Schleimhautläsionen aufgrund von Hypovitaminose

30 Januar 2024

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Der Originalartikel ist in RU Sprache (Link zum Lesen) geschrieben.

Vitamine sind biologisch aktive organische Verbindungen, die in Kombination mit Proteinen, Lipiden und Kohlenhydraten die Funktion des gesamten Körpers auf natürliche Weise unterstützen.

Es liegt eine primäre Hypovitaminose vor, die mit einer unzureichenden Menge an Vitaminen in der von einer Person verzehrten Nahrung, einer eintönigen Ernährung oder Fasten einhergeht. Eine sekundäre Hypovitaminose wird bei verschiedenen Läsionen des Verdauungstrakts beobachtet, die mit einer beeinträchtigten Aufnahme von Nährstoffen, einschließlich Vitaminen, einhergehen. auch bei einer Störung der Aufnahme aufgenommener Vitamine aufgrund endokriner Störungen und Lebererkrankungen.

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Mangel an Vitamin A oder Retinol

Die wichtigste Funktion von Retinol besteht darin, die Differenzierung von Epithelzellen zu kontrollieren und den Prozess der Verhornung, einschließlich der Schleimhaut, zu regulieren. Die wichtigste physiologische Funktion von Vitamin A besteht darin, die kontinuierliche Erneuerung des Epithelgewebes im Körper sicherzustellen.

Reis. 1. Gesunde Haut und roter Lippenrand.

Klinische Manifestationen einer Hypovitaminose

Alle klinischen Symptome sind bis zu einem gewissen Grad mit morphologischen Veränderungen in der Epithelschicht verbunden, nämlich:

Atrophie oder übermäßige Verhornung des Epithels, was zu einer erheblichen Schwächung der Schutzmechanismen der Haut und der Schleimhäute führt;
trockene Haut und Schleimhäute, Keratosen und Hyperkeratosen, Pathologie der Talgdrüsen;
verminderte Speichelsekretion und verminderter Speichelfluss;
In fortgeschrittenen Fällen kann eine entzündliche Komponente auftreten, begleitet von Schleimhauterosion und Geschwürbildung.

Mangel an Vitamin B1 oder Thiamin

Die wichtigste Funktion von Thiamin besteht darin, an der Phosphorylierungsreaktion teilzunehmen, die für den normalen Verlauf des Kohlenhydratstoffwechsels notwendig ist. Durch eine unzureichende Aufnahme von Vitamin B1 in den Körper können Kohlenhydrate nicht vollständig verbrannt werden, was zur Ansammlung von Milchsäure und Brenztraubensäure führt, die zu Störungen des Nerven- und Kreislaufsystems führen.

Reis. 2. Abblätternde Haut und Risse in den Mundwinkeln.

Thiamin ist auch am Proteinstoffwechsel beteiligt. Thiamindiphosphat ist ein Thiaminderivat, das Teil des Cocarboxylase-Enzyms ist, das als Katalysator für die Entfernung von CO2 aus Ketosäuren fungiert.

Klinische Symptome

Beriberi-Krankheit, begleitet von einer Schädigung des Nerven- und Herz-Kreislauf-Systems,
Parästhesien, Neurosen, Schlafstörungen, Misstrauen, Kraftverlust, Gewichtsverlust,
Läsionen der Mundschleimhaut, typisch für allergische Reaktionen,
Vermehrung pilzförmiger Papillen,
desquamative Glossitis.

Vitamin B2- oder Riboflavinmangel

Riboflavin ist ein integraler Bestandteil der meisten Enzyme, die für den normalen Ablauf von Redoxreaktionen im Körper sorgen. Riboflavin ist an allen Stoffwechselarten beteiligt.

Klinische Symptome bilden eine Trias

Dermatitis,
Cheilitis,
Glossitis.

Dermatitis

Lokalisation: Nasolabialdreieck, Augenlider, Nasenflügel.

Aussehen: Hyperämie, Peeling, Krusten und Risse in den Mundwinkeln, die beim Abreißen eine erodierte Oberfläche hinterlassen. Der rote Rand schält sich als erster ab; sehr schnell treten vor dem Hintergrund des Peelings zahlreiche schmerzhafte Risse auf und es kommt zu Blutungen.

Reis. 3. Klinische Manifestationen einer Dermatitis.

Glossitis

Klinische Manifestationen auf der Zunge beginnen mit einer Rötung, es kommt nach und nach zu einer Atrophie der Papillen, manchmal können sie auch ganz verschwinden. Mit fortschreitendem Prozess erhält der Zungenrücken eine leuchtend rote Farbe, eine glatte, glänzende und trockene Oberfläche.

Cheilitis

Der Patient klagt über Schmerzen und Brennen auf den Lippen, Schwierigkeiten beim Essen und Schmerzen beim Sprechen.

Zur Diagnosestellung werden biochemische Blut- und Urintests durchgeführt.

Mangel an Vitamin PP oder Nikotinsäure

Pellagra ist eine Krankheit, die sich bei einem Patienten entwickelt, wenn sein Körper nicht ausreichend Nikotinsäure aufnimmt. Nikotinsäure ist ein wesentlicher Bestandteil des Stoffwechsels, hauptsächlich Kohlenhydrate.

Klinische Symptome, die für eine Hypovitaminose RR charakteristisch sind, sind wie folgt:

Appetitverlust,
Übelkeit, Durchfall,
verschiedene Läsionen des Nervensystems.

Aus der Mundhöhle

die Zunge schwillt deutlich an, nimmt an Größe zu,
Zu Beginn der Krankheit wird eine Hypertrophie der Papillen beobachtet.
auf der Rückseite der Zunge befindet sich eine dicke Plaqueschicht,
Es kommt zu einer allmählichen Abstoßung der Plaque, wobei die Abstoßungsbereiche einer glänzenden, hellroten Oberfläche ausgesetzt werden, die unter dem Einfluss von Reizstoffen stark schmerzhaft ist.
Mit fortschreitendem pathologischen Prozess kommt es zu einer vollständigen Atrophie der Zungenpapillen. In der Mundhöhle wird eine glänzend lackierte Zunge von leuchtend roter Farbe festgestellt, die beim Abtasten schmerzhaft ist.
der Rest der Mundschleimhaut ist geschwollen, gerötet, hypertrophiert; ein häufiges Symptom ist die Bildung von Blasen, die sich schnell öffnen und schmerzhafte Erosionen bilden.

Mangel an Vitamin C oder Ascorbinsäure

Skorbut ist eine Krankheit, die durch eine unzureichende Aufnahme von Ascorbinsäure im Körper oder durch eine gestörte Aufnahme dieses Vitamins entsteht.

Ein unzureichender Ascorbinsäuregehalt löst folgende pathologische Prozesse aus:

Verringerung der Anzahl der Redoxenzyme,
Störung des Kohlenhydratstoffwechsels,
Störung des Eiweißstoffwechsels
Schwächung der Schutzmechanismen (phagozytische Aktivität nimmt ab, Antikörperbildung nimmt deutlich ab),
Die Prozesse der Kollagenfasersynthese und der Bindegewebsbildung verlangsamen sich, was zu einer pathologischen Durchlässigkeit von Geweben und Blutgefäßen führt.

Das Auftreten eines Ascorbinsäuremangels ist neben dem direkten Vitaminmangel in der Nahrung mit folgenden Risikofaktoren verbunden:

erhöhte körperliche Aktivität,
Unterkühlung,
Infektionskrankheiten,
Emotionaler Stress,
Verdauungsstörungen.

Bezüglich Funktionsstörungen des Magen-Darm-Traktes bei der Pathogenese der Hypovitaminose C ist zu beachten, dass Vitamin C vor dem Hintergrund des Fehlens freier Salzsäure im Magen schneller zerstört wird und im Falle einer Entzündung von Durch die Darmschleimhaut wird die Aufnahme von Ascorbinsäure beeinträchtigt.

Klinische Symptome einer Hypovitaminose C

Das hämorrhagische Syndrom, das mit einer erhöhten Durchlässigkeit kleiner Gefäße und Kapillaren einhergeht, ist besonders ausgeprägt, wenn zusammen mit einem Mangel an Ascorbinsäure eine Vitamin-P-Hypovitaminose auftritt.
das Hinzukommen einer Sekundärinfektion und damit verbundener pathologischer Manifestationen,
Unwohlsein, Müdigkeit, Schwäche, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust, Muskelschmerzen,
Die Ansammlung von Melanin in der Haut führt zu Trockenheit und Schuppenbildung.

Reis. 4. Peeling, trockene Haut und roter Lippenrand.

Klinische Manifestationen in der Mundhöhle

petechiale Blutungen an der Mundschleimhaut,
bei Verletzungen der Schleimhaut kommt es zu ausgedehnten Blutungen,
Im Anfangsstadium der Erkrankung ist eine Schwellung der Zahnfleischpapillen charakteristisch, die eine bläulich-rote Farbe annehmen, eine Vergrößerung ihrer Größe, vermehrte Blutungen,
Mobilität und in schweren Fällen Zahnverlust,
Vor dem Hintergrund der Entwicklung eines sekundären Infektionsprozesses entwickelt sich eine ulzerativ-nekrotisierende Gingivitis.
Nekrose des Zahnfleischrandes, seltener der Mandeln.

Vitamin B6- oder Pyridoxinmangel

Vitamin B6 ist ein wichtiger Bestandteil des Aminosäure- und Lipidstoffwechsels und spielt eine wichtige Rolle bei der Vorbeugung von Arteriosklerose.

Klinische Symptome einer Pyridoxin-Hypovitaminose

Schädigung des Nervensystems, seiner zentralen und peripheren Teile,
Schläfrigkeit, Lethargie,
hohe Erregbarkeit,
Neurodermitis, periphere Neuritis,
Glossalgie, Stomalgie, Glossitis,
ekzematöse Cheilitis,
seborrhoische Dermatitis.

Mangel an Vitamin B12 oder Cyanocobalamin

Vitamin B12 sorgt für die Aufrechterhaltung der Hämatopoese und die Bildung roter Blutkörperchen und fördert zusammen mit Folsäure die Hämoglobinsynthese.

Klinische Symptome einer Cyanocobalamin-Hypovitaminose

Perniziöse Addison-Birmer-Anämie,
Rötung und Erosion der Schleimhaut der Unterlippe,
Funktionsstörung peripherer Nerven (Parästhesie der Schleimhäute verschiedener Teile der Mundhöhle, Neuritis, Neuralgie),
Brennen, Parästhesien der Zunge, Rötung der Zungenspitze und ihrer Seitenflächen, zusätzlich Atrophie der Papillen.

Reis. 5. Risse auf den Lippen, eines der Symptome einer Hypovitaminose.

Mangel an Vitamin E oder Tocopherol

Vitamin E ist ein natürliches Antioxidans; es verlangsamt die Lipidperoxidation und ist am Zellstoffwechsel und der Proteinsynthese beteiligt. Tocopherol sorgt für die Festigkeit der Blutgefäßwände und deren normale Durchlässigkeit.