.
4. Queima da mucosa oral.
5. Salivação.
6. No segundo dia, aparecem pequenas bolhas na mucosa hiperêmica e edemaciada, que se abrem rapidamente formando elementos aftosos.
7. Localização típica das lesões: gengivas, língua, palato, lábios.
8. Raramente, os sintomas aparecem nas membranas mucosas dos olhos, nariz e órgãos genitais.
9. Lesões cutâneas com a seguinte localização estão frequentemente associadas: asas do nariz, solas dos pés, pregas interdigitais, bases das unhas.

As manifestações clínicas são observadas dentro de várias semanas. O diagnóstico é estabelecido com base na anamnese e na clínica. O tratamento é realizado em um hospital de internação de doenças infecciosas. A terapia local envolve a prevenção do acréscimo de uma infecção secundária.

Catapora

O agente causador desta doença infecciosa é um vírus filtrável.

Sintomas clínicos característicos

1. Ausência de fenômenos prodrômicos, início agudo.
2. Temperatura.
3. Erupções cutâneas são observadas em todo o corpo e couro cabeludo.
4. Simultaneamente às erupções cutâneas, lesões, bolhas aparecem na mucosa oral da língua, gengivas, lábios e palato duro.
5. As bolhas se abrem rapidamente com a formação de pequenas erosões redondas e rosa-acinzentadas que se parecem com aftas.
6. O falso polimorfismo é característico, explicado pelo aparecimento encenado de erupções cutâneas em intervalos de vários dias.
7. A doença remite em 3-4 dias.

O tratamento é realizado em um hospital de doenças infecciosas. Os seguintes medicamentos são localmente eficazes:

• analgésicos,
• anti-sépticos.

Sarampo

O agente causador do sarampo é um vírus filtrável, a infecção é realizada por gotículas transportadas pelo ar. É importante considerar que os pacientes são mais contagiosos nos últimos 2 dias do período de incubação e durante os três dias de doença.

Sintomas clínicos

1. Intoxicação geral.
2. Febre.
3. Irritação na pele.
4. Conjuntivite.
5. Inflamação do sistema respiratório superior.

Arroz. 5. Manifestações cutâneas do sarampo.

Na mucosa hiperêmica durante o período prodrômico, mais frequentemente nas bochechas, menos frequentemente nas gengivas e lábios, aparecem pontos amarelo-esbranquiçados (assemelham-se a gotas de limão salpicadas no contexto da hiperemia). Seu tamanho é de até 2 mm, elevam-se ligeiramente acima do tecido circundante e não se fundem. Estas são manchas de Filatov-Koplik, que desaparecem em 3-4 dias, mas ao mesmo tempo aparece enantema de sarampo na pele. Este último também é observado na membrana mucosa do palato mole: erupções cutâneas de manchas vermelhas claras e vermelhas brilhantes, de formato irregular redondo ou alongado.

Mononucleose infecciosa

O agente causador da doença é o vírus Epstein-Barr, um vírus linfoproliferativo contendo DNA da família dos vírus do herpes. A distribuição ocorre pelas vias linfogênica e hematogênica. A fonte de infecção é um portador do vírus ou uma pessoa doente.

Sintomas clínicos

1. Angina.
2. Febre.
3. Adenosplenomegalia.

Crianças e jovens são mais suscetíveis a esta doença; os idosos raramente ficam doentes. O período de incubação dura de duas a três semanas. A doença é acompanhada por danos ao tecido linfático, a fórmula leucocitária se desloca para a esquerda e elementos da lesão aparecem na mucosa oral.

O início da doença é agudo: mal-estar geral, febre, gânglios linfáticos aumentados, móveis, indolores, inflamação do tecido linfóide das amígdalas também é característica. A dor de garganta que acompanha a doença é persistente e de difícil resposta à antibioticoterapia. No 4º dia aparecem petéquias na borda do palato duro e mole. Na cavidade oral, pode-se diagnosticar estomatite catarral herpética ou necrótica ulcerativa com hemorragias petequiais na membrana mucosa.

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