Norm und Pathologie in der Kieferorthopädie

Bei der Erstellung von Prinzipien zur Diagnose von Malokklusionen versuchten Wissenschaftler, eine Vorstellung vom Konzept der Normalität in der Struktur des dentoalveolären Systems, in der Ausführung seiner Hauptfunktionen sowie in den Anzeichen pathologischer Veränderungen zu formulieren. Bei der Recherche zu diesem Thema wurde nach und nach verlässliches Wissen angesammelt und logisch verknüpft, abstraktes Denken war gefragt, Annahmen und Theorien wurden aufgestellt, die dann praktisch getestet wurden. Im Laufe der Zeit haben sich ausreichend Informationen über den Aufbau und die Funktion des Zahnsystems angesammelt.

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Um alle gesammelten Informationen über die Grundprinzipien der Funktionsweise und die anatomische Struktur des Zahnsystems zusammenzuführen, war es notwendig, einen einzigen Standard oder eine einzige Norm zu übernehmen. Der Schlüsselindikator zur Bestimmung der Norm war der Biss – die Art des Zahnschlusses.

Daher wird in der Kieferorthopädie der kieferorthopädische Biss als Norm angesehen; er kommt in der Mehrheit der Bevölkerung unseres Planeten vor und gewährleistet die normale Funktionsfähigkeit des gesamten dentofazialen Apparats. Die Proportionslehre im Aufbau aller Komponenten des dentofazialen Apparates bildete die Grundlage für die Entwicklung verschiedener diagnostischer Methoden in der Kieferorthopädie.

Abbildung 1. Bisspathologie.

Die Entwicklung instrumenteller Studienalgorithmen brachte metrische Messungen von Gesichtsbereichen auf eine völlig neue Stufe, ohne die die Anwendung der Prinzipien der mathematischen Analyse unmöglich gewesen wäre. Die Verwendung durchschnittlicher statistischer Daten in der Praxis sorgte für die Systematisierung des Wissens und trug zur Verbesserung der Diagnostik bei.

Da sich eine große Menge durchschnittlicher statistischer Daten zu den Konzepten von Pathologie und Norm bei Menschen unterschiedlichen Alters, verschiedener Rassen und Geschlechter ansammelte, wurde beschlossen, eine neue Definition einzuführen – die durchschnittliche individuelle Norm.

Das Gesichtsskelett eines Menschen wird heute als Ganzes beurteilt, dabei werden jedoch zwangsläufig erbliche und rassische Merkmale sowie die einzigartigen persönlichen Merkmale jedes Menschen berücksichtigt. Im Zuge der Untersuchung des Gesichtsskeletts des Patienten im Allgemeinen und seines Dentofazialapparates im Besonderen ist es zur Klärung von Abweichungen von der Norm wichtig, folgende Fragen zu beantworten:

• die Fähigkeit der Kiefer und Zähne, ihre Funktionen normal auszuführen,

• das Vorhandensein eines ästhetischen Optimums,

• das Vorhandensein von Abweichungen, die vom Körper selbst ausgeglichen werden.

Der statistische Ansatz zur Festlegung der Norm wurde einst von V. Andresen widerlegt; er schlug die Theorie eines funktionellen und ästhetischen Optimums vor – der normalen Position des dentofazialen Apparats als Teil des Gesichtsskeletts, wo die Norm der höchste Punkt ist dieses Optimum.

Abbildung 2. Kieferorthopädische Behandlung.

Kieferorthopädische Diagnoseprotokolle werden auch heute noch modernisiert und erweitert. Das Hauptaugenmerk liegt auf der Erstellung komplexer Algorithmen, da ein solcher Ansatz es uns ermöglicht, das Problem aus verschiedenen Blickwinkeln zu untersuchen. Das Konzept des funktionellen, anatomischen und ästhetischen Optimums der Struktur und Ausführung der Funktionen des dentofazialen Apparats hat im Laufe der Zeit enorme Bedeutung erlangt.

Heutzutage ist in der Kieferorthopädie die „Norm“ die „optimale individuelle Norm“ – eine Reihe funktioneller, anatomischer und ästhetischer Optimums in der Struktur des dentofazialen Apparats und des Gesichtsteils des Schädels, ein Ergebnis, das angestrebt werden muss Bringen Sie den Patienten während der kieferorthopädischen Behandlung mit.

Eine korrekte Diagnose zu stellen ist in der Kieferorthopädie ein arbeitsintensiver Prozess, da es oft schwierig ist, die Grenze zwischen Normalität und Pathologie zu bestimmen. Bei der Beurteilung von Malokklusionen im Fokus des modernen Pathologiekonzepts kann argumentiert werden, dass das Konzept der Anomalien des dentoalveolären Systems zur Definition von „Krankheit“ passt, da sie:

• unter dem Einfluss erheblicher Umweltreize erscheinen;

• verbunden mit der Unfähigkeit des dentofazialen Apparats, sich an Umweltveränderungen anzupassen;

• In manchen Phasen ihrer Entwicklung sind sie das Ergebnis der Aktivierung von Schutzkräften.

• sind eine Folge eines Ungleichgewichts zwischen der äußeren Umgebung und dem Körper.

Das Auftreten von Anomalien des Zahn- und Gesichtsapparates geht mit funktionellen und strukturellen Veränderungen einher, die zu ästhetischen Abweichungen führen, das soziale Gleichgewicht zwischen der Person und der umgebenden Gesellschaft geht verloren; Die Krankheit entwickelt sich, weshalb der Patient einen Kieferorthopäden aufsucht.

Stadien der Bissbildung

Bei einem Kind erfährt das Zahnsystem während der Entwicklung erhebliche Veränderungen, um das Muster altersbedingter Veränderungen zu erleichtern; während der Bissbildung werden fünf Schlüsselperioden unterschieden.

Abbildung 3. Aligner.

Ich Punkt

Entspricht der Zeit von der Geburt bis zum sechsten Monat. Dieser Zeitraum weist folgende Besonderheiten auf:

1. Bei infantiler Retrogenie beträgt der Sagittalspalt 1,0-1,4 cm; in der Kieferorthopädie ist dieser Spalt ein Spalt in der Sagittalebene zwischen den Vorderflächen des oberen und unteren Alveolarfortsatzes.

2. Die Alveolarfortsätze an beiden Kiefern sind halbkreisförmig und stehen über ihre gesamte Länge miteinander in Kontakt.

3. Die Atmung erfolgt in dieser Zeit nasal.

4. Das Schlucken erfolgt nach dem infantilen Typ, der durch einen beginnenden Vorstoß der Zunge in der ersten Phase in die Lippen und Wangen gekennzeichnet ist.

5. Kau- und Sprechfähigkeiten werden nicht entwickelt.

6. Aktives Saugen.

II. Periode

Der Zeitraum, in dem sich eine vorübergehende Okklusion entwickelt, wird als Name bezeichnet und entspricht einem Alter von sechs Monaten bis drei Jahren. Seine Besonderheiten:

1. Die Milchzähne brechen vollständig durch.

2. Am Ende des ersten Lebensjahres verschwindet die Retrogenie des Säuglings.

3. Die Mittellinie des oberen Eckzahns wird zwischen dem Eckzahn und dem ersten Milchmolaren des Unterkiefers projiziert.

4. Der mesiobukkale Höcker des zweiten oberen Milchmolaren befindet sich in der ersten Querfissur des zweiten unteren Milchmolaren.

5. Es wird eine tiefe inzisale Überlappung festgestellt, die unteren Frontzähne überlappen die oberen Zähne um mehr als die halbe Kronenhöhe.

6. Die unteren Backenzähne liegen mit ihren Vestibularhöckern in den Fissuren der oberen Backenzähne.

7. Es gibt keine Tremata oder Diastemas.

8. Das Gebiss hat die Form von Halbkreisen.

9. An beiden Kiefern liegen alle Schneidkanten und Zahnhöcker in einer Ebene.

10. Bei Milchzähnen kommt es zu keinem Höckerabrieb.

11. Nasenatmung.

12. Das Kauen wird normalerweise bereits im Alter von drei Jahren entwickelt.

13. Schlucken – zum Zeitpunkt des Auftretens der primären Schneidezähne ist es durch einen gemischten Typ gekennzeichnet (die Zunge ruht während des „Start“-Schubs auf den Schneidezähnen), im Alter von drei Jahren – somatisch.

14. Mit drei Jahren endet die Sprachbildung.

15. Normalerweise sollte das Saugen am Ende des ersten Lebensjahres nachlassen.

Abbildung 4. Korrektur von Malokklusionen.

III. Periode

Entspricht dem Zeitpunkt des gebildeten temporären Verschlusses, der typisch für Kinder im Alter von drei bis sechs Jahren ist. Dieser Zeitraum ist durch folgende Merkmale gekennzeichnet:

1. Die Schneidezahnüberlappung nimmt allmählich ab und kann ganz fehlen (die Schneidezähne beider Kiefer sind durchgehend eingebaut).

2. Charakteristisch ist das Auftreten von Diastema und Trema.

3. Ab dem vierten Lebensjahr ist eine allmähliche Abnutzung der Höcker der Milchzähne zu beobachten.

4. Die Bildung aller Funktionen ist abgeschlossen.

In diesem Zeitraum können die ersten Manifestationen einer Zahnpathologie festgestellt werden:

1. Tuberkelkontakt zwischen Backenzähnen.

2. Zwischen den Schneidezähnen wird ein vertikaler Spalt festgestellt, der mehr als 4 mm beträgt.

3. Bis 5 Jahre später kommt es zu keinem Abrieb der Höcker der Milchzähne.

IV. Periode

Entspricht dem Alter von Kindern bis 12 Jahren, dem Zeitraum des Wechselgebisses vom Anfang bis zum Ende, entspricht dem Zeitraum des Durchbruchs der meisten bleibenden Zähne und des aktiven Knochenwachstums. Es werden keine signifikanten Bissveränderungen beobachtet:

1. Die Mittellinie des bleibenden oberen Eckzahns liegt zwischen dem Eckzahn und dem ersten unteren bleibenden Prämolaren.

2. Der mesiale bukkale Höcker des ersten oberen bleibenden Molaren liegt in der ersten Querfissur des gleichnamigen Antagonistenzahns.

3. Die oberen Schneidezähne überlappen die unteren um ein Drittel der Kronenhöhe.

4. Die unteren Prämolaren und Molaren liegen mit ihren Vestibularhöckern in den Längsspalten der gleichnamigen Oberkieferzähne.

5. Tremes und Dastema fehlen.

6. Die Form des oberen Gebisses entspricht einer Halbellipse, die des unteren einer Parabel.

7. An beiden Kiefern liegen alle Schneidkanten und Zahnhöcker in einer Ebene.

Abbildung 5. Hygienische Pflege des Halterungssystems.

V-Periode

Entspricht dem Alter der Kinder von 12 bis 15 Jahren, dem Zeitraum der Bildung des bleibenden Gebisses, weist es folgende Besonderheiten auf:

1. Die Mittellinie des bleibenden oberen Eckzahns liegt zwischen dem Eckzahn und dem ersten unteren bleibenden Prämolaren.

2. Der mesiale bukkale Höcker des ersten oberen bleibenden Molaren liegt in der ersten Querfissur des gleichnamigen Antagonistenzahns.

3. Die oberen Schneidezähne überlappen die unteren um ein Drittel der Kronenhöhe.

4. Die unteren Prämolaren und Molaren liegen mit ihren Vestibularhöckern in den Längsspalten der gleichnamigen Oberkieferzähne.

5. Tremas und Diastemas fehlen.

6. Die Form des oberen Gebisses entspricht einer Halbellipse, die des unteren einer Parabel.

7. An beiden Kiefern liegen alle Schneidkanten und Zahnhöcker in einer Ebene.

8. Jeder Zahn hat zwei Antagonisten (Ausnahme: der mittlere Schneidezahn des Unterkiefers und der zweite Molar des Oberkiefers).

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