Allgemeine Eigenschaften kieferorthopädischer Geräte

Eine kieferorthopädische Behandlung ist eine Kombination verschiedener therapeutischer und präventiver Maßnahmen, dazu zählen unter anderem:

• Myogymnastik,

• Verwendung spezieller Geräte,

• Prothetik,

• chirurgische Eingriffe,

• kombinierte Behandlung.

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Hardware-Methode

Bei der Hardware-Methode werden spezielle kieferorthopädische Geräte verwendet – Geräte, die direkt zur Korrektur des Bisses erforderlich sind.

Abbildung 1. Vielfalt kieferorthopädischer Geräte.

Bisher wurden viele Modelle verschiedener kieferorthopädischer Geräte entwickelt, die wiederum in drei große Kategorien unterteilt sind:

• präventiv,

• medizinisch,

• Zurückbehaltung.

1. Vertreter der ersten Gruppe – Prophylaxegeräte – dienen dazu, die Entstehung von dentoalveolären Deformationen und Anomalien zu verhindern, die auftreten können, wenn ein Kind schlechte Angewohnheiten, Mundatmung, eine falsche gewohnheitsmäßige Zungenhaltung oder eine vorzeitige Zahnentfernung hat, beides vorübergehend und dauerhaft. Diese Geräte sind entfernbar und nicht entfernbar.

2. Vertreter der zweiten Gruppe sind Retentionsgeräte, auch Retentionsgeräte genannt, die zur Festigung der positiven Behandlungsergebnisse sowie zur Vorbeugung von Rückfällen eingesetzt werden. Die Notwendigkeit ihres Einsatzes ist auf die langsame Geschwindigkeit der histologischen Umstrukturierung im Vergleich zu anatomischen Transformationen zurückzuführen, die mit der richtigen Behandlungsmethode recht schnell erreicht werden. Es gibt abnehmbare und nicht abnehmbare Haltevorrichtungen.

3. Die letzte Gruppe, die Gruppe der Medizinprodukte, ist die zahlreichste. Es sind die Vertreter dieser Gruppe, die genau die kieferorthopädischen Geräte sind, die die Bissdeformitäten beseitigen können, die sich aus dem einen oder anderen Grund beim Patienten gebildet haben. Ihre Wirkung beruht auf der Anwendung von Zug und Druck.

Das Design eines therapeutischen kieferorthopädischen Geräts basiert auf einer rationalen Kombination funktioneller, aktiver und unterstützender Geräte. Die Kombination der Designelemente wird durch den Zweck der Behandlung sowie die klinische und Laborausstattung bestimmt.

Abbildung 2. Halterungssystem.

Bei einer kieferorthopädischen Behandlung werden in der Regel ein Zahn oder mehrere Zähne gleichzeitig bewegt, und zwar in eine oder mehrere Richtungen gleichzeitig (transversal, vertikal, sagittal).

In schwierigen klinischen Situationen steht der Kieferorthopäde vor der Aufgabe, das gesamte Gebiss auf einem der Kiefer zu verschieben. Schwere Formen der Malokklusion erfordern den Einsatz mehrerer kieferorthopädischer Apparaturen, deren Wirkung unterschiedlich ist, da es keine universellen, für jedes Alter geeigneten Designs gibt und die ursprünglich hergestellte Apparatur ungeeignet wird.

Nach dem Funktionsprinzip werden alle kieferorthopädischen Behandlungsgeräte in Gruppen eingeteilt:

1. Mechanisch wirkende Strukturen sind eine Reihe von Vorrichtungen, deren Wirkung durch die Elastizität ihrer Bestandteile bestimmt wird. Ihre Wirkung beruht auf der Wirkung eines kieferorthopädischen Drahtes, einer Schraube, eines Gummirings oder einer Ligatur. Diese Geräte sind aktiv, weil sie über eine eigene Stromquelle verfügen. Der Kieferorthopäde kann lediglich die Intensität und Stärke der Belastung anpassen. Der beliebteste und bekannteste Vertreter dieser Gruppe ist das Multibindungssystem.

2. Funktionelle Führungsgeräte sind eine Reihe von Geräten, bei denen die Hauptkraftquelle die Kontraktion der eigenen Kaumuskulatur des Patienten ist. Diese Kraft wird über Aufbisspolster, schiefe Ebenen und Bisspolster auf die zu verschiebenden Zähne geleitet. Die Funktionsweise des Geräts mit solchen Strukturelementen basiert auf der Tatsache, dass die Kraft des Kaudrucks im Bereich eines oder mehrerer Zähne konzentriert ist, die in eine bestimmte Richtung bewegt werden müssen. Trennplatten, zu denen Aufbiss- und Aufbisspolster gehören, sorgen für ein aktives Wachstum des gesamten Kiefers oder bestimmter Bereiche und ermöglichen auch die Entfernung von Zähnen, die sich aufgrund einer Pathologie in der Kieferentwicklung in dieser Position befinden, aus dem Block. Diese Geräte sind in der Lage, den Kaudruck vertikal auf bestimmte Zähne zu übertragen und so die Ausrichtung entlang der Okklusionsebene des Gebisses sicherzustellen.

3. Funktionell arbeitende Geräte sind eine Reihe von Geräten, die als Regler oder Aktivatoren bezeichnet werden. Die Designs dieser Geräte sind mit Bögen, Lippenpolstern, Grundplatten und Wangenschutz ausgestattet. Der Einsatz dieser Strukturen zielt darauf ab, die Position des Unterkiefers zu korrigieren, das Wachstum der gesamten Kieferknochen oder einiger ihrer Teile zu aktivieren oder zu verlangsamen und die Wirkung von Muskelgruppen auf das Gebiss zu regulieren.

4. Kombinierte Geräte sind Konstruktionen, die Elemente der ersten und zweiten oder ersten und dritten Gruppe kombinieren.

Um die Bewegung eines Zahns, mehrerer Zähne oder die Entwicklung des gesamten Kiefers zu beeinflussen, bedarf es ausreichender Kraft und ausreichender Unterstützung.

Abbildung 3. Kieferorthopädische Behandlung.

Geräte der ersten Gruppe nutzen die Kraft aktiver Strukturgeräte, die in ihrer Zusammensetzung enthalten sind: Bögen, Federn, Schrauben, Gummiringe, Ligaturen.

Bei den Vertretern der zweiten Gerätegruppe ist die Kraftquelle die eigene Kaumuskulatur.

Vertreter der dritten Gruppe sorgen für eine Neuorganisation der Funktionen: Atmung, Sprachbildung, Schlucken, Kauen, fördern das Einsetzen des myodynamischen Gleichgewichts des Zahnsystems und tragen dazu bei, für die Kieferentwicklung geeignete Bedingungen zu schaffen.

Neben der Wirkkraft, die auf die verschobenen Zähne übertragen wird, gibt es auch eine Reaktions- oder Rückstoßkraft, auch Reaktionskraft genannt. Diese aktiven und reaktiven Kräfte können unidirektional oder multidirektional, innerhalb eines bestimmten Kiefers oder auf verschiedene Kiefer wirken.

Der bewegliche Teil ist der Teil des Apparates, der direkt an der Bewegung der Zähne beteiligt ist, und der tragende und fixierende Teil ist der stationäre Teil der kieferorthopädischen Struktur. Nach dem Newtonschen Gesetz sind diese Kräfte gleich, daher ist die Phase der Unterstützungsauswahl bei der Behandlungsplanung wichtig.

Abbildung 4. Kieferorthopädische Apparatur.

Was ist Unterstützung in der Kieferorthopädie?

Die Unterstützung ist eine Größe, die der Kraft, die den Zahn bewegt, entgegengesetzt ist. In der Kieferorthopädie gibt es zwei Arten der Unterstützung: reziproke oder interagierende und stationäre.

1. Bei der gegenseitigen Unterstützung wird eine Gegenkraft eingesetzt, um die Fixierung der gesamten Struktur und die Bewegung der Zähne zu verbessern.

2. Die stationäre Unterstützung basiert auf der Unbeweglichkeit des Befestigungsteils der Struktur; sie nimmt nicht an der Bewegung der Zähne teil. Durch die Vergrößerung der Stützfläche verringert sich die Gegenkraft, die auf einen der Stützzähne wirkt, was die Stabilität ihrer Position gewährleistet.

Kraftbegriff in der Kieferorthopädie

Die Richtung der wirkenden Kraft in der klinischen kieferorthopädischen Praxis ist schwer zu berechnen und es ist wichtig, viele Faktoren zu berücksichtigen:

• Alter des Patienten,

• Periode der Wurzelbildung,

• hämodynamische Merkmale in verschiedenen Teilen des Zahnsystems.

Der Einsatz schwacher Kräfte in der kieferorthopädischen Praxis gilt als am besten geeignet.

Die Höhe der ausgeübten Kraft sollte keinen negativen Einfluss auf die Hämodynamik im Bereich des parodontalen Drucks haben. Die Belastung wird durch die Gruppenzugehörigkeit des betroffenen Zahns, die Richtung der wirkenden Kraft sowie die Wahl der Abstützung und die Art der verwendeten Materialien bestimmt.

Abbildung 5. Herstellung einer kieferorthopädischen Apparatur.

Klassifikation der Kraft in der Kieferorthopädie

• kontinuierlich – gültig für eine bestimmte Zeit zwischen Arztterminen;

• unterbrechbar – die Stärke zwischen Aktivierungen sinkt auf Null;

• intermittierend – die Kraft fällt abrupt auf Null, wenn der Patient die kieferorthopädische Apparatur entfernt.

Um Zähne zu bewegen, ist es wichtig, folgende Bedingungen zu beachten:

• Größe der Kraft;

• Kraftrichtung;

• Wahl der Unterstützung;

• Verfügbarkeit von Platz für Zahnbewegungen im Gebiss;

• zuverlässige Fixierung des Geräts;

• unter Berücksichtigung des Allgemeinzustands des Kindes;

• unter Berücksichtigung der individuellen anatomischen und funktionellen Merkmale der maxillofazialen Zone.

Bewegliche Zähne

Es gibt zwei Arten von Bewegungen:

1. Corpus – Ziel ist die gleichzeitige Verschiebung der Zahnkrone und der Zahnwurzel um den gleichen Abstand in eine Richtung.

2. Beim Schrägdrehen kommt es zu einer unterschiedlichen Verschiebung von Krone und Wurzel, wenn die Größe der Verschiebungskraft für Wurzel und Krone unterschiedlich ist.

Analyse von Extraktionsmethoden der kieferorthopädischen Behandlung, Auswahlstrategien und klinischen Fällen im Online-Kurs Behandlung mit Extraktion: Aligner und Zahnspangen .