Allgemeine Eigenschaften von Füllstoffen in der Zahnheilkunde

Füllstoffe sind feste Füllstoffe, die zum Verschluss von Wurzelkanälen verwendet werden und in Form von Stiften hergestellt werden. Die Stifte werden in verschiedenen Größen hergestellt und anhand der Länge und des Durchmessers des Kanals unter Berücksichtigung der ISO-Normen ausgewählt. Aufgrund ihrer Form liegen die Stifte eng an den Kanalwänden an, haben eine minimale Schrumpfung und sind einfach zu verwenden.

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Guttapercha

Guttapercha ist ein natürliches Material, das bei Raumtemperatur zu 60 % eine kristalline Struktur aufweist, der restliche Anteil ist amorph.

Vorteile des Materials

1. Wirkt nicht toxisch oder reizend auf den Körper.

2. Hat Plastizität.

3. Chemisch inert.

4. Röntgenkontrast.

5. Wenn es in Form einer Stecknadel fertiggestellt ist, schrumpft es nicht.

6. Füllt den Wurzelkanal zuverlässig über einen langen Zeitraum.

Abbildung 1. Klassische Guttapercha-Spitzen.

Arten von Guttapercha-Stiften

Guttapercha wird für die endodontische Behandlung verwendet und liegt in Form von Stiften vor, die sich in Konizität und Form unterscheiden.

Die Arten von Pins sind wie folgt:

• „Haupt“, sie werden als zentraler Stift verwendet;

• „Hilfsmittel“, wird zur seitlichen Verdichtung verwendet.

Einfache Standard-Guttapercha-Stifte erfüllen in ihrer Größe und Konizität die ISO-Anforderungen für Schneidinstrumente und sind mit der gleichen Art von Farbmarkierungen codiert.

Zusätzliche oder Hilfsstifte gibt es in verschiedenen Größen, darunter:

• Ultra dünn;

• sehr dünn;

• dünn;

• Durchschnitt;

• groß.

Guttapercha-Stifte werden von Hand oder maschinell hergestellt. Die manuelle Methode garantiert höchste Kalibriergenauigkeit bei der Herstellung von Pins. Die maschinelle Fertigung ermöglicht keine genaue Kalibrierung. Es ist erwähnenswert, dass heute die überwiegende Mehrheit der Guttapercha-Spitzen maschinell hergestellt wird.

Abbildung 2. Füllen von Kanälen mit der Methode der seitlichen Kondensation.

Materialeigenschaften

Guttapercha hat die Eigenschaften von Polymerverbindungen, darunter Viskoelastizität. Wenn geschmolzene Guttapercha schnell abgekühlt wird, kehrt sie in ihre kristalline „α-Form“ zurück. Diese Qualität wird im Herstellungsprozess der meisten Guttapercha-Marken auf dem Markt verwendet.

Wenn Sie gekühlte Guttapercha nehmen und diese allmählich auf über 65 °C erhitzen, dies jedoch sehr langsam, nicht mehr als 0,5 °C pro Sekunde, tun muss, wandelt sich das Material in die „β-Form“ um, die sich durch Fließfähigkeit auszeichnet und übermäßige Weichheit, nicht zum Füllen von Kanälen geeignet.

Die kristalline Phase von Guttapercha wird durch die folgenden Formen dargestellt:

• eine Phase;

• B-Phase.

Sie unterscheiden sich im Abstand zwischen den sich wiederholenden Strukturkomponenten und in der Form des Monomers. Das natürliche Material ist die A-Phase und verarbeitete Guttapercha ist die B-Form, die zur Herstellung endodontischer Stifte verwendet wird.

Abbildung 3. Obturation mit Guttapercha-Spitzen.

Beim Erhitzen auf 46 °C geht das Material von der b-Phase in die a-Phase über. Wird weiter erhitzt und eine Temperatur von 55–60 °C erreicht, geht die b-Phase in den amorphen Zustand des Materials über. Bei allmählicher Abkühlung nimmt die Substanz wieder die kristalline A-Phase an, bei einfacher unkontrollierter Abkühlung geht Guttapercha jedoch in die B-Form über.

Guttapercha löst sich unter dem Einfluss von Chloroform und Fluorthan leicht auf und wird weich, wenn es auf 64 °C erhitzt wird.

Zusammensetzung und Eigenschaften von Rohstoffen zur Herstellung von Guttapercha-Spitzen

Endodontische Stifte zur Kanalobturation umfassen die folgenden Komponenten:

• ca. 20 % Guttapercha, das die Volumen-, Form- und Elastizitätsstabilität des Stifts gewährleistet;

• Zinkoxid etwa 66 %, spielt die Rolle eines Füllstoffs;

• der Anteil an Sulfatsalzen verschiedener Metalle macht etwa 11 % der Materialmasse aus; sie sorgen für die Röntgenopazität der Stifte;

• Etwa 3 % der Zusammensetzung sind Weichmacher, die erforderlich sind, um den Stiften gute Handhabungseigenschaften zu verleihen.

• biologische Farbstoffe, andere Komponenten, die zur Verhinderung der Oxidation notwendig sind.

Vorteile des Materials

• Bioinertheit;

• schwache antibakterielle Wirkung;

• einfache Einführung in den Kanal, einfache Entfernung bei Bedarf;

• kein Schrumpfen;

• Feuchtigkeitsbeständigkeit;

• Röntgenopazität;

• verändert die Zahnfarbe nicht.

Nachteile des Materials

• Guttapercha-Spitze kann nur desinfiziert werden, eine Sterilisation ist nicht möglich;

• Ohne zusätzliche Dichtungsmassen ist es nicht möglich, eine maximale Verdichtung im Kanal zu erreichen; das Problem wird mit Hilfe von Dichtungsmassen gelöst;

• es besteht keine Haftung am Dentin;

• dünne Stifte sind übermäßig flexibel, was das Füllen enger Kanäle erschwert;

• Beim Arbeiten mit dünnen Stiften entsteht kein Gefühl der manuellen Betonung; ausreichende Steifigkeit ist typisch für Stifte ab Größe 35;

• Bei der Vorbereitung und Desinfektion werden Guttaperchaspitzen leicht gedehnt, was die Überprüfung der Arbeitslänge erschwert.

Arbeitsmethode

Die beliebteste Methode zur Desinfektion von Guttapercha ist die Behandlung mit Natriumhypochlorit und anschließend mit Ethylalkohol. Letzteres ermöglicht die Entfernung von Natriumhypochloritkristallen, die sich negativ auf die Abdichtung des Kanalverschlusses auswirken können.

Der Guttaperchastift wird in den Kanal eingeführt und einem gewissen Kondensationsdruck ausgesetzt. Es ist unmöglich, Guttapercha zu komprimieren; daher bedeutet Kompression oder Kondensation bei der Obturation keine Kompression des Materials, sondern eine maximale Verdichtung der Stifte selbst, damit sie den Kanal so weit wie möglich ausfüllen.

Zur besseren Anpassung der Guttapercha an den Kanalraum können Sie das Material erhitzen oder auflösen. Beide Methoden bewirken nach dem Aushärten eine leichte Schrumpfung der Guttapercha, die 1-2 % nicht überschreitet, aber eine deutliche Verdichtung des Materials ermöglicht. Vermutlich lässt sich diese Schrumpfung ausgleichen, wenn die Guttapercha auf mehr als 45 °C erhitzt wird. Für diese Zwecke wird empfohlen, Geräte zu verwenden, die zur Steuerung der Heiztemperatur beitragen.

Guttapercha unterliegt unter dem Einfluss von Licht und Luft einer Oxidation, die zur Sprödigkeit führt. Empfehlungen zur Lagerung: trockener, kühler Ort, vor direkter Sonneneinstrahlung geschützt.

Guttapercha kann nicht als eigenständiges Füllmaterial verwendet werden, da das Material nicht in der Lage ist, am Dentin zu haften. Für die Kanalobturation ist ein Sealer erforderlich.

Abbildung 4. Gerät zur Obturation von Wurzelkanälen.

Füllmethoden mit Guttapercha

• Vorwärmen von Guttapercha, bereits erhitztes Material wird in den Kanal eingebracht;

• die Verwendung eines endodontischen Obturators – ein thermophiles System, ein Kunststoff- oder Metallstab, um den sich Guttapercha befindet;

• Einführung von gekühlter Guttapercha, gefolgt von Erwärmung und Erweichung;

• Durch die Verwendung von Guttapercha und Silberstiften sind letztere röntgenopak, bakterizid und langlebig.

Hybridmaterialien

Zahlreiche Experimente zur Vereinfachung des Abfüllprozesses und zur Verbesserung seiner Qualität führten zur Entstehung verschiedener Hybridmaterialien. Die gesamte Vielfalt hybrider Materialien wird heute aufgrund seines niedrigen Schmelzpunktes durch A-Guttapercha repräsentiert.

Beispiele für Systeme auf Basis von Titan- und Silberstiften in Kombination mit thermoplastisierter Guttapercha:

• Ultrasfil;

• Quickfil;

• Erfolgreich;

• ThermaFil Plus;

• SoftCore.

Quickfil-System

Es basiert auf einem Titanstab, der mit einer Schicht aus A-Guttapercha beschichtet ist. Beim Einführen in den Wurzelkanal rotiert der Titanstab, die Guttapercha beginnt sich zu erwärmen, wird weich und verschließt das Kanallumen dicht. Der Titanstab wird nicht aus dem Kanal entfernt, sondern verbleibt dort und übernimmt die Funktion eines zentralen Stifts. Wird in Verbindung mit einer aushärtenden Versiegelung verwendet.

Abbildung 5. Hybridmaterial.

Erfolgreiches System

Vor dem Einsetzen wird ein Titan- oder Silberstift mit erhitzter A-Guttapercha bedeckt und dann in den Kanal eingeführt. Innerhalb weniger Minuten härtet A-Guttapercha aus. Der Stift kann nicht aus dem Kanal entfernt werden.

ThermaFil Plus und SoftCore

Diese Systeme sind mit einem starren Stab ausgestattet, auf den A-Guttapercha aufgebracht wird; der Stab wird unter Druck in den Kanal eingeführt. Mögliche Materialien zur Herstellung von Stäben für diese Systeme:

• Plastik,

• Edelstahl,

• Titan.

Zunächst wird A-Guttapercha in einem speziellen Gerät, ähnlich einem Ofen, in dem sich eine Halogenlampe befindet, erhitzt, das Material wird zusammen mit einem Endosealant verwendet. Die hohe Effizienz des Systems beruht auf der Tatsache, dass geschmolzene Guttapercha unter Druck gesetzt eine hochwertige dreidimensionale Obturation des Kanals über die gesamte Länge gewährleistet.

Weitere relevante Informationen zu diesem Thema im Webinar Schwarz-Weiß-Ästhetik in der Endodontie. Obstruktionsprobleme .