Ausarbeitung direkter Restaurationen

Die Endbearbeitung von Zahnrestaurationen ist einer der wichtigsten Schritte im Behandlungsprotokoll für Defekte im harten Zahngewebe und notwendig, um eine hohe Qualität und Ästhetik der Restauration zu erreichen. Moderne Trends bestimmen ihre Anforderungen für diese Phase: Erzielung eines maximalen Glanzes und einer Glätte der Restaurationsoberfläche in minimaler Zeit und mit einer minimalen Anzahl von Werkzeugen.

Anforderungen an Endbearbeitungswerkzeuge

1. Abrasivität, die allgemein anerkannten Standards entspricht; bei richtiger Anwendung besteht keine Gefahr von Zahnverletzungen.

2. Sicherheit: Bei Einhaltung der vom Hersteller empfohlenen Betriebsart besteht keine Gefahr einer Gewebeüberhitzung.

3. Benutzerfreundlichkeit.

4. Ein akzeptabler Bereich für die Endbearbeitung beliebiger Oberflächen und Zahngruppen.

5. Kostengünstig, beständig gegen wiederholte Sterilisation, geeignet für den wiederverwendbaren Gebrauch.

6. Akzeptable Arbeitsgeschwindigkeit, erfordert nicht jeweils eine große Anzahl von Arbeitsschritten und Werkzeugwechseln.

7. Die Glätte der Oberfläche und der Glanz der Füllung bleiben lange erhalten.

Reis. 1. Abschluss der Restaurierung.

Grundsätze der Klassifizierung von Verarbeitungsmethoden

Bis zum Fälligkeitsdatum

• sofort, bei einem Besuch, unmittelbar nach der Erstellung der Restaurierung,

• verzögert, über mehrere Besuche hinweg durchgeführt.

Nach Ausführungsart

• trocken,

• nass,

• kombiniert.

Abhängig von der Art der zu behandelnden Oberfläche

• für glatte Oberflächen,

• für Kontakte,

• zur Erleichterung,

• Universal.

Grundsätze der Klassifizierung von Materialien und Werkzeugen

Nach Verwendungszweck

• um eine Füllung zu bilden,

• zum Konturieren,

• zum Polieren,

• zum Superpolieren,

• um okklusale Kontakte zu identifizieren,

• Universal.

Außerdem werden alle Endbearbeitungswerkzeuge nach Markierung und Abrasivitätsgrad klassifiziert.

Reis. 2. Paste zur Fertigstellung der Restauration.

Probleme, die in der Endphase gelöst werden müssen

1. Um eine Verfärbung der Restauration zu verhindern, ist es wichtig, die dispergierte (sauerstoffinhibierte) Schicht, die sich bei der Polymerisation von Kompositen bildet, von der Oberfläche zu entfernen.

2. Glätten Sie das Relief, um Plaqueansammlungen auf der Oberfläche der Restauration zu reduzieren.

3. Durch einen fließenden Übergang an der Schnittstelle zwischen Restauration und Zahn wird ein guter Randschluss gewährleistet, der die Haltbarkeit der Füllung gewährleistet.

4. Erzielen Sie ein Maß an Oberflächenglätte und Glanz, das die optischen Eigenschaften von Zahnschmelz nachahmt.

Es ist sehr wichtig zu verstehen, dass die Wahl eines hochwertigen Füllmaterials, das allen modernen Anforderungen entspricht, und die Bevorratung mit einer breiten Palette hochwertiger Werkzeuge für die Verarbeitung von Restaurationen keine Erfolgsgarantie sind. Es ist wichtig, über Fähigkeiten zu verfügen und die Arbeitsbedingungen mit verschiedenen Werkzeugen und Materialien zu kennen:

• empfohlene Umgebungsfeuchtigkeit,

• Geschwindigkeitsparameter für die Arbeit mit verschiedenen Werkzeugtypen,

• Phaseneinteilung der Arbeit,

• Auswahl der Werkzeugform abhängig von der zu bearbeitenden Oberfläche,

• Taktiken zur Auswahl der Abrasivität von Werkzeugen.

Abschlussschritte

1. Das Konturieren der Füllung ist der erste Schritt, eine grobe Endbearbeitung, die mit stark abrasiven Werkzeugen erfolgt, die in Spitzen befestigt sind.

2. Die Bildung der anatomischen Form, in diesem Stadium ist es notwendig, durch Korrektur der proximalen und okklusalen Flächen die endgültige Form der Restauration zu erreichen, erfolgt mit mittelstark abrasiven Instrumenten, die in Spitzen befestigt sind. Die Okklusionsbeurteilung erfolgt mittels Folie, möglichst genauer Korrektur oder Artikulationspapier.

3. Beim Polieren der Restauration ist es in diesem Stadium notwendig, Glätte und Glanz zu erreichen. Es wird empfohlen, Werkzeugen und Pasten mit geringer Abrasivität den Vorzug zu geben, sowohl manuell als auch maschinell (für das Winkelstück).

4. Beim Superpolieren geht es darum, den idealen Glanz und die Glätte der Restauration zu erreichen. Bevorzugt werden Pasten und Werkzeuge mit sehr geringer Abrasivität.

5. Qualitätskontrolle. Der Zahnarzt sollte diesen Schritt auf einer zuvor gereinigten, getrockneten Zahnoberfläche bei guter Beleuchtung durchführen. Eine Durchführung unmittelbar nach Behandlungsende oder innerhalb weniger Tage ist zulässig. Der Arzt beurteilt visuell die Qualität der Oberfläche, die Anatomie der Restauration, das Relief und den Glanz, führt Sondierungen durch und prüft die Randpassung.

Reis. 3. Pinsel und Paste zum Polieren der Restauration.

In der klinischen Praxis ist es nicht immer notwendig, die oben dargestellte Abschlusssequenz vollständig umzusetzen. Alles wird durch die Art der Restaurierung, das ausgewählte Material zur Reparatur des Defekts sowie die Ausstattung des Schranks mit Endbearbeitungswerkzeugen bestimmt. In manchen Situationen erfordern die Genauigkeit der Modellierung und die Genauigkeit der Restauration, die spezifische Lokalisierung der Füllung und des Defekts keinen besonderen Aufwand, um einen idealen Glanz und eine glatte Oberfläche zu erreichen. Die Endbearbeitung beschränkt sich häufig auf mehrere Schritte, in denen mehrere Werkzeugtypen ausgetauscht werden.

Auswahl der Werkzeuge je nach Untergrund

Die Form des gewählten Werkzeugs zur Ausarbeitung der Restauration wird in erster Linie durch die Gruppenzugehörigkeit des Zahns bestimmt. Bei den Zähnen der Frontalgruppe sind die Oberflächen überwiegend glatt, Kauzähne zeichnen sich durch komplexe Anatomie und Relief aus. Es ist auch wichtig, die Abmessungen und Nuancen des zu bearbeitenden Bereichs zu berücksichtigen: Kauflächen, Zahnhals, Kontaktpunkt.

Herkömmlicherweise können alle Werkzeuge in spezialisierte und universelle Werkzeuge unterteilt werden.

1. Erstere sind am effektivsten für den Einsatz in einem bestimmten Bereich. So eignen sich Strips am besten für Kontaktflächen, kleine Näpfchen für den Zahnhals, flammenförmige Polierer für die Kaufläche, scheibenförmige Polierer für Vestibularflächen.

2. Vertreter der zweiten Gruppe können zur Bearbeitung mehrerer Oberflächen gleichzeitig verwendet werden und sind sowohl auf glatten als auch auf geprägten Flächen sehr effektiv. Zu dieser Gruppe gehören folgende Vertreter: Polierer und Steine in Form einer großen Flamme, Bürsten, Becher.

Auswahl der Endbearbeitungswerkzeuge nach Abrasivitätsgrad

Sie sollten Werkzeuge mit unterschiedlichem Abrasivitätsgrad auswählen und sie dann nacheinander von stärker bis weniger abrasiv einsetzen.

Abb.4. Einer der Schritte zur Fertigstellung der Füllung.

Es ist auch wichtig, einige zusätzliche Empfehlungen zu befolgen.

1. Eine sorgfältige und gründliche Modellierung des Kompositmaterials in der Phase der Herstellung der Restauration reduziert die Dauer der Endbearbeitung und sein Volumen erheblich und macht den Einsatz von Werkzeugen mit hoher und standardmäßiger Abrasivität überflüssig. Nach einer sorgfältigen Modellierung erfordert eine Kompositrestauration oft keine nennenswerten Korrekturen und Polituren.

2. Die Verwendung von Vertretern der neuesten Generation von Kompositen (Nanokomposite, Giomere, Hybride) mit kleinen Füllstoffpartikelgrößen (weniger als 1 Mikrometer) und optimaler Verteilung der Füllstoffkörner in der Matrix garantiert eine einfache und schnelle Herstellung einer glatten und glänzenden Restaurationsoberfläche viele Jahre.

In verschiedenen Quellen findet man unterschiedliche Techniken zur Endbearbeitung von Restaurationen, zahlreiche Möglichkeiten zur Werkzeugauswahl, es besteht jedoch kein Konsens zu diesem Thema. Keine der Methoden konnte ihre unbestreitbaren Vorteile beweisen.

Einige Experten empfehlen als Goldstandard für die Endbearbeitung von Restaurationen eine Technik, die die Verwendung von Hartmetallfräsern mit Scheiben kombiniert. Andere Autoren meinen, dass eine Kombination aus Diamantbohrern und Silikonpolierern unterschiedlicher Abrasivität optimal ist.

Jeder Spezialist, der Erfahrung und Wissen auf dem Gebiet der Endbearbeitung von Füllungen sammelt und Daten über die wichtigsten Arten von Werkzeugen analysiert, die für die Endbearbeitung von Restaurationen verwendet werden, wählt für sich geeignete und notwendige Mittel und Werkzeuge für die Endbearbeitung aus.

Reis. 5. Polieren der Kompositrestauration.

Die Einhaltung der „richtigen“ Bedingungen und der Reihenfolge der Schritte garantiert ein gutes Ergebnis der endgültigen Restaurierung. Ein großes Sortiment an Werkzeugen und Endbearbeitungsprodukten bietet dem Arzt viele Möglichkeiten und gleichzeitig Schwierigkeiten. Um die Auswahl der Werkzeuge zu erleichtern, stellen einige Hersteller spezielle fertige Kits für die Endbearbeitung her, die eine breite Abdeckung verschiedener Füllmaterialien und klinischer Situationen bieten.

Wenn Sie sich für dieses Thema interessieren, beachten Sie unsere Online-Lektion Einzelkompositfurnier: Form- und Farbkorrektur .