Manifestation systemischer Erkrankungen an der Mundschleimhaut

Viele systemische Erkrankungen gehen mit spezifischen Veränderungen der Mundschleimhaut einher. Darüber hinaus treten diese Symptome häufig zuerst auf und werden zu Manifestationen einer allgemeinen Pathologie. Die Kenntnis lokaler Anzeichen einer systemischen Pathologie hilft dem Zahnarzt nicht nur, eine vorläufige Diagnose richtig zu stellen, sondern auch eine Differenzialdiagnose der Allgemeinerkrankung mit Erkrankungen der Schleimhäute oder des parodontalen Gewebes durchzuführen.

Zum Einfluss systemischer Erkrankungen auf Heilungsprozesse in der Mundhöhle im Webinar Behandlung von Patienten mit periapikaler Pathologie: Diagnose, Behandlung, Prognose .

Manifestation von Magen-Darm-Erkrankungen in der Mundhöhle

Der wichtigste Faktor, der das Auftreten charakteristischer Symptome auf der Mundschleimhaut bei Läsionen des Verdauungssystems auslöst, ist ein Mangel an Vitaminen, hauptsächlich der Gruppe B.

Ein Marker für Erkrankungen des Verdauungssystems ist die Schleimhaut der Zunge. Am häufigsten wird eine belegte Zunge festgestellt.

Abbildung 1. Untersuchung der Schleimhaut der Zunge.

Zusammensetzung der Plakette

• keratinisierte Epithelzellen,

• Pilze,

• Bakterien,

• Essensreste.

Die Dichte und Dicke der Plaque wird durch die Störung der Prozesse der natürlichen Verhornung und Abschuppung des Epithels bestimmt.

Im Falle einer Atrophie der Fadenpapillen auf der Zungenoberfläche kann die Plaque vollständig fehlen oder nur minimal vorhanden sein. Liegt jedoch eine Hypertrophie dieser Papillen vor, findet sich dort, wo klebrige, keratinisierte, fadenförmige Papillen vorherrschen, eine dicke, schwer zu entfernende Plaqueschicht.

Belegte Zunge als charakteristisches Symptom verschiedener Magen-Darm-Erkrankungen

Symptome einer Verschlimmerung von Enterokolitis und Kolitis, Gastritis oder Magengeschwür:

• eine dicke Plaqueschicht, deren Dicke allmählich zunimmt;

• Lokalisierung der Plaque – Zungenrücken, vorwiegend im hinteren Drittel,

• Die Schwellung der Zunge wird durch eine Vergrößerung der Zunge und Zahnabdrücke an den Seitenflächen bestimmt.

Abbildung 2. Nachweis von Plaque auf der Zungenschleimhaut.

Veränderungen der Papillen als Zeichen einer Magen-Darm-Pathologie

Die Pathogenese von Veränderungen der Papillen beruht auf trophischen Störungen und einem Mangel an B-Vitaminen. Der Schweregrad und die Farbe der Papillen der Zunge ermöglichen die Unterscheidung von zwei Arten der Glossitis: hyperplastisch und atrophisch.

Hyperplastische Glossitis

1. Es ist ein charakteristisches Zeichen einer Gastritis mit hohem Säuregehalt und Magengeschwüren.

2. Begleitet von einer Hypertrophie der Papillen.

3. Es wird eine dichte Beschichtung festgestellt.

4. Durch die starke Schwellung vergrößert sich die Zunge.

Atrophische Glossitis

1. Es ist ein Zeichen für Gastritis mit Sekretionsinsuffizienz, Gastroenteritis, Kolitis, Hepatitis.

2. Es gibt keine Plakette.

3. Die Papillen der Zunge sind verkümmert, ihre Oberfläche ist geglättet.

4. Eine Atrophie der Papillen kann ausgeprägt sein, dann wird die Zungenoberfläche glatt und glänzend.

5. Die Farbe der Zunge ist blassrosa oder seltener mit roten Streifen und Flecken „überzogen“.

6. Atrophie geht oft mit Brennen, Schmerzen und Kribbeln beim Essen einher.

Abschuppung des Epithels als Symptom einer Magen-Darm-Pathologie

1. Es ist ein charakteristisches Zeichen für Erkrankungen des Verdauungstrakts wie chronische Gastritis, chronische Kolitis und Lebererkrankungen.

2. Auf dem Zungenrücken treten Abschuppungsbereiche des Epithels der Fadenpapillen auf.

3. Infektionskrankheiten der Leber und Sekretionsversagen sind durch eine Kombination der Symptome einer desquamativen Glossitis, atrophischer Prozesse und Glätte der Papillen auf der Zungenoberfläche gekennzeichnet.

4. Abschuppungsherde sind Marker für eine Verschlimmerung von Erkrankungen des Verdauungstrakts und verschwinden in Remissionsphasen.

Parästhesien der Zunge als Symptom von Erkrankungen des Verdauungssystems

1. Es ist durch das Auftreten eines Brennens, Kribbelns und Kribbelns auf der Zungenschleimhaut gekennzeichnet.

2. Diese Symptome sind häufig eine Folge einer Abschuppung des Epithels, können aber auch ohne sichtbare Veränderungen vor dem Hintergrund einer intakten Zungenschleimhaut auftreten.

Erosive und ulzerative Elemente auf der Mundschleimhaut bei gastrointestinalen Pathologien

1. Erscheinen als Folge trophischer Störungen.

2. Charakteristisch für folgende Erkrankungen: Magengeschwüre, Lebererkrankungen, Kolitis, Enterokolitis.

Bei manchen Magen-Darm-Erkrankungen kann sich die Mundschleimhaut verfärben

1. Bei Exazerbationen von Kolitis, Enterokolitis und Magengeschwüren werden häufig katarrhalische Gingivitis, Stomatitis und Glossitis diagnostiziert, und die Schwere dieser Symptome wird durch die Dauer der Allgemeinerkrankung und die Häufigkeit ihrer Exazerbationen bestimmt.

2. In den betroffenen Bereichen ist die Schleimhaut hyperämisch, es finden sich Zyanoseherde, was auf einen chronischen Verlauf der Allgemeinerkrankung hinweist.

3. Der Patient klagt über Brennen, Farbveränderungen der Schleimhaut und Schmerzen beim Verzehr bestimmter Nahrungsmittel.

4. Die Symptome einer Stomatitis und einer katarrhalischen Gingivitis sind vor dem Hintergrund von Exazerbationen einer chronischen Kolitis besonders ausgeprägt.

5. Bei einer Remission einer Erkrankung des Verdauungstraktes verschwinden die Anzeichen einer Stomatitis und einer katarrhalischen Gingivitis fast sofort.

Veränderungen im Speichelfluss aufgrund einer Magen-Darm-Pathologie

Eine Verletzung des Speichelflusses kann sich entweder in einer Zunahme der Speichelsekretion, Hypersalivation oder in einer Abnahme äußern – dies ist Hyposalivation.

Abbildung 3. Trockene Mundschleimhaut.

Im Anfangsstadium der Magengeschwürerkrankung sowie während ihrer Exazerbationen kommt es bei Patienten zu einer Hypersalivation, die mit fortschreitender Krankheit sanft in eine Hyposalivation übergeht. Die Patienten beginnen über Trockenheit zu klagen.

Vor dem Hintergrund der Pathologie der Leber und der Gallenblase entwickelt sich sofort eine Hyposalivation, die durch Trockenheit der Mundschleimhaut, Schwellung und Rötung gekennzeichnet ist.

Klinik für Ikterium

• Verfärbung einiger Teile der Mundschleimhaut, insbesondere des harten und weichen Gaumens, der Mündungen der Gänge der großen Speicheldrüsen;

• das Auftreten von Blutungen und Teleangiektasien;

• Typisch für das Ausmaß der Erkrankung sind Herde epithelialer Abschuppung auf der Zungenrückenoberfläche;

• Es wird eine Atrophie der Fadenpapillen festgestellt;

• mehrere kleine Erosionen, die dazu neigen, zu verschmelzen;

• das Zahnfleisch ist geschwollen, deutlich hyperämisch;

• oft begleitet von Blutungen, Symptome einer katarrhalischen Gingivitis;

• Mit fortschreitender Leberzirrhose nimmt die Mundschleimhaut eine blassrosa Farbe und einen zyanotischen Farbton an.

Manifestationen einer akuten Pankreatitis an der Mundschleimhaut

1. Vor dem Hintergrund einer ödematösen und hyperämischen Mundschleimhaut ist ein Gefäßmuster deutlich erkennbar.

2. In den distalen Teilen wird eine ikterische Verfärbung der Schleimhaut diagnostiziert.

3. Auf der Zunge befindet sich ein gelblich-weißer Belag.

4. Vergrößerte fadenförmige Papillen.

5. Starke Trockenheit der Mundschleimhaut.

6. Die Geschmacksempfindlichkeit ist verzerrt.

7. Aphthöse Läsionen an der distalen Schleimhaut.

8. Charakteristisch sind atrophische Prozesse an der Zungenrückenschleimhaut.

9. Verdünnung des Epithels des roten Lippenrandes.

10. Ansetzen chronischer Risse in den Mundwinkeln.

Abbildung 4. Schwellung der Zunge, Zahnspuren an den Seitenflächen.

Klinische Manifestationen von Morbus Crohn

1. Morbus Crohn ist eine Granulomatose.

2. Charakteristisch sind erythematöse Schwellungen der Mundschleimhaut, die wie weiche, schmerzlose Knötchen aussehen und sich in der Submukosaschicht befinden.

3. Es ist möglich, die Knötchen in Erosionen, Aphthen und Geschwüre umzuwandeln.

4. Ulzerative und knotige Läsionen können nicht nur in der Mundhöhle, sondern auch in anderen Teilen des Verdauungstrakts beobachtet werden.

5. Möglich sind hyperplastische Wucherungen, deren typische Lokalisation die Wangen und seitlichen Teile der Zunge sind.

Typische Veränderungen der Schleimhäute bei Nierenerkrankungen

1. Typische Beschwerden der Patienten sind Brennen der Mundschleimhaut, Schmerzen und ein unangenehmer Geruch.

2. Objektiv wird die blasse Farbe der Mundschleimhaut klinisch festgestellt; ihre Oberfläche ist trocken, ausgedünnt, durch Zähne und harte Nahrung verletzt.

3. An einigen Stellen der Schleimhaut kommt es zu einer Verdunkelung; dies ist typisch für die Schleimhaut des weichen und harten Gaumens, der Lippen und Wangen.

4. Die Schleimhaut der Zunge ist trocken, ihre Oberfläche ist mit Plaque bedeckt.

5. Häufig ist eine Dysbakteriose verbunden, die mit den klinischen Symptomen einer Candida-Stomatitis einhergeht.

6. Vor dem Hintergrund eines akuten Nierenversagens oder bei einer Verschlimmerung eines chronischen Prozesses sind die Mundschleimhaut und der rote Rand dem Ausschlag einer herpetischen Stomatitis ausgesetzt, der mit starkem Brennen und Schmerzen einhergeht.

Abbildung 5. Beurteilung des Zustands der Zungenpapillen.

Manifestationen von Herz-Kreislauf-Erkrankungen in der Mundschleimhaut

1. Stomatitis und katarrhalische Gingivitis verlaufen oft kompliziert und gehen in ulzerativ-nekrotische Elemente auf der Schleimhaut über.

2. Mit fortschreitender systemischer Erkrankung wird die Mundschleimhaut zyanotisch.

3. Allmählich gruppieren sich Aphthen und Geschwüre und bilden große Nekrosebereiche.

4. Charakteristisch ist eine Atrophie der fadenförmigen Papillen der Zunge.

5. Das klinische Bild der Hypertonie geht mit vesikovaskulären Läsionen einher: Auf der Schleimhaut bilden sich hämorrhagische Blasen, die sich schnell öffnen und die erosive Oberfläche freilegen, die schnell epithelisiert.

Weitere relevante Informationen zu Erkrankungen der Mundschleimhaut im Bereich unserer Website: Ausbildung in Parodontologie .