Allgemeine Merkmale von Gebissanomalien

Anomalien des Gebisses sollten in drei zueinander senkrechten Ebenen betrachtet werden, daher werden folgende Arten von Anomalien unterschieden:

• Sagittalebene: Verlängerung des Zahnbogens, Verkürzung;

• vertikale Ebene: dentoalveoläre Verkürzung einiger Abschnitte des Bogens, dentoalveoläre Verlängerung;

• horizontale Ebene: Verengung; Erweiterung des Zahnbogens.

Erfahren Sie im Webinar mehr über die Behandlung von Gebissanomalien . Diagnostische und therapeutische Ansätze zur Aligner-Therapie bei heranwachsenden Patienten .

Sagittalebene. Verlängerung des Zahnbogens

Die Diagnose dieser Pathologie ist durch die Bestimmung der Gesamtlänge des Zahnbogens oder nur seines vorderen Segments möglich.

Abbildung 1. Anomalie des Unterkiefergebisses.

Ätiologie

Folgende Gründe werden identifiziert:

• überzählige Zähne im Gebiss,

• Misch- oder Mundatmung,

• abnormale Position der Zunge,

• Schluckstörung

• Schlechte Gewohnheiten,

• Makrodentia,

• distaler Durchbruch der Seitenzähne,

• Vorstehen der Schneidezähne.

Klinische Manifestationen

1. Die Vorderzähne lugen unter der Lippe hervor.

2. Drei sind definiert.

3. In der Regel kommen Pathologien in anderen Ebenen hinzu.

Grundsätze der Behandlung

Der Behandlungsansatz richtet sich nach dem Alter des Patienten.

Vorübergehender Biss :

• Ablehnung schlechter Gewohnheiten,

• Normalisierung von Funktionen,

• eine Selbstregulierung geringfügiger Abweichungen ist möglich,

• Vestibularplatten nach Indikation.

Abbildung 2. Das Ergebnis einer dentoalveolären Verkürzung im Bereich der Seitenzähne.

Wechsel- und bleibendes Gebiss:

Zu den Maßnahmen der ersten Periode kommen kieferorthopädische Geräte unterschiedlicher Bauart hinzu; in manchen klinischen Situationen ist eine Zahnextraktion indiziert.

Um das Gebiss zu verkürzen, werden mechanisch arbeitende Geräte hergestellt, deren Wirkung mit extraoraler und intermaxillärer Traktion kombiniert werden kann. Im Wechselgebiss wirken sich handelsübliche Elastopositionierer positiv aus.

Eine Verkürzung des Zahnbogens ist auch durch die mesiale Verschiebung der Kauzähne möglich, die nach der Exstirpation der ersten Prämolaren mittels eines Multibonding-Systems durchgeführt wird.

Sagittalebene. Verkürzung des Zahnbogens

Ätiologie

Folgende Gründe für die Verkürzung des Gebisses werden identifiziert:

• Zahnen mit unregelmäßigen Formen,

• Größenanomalien (Mikrodentie),

• Edentia,

• mesialer Durchbruch der Seitenzähne,

• Retrusion der Schneidezähne,

• Unterentwicklung des Kiefers,

• Vorhandensein schlechter Gewohnheiten,

• kariöse Läsionen der Kontaktflächen der Zähne,

• vorzeitiger Zahnverlust,

• falsche Verlegung von Rudimenten,

• abnormale Position der Zähne außerhalb des Zahnbogens.

Klinische Manifestationen

1. Die Pathologie tritt nur einseitig oder beidseitig auf.

2. Es wird ein Zurückziehen der Lippe beobachtet.

3. Bei einem Tiefbiss wird eine Verkürzung des unteren Gesichtsdrittels festgestellt.

4. Bei distaler Okklusion ist die untere Reihe gekürzt, bei mesialer Okklusion ist die obere Reihe gekürzt.

Abbildung 3. Dentoalveoläre Verkürzung im Frontzahnbereich.

Behandlung

Um das Gebiss zu verlängern, werden kieferorthopädische Geräte hergestellt, die mit Schrauben, Federn und sektoralen Einschnitten ausgestattet sind. Bei pathologischen Phänomenen in anderen Ebenen wird die Gestaltung des kieferorthopädischen Apparates durch zusätzliche Vorrichtungen erschwert. Es können nicht nur entfernbare Geräte verwendet werden, sondern auch nicht entfernbare und funktionsfähige.

Vertikale Ebene. Dentoalveoläre Verlängerung

Das Vorhandensein von Anomalien der Zahnbögen in der vertikalen Ebene wird maßgeblich durch eine erbliche Veranlagung beeinflusst.

Die Ursachen der dentoalveolären Verlängerung sind folgende:

• nicht kariöse und kariöse Karies,

• pathologischer Abrieb,

• vorzeitiger Zahnverlust,

• pathologische Funktion des Zahnsystems,

• Kinder haben schlechte Angewohnheiten.

Diagnose

Der Mangel an engem interdentalem Kontakt führt zur Bildung einer dentoalveolären Verlängerung in diesem Segment. Bei der Zahnalveolarverlängerung kommt es zu Funktionsstörungen, die zu einer schlechten Kauleistung, einer Überlastung des Parodontalgewebes, einer Verletzung der Mundschleimhaut, die die Voraussetzungen für die spätere Entwicklung parodontaler Erkrankungen schafft, und einem erhöhten Abrieb der beim Kauen beteiligten Zahnhartgewebe führen.

Die Diagnose basiert auf den Ergebnissen einer klinischen Untersuchung, dem Studium diagnostischer Modelle, anthropometrischen Indikatoren und einer Bewertung der Ergebnisse einer Röntgenuntersuchung.

Grundsätze der Behandlung

Bei der Behandlung der dentoalveolären Dehnung im Frontzahnbereich muss der Kieferorthopäde die folgenden wichtigsten Aufgaben lösen:

• Beseitigen Sie die Ursachen, die eine dentoalveoläre Verlängerung im Bereich der Kauzähne verhindern, und sorgen Sie für deren Trennung.

• eine dentoalveoläre Verlängerung im Bereich der Frontzähne verhindern;

• Korrigieren Sie die Form der Zahnbögen und passen Sie gegebenenfalls die Position einzelner Zähne an.

• Korrigieren Sie die Position des Kiefers.

• Bedingungen für weiteres Kieferwachstum schaffen.

Die Korrektur pathologischer Anomalien ist mit unterschiedlichen Methoden möglich, wichtig ist lediglich die Berücksichtigung des ätiologischen Faktors und des Alters des Kindes.

Abbildung 4. Behandlung mit einem Multibonding-System.

Vorübergehender Biss

1. Kauen von zähen Nahrungsmitteln, was die Entwicklung des Kiefers aktiviert.

2. Wiederherstellung von durch Karies zerstörten Milchzähnen, ggf. deren Wiederherstellung mit Hilfe von künstlichen Kronen.

3. Ablehnung schlechter Gewohnheiten.

4. Bei Bedarf plastische Chirurgie des Zungenbändchens.

5. Bei vorzeitigem Verlust der Milchzähne werden diese durch herausnehmbaren Zahnersatz ersetzt.

Gemischter Biss

Die aktive Behandlung beginnt mit der Herstellung kieferorthopädischer Strukturen. Die Trennung der Kauzähne vor dem Hintergrund des Durchbruchs der ersten bleibenden Molaren führt zu einer allmählichen dentoalveolären Verlängerung im Bereich der distalen Segmente und es wird eine Verringerung der Tiefe der inzisalen Überlappung beobachtet.

Im Alter von 10-12 Jahren wird eine physiologische Erhöhung der Bisshöhe genutzt, wenn Prämolaren, Eckzähne und zweite Molaren in die Okklusion eingeführt werden.

Dentoalveoläre Verkürzung

Am häufigsten im Frontalbereich beobachtet, bei Patienten schließen sich nur die Kauzähne.

Der wichtigste ursächliche Faktor ist die Angewohnheit, an einem Gegenstand zu saugen, eine falsche Kopfhaltung im Schlaf und die Angewohnheit, bei vorzeitiger Zahnextraktion die Zunge in einen Defekt im Gebiss zu legen.

Die abnormale Position der Zunge verhindert ein normales Zahnen und führt zur Bildung eines offenen Bisses. Eine pathologische Artikulation der Zunge wird häufig durch eine Verkürzung des Zungenbändchens verursacht. Alle oben genannten ursächlichen Faktoren tragen zu folgenden funktionellen Veränderungen bei: Schlucken, Kauen und die Tonerzeugung werden schwieriger. Der vertikale Spalt führt zu Mundatmung, Trockenheit der Mundschleimhaut und der Atemwege, was zu Parodontalerkrankungen und häufigen Infektionsprozessen in den oberen Atemwegen führt.

Grundsätze der Behandlung

Die Hauptaufgabe besteht darin, das Kind von schlechten Gewohnheiten zu entwöhnen, die normale Position der Zunge in der Mundhöhle sowohl während der Funktion als auch im Ruhezustand sicherzustellen, dem Patienten beizubringen, durch die Nase zu atmen, die Lippen geschlossen zu halten und die Position der Zunge zu kontrollieren beim Schlucken und bei der Tonerzeugung, um die richtigen Gewohnheiten zu entwickeln.

Bei Bedarf wird eine plastische Operation des Zungenbändchens durchgeführt und Myogymnastik verordnet.

Horizontale Ebene. Anomalien des Gebisses

In der horizontalen Ebene ist die häufigste Anomalie eine Verengung des Gebisses, die in den meisten Fällen auch mit einer pathologischen Form der Zahnbögen einhergeht.

Ätiologie

1. Vererbung.

2. Beeinträchtigte Funktionen.

3. Schlechte Gewohnheiten.

4. Vorzeitiger Verlust von Milchzähnen.

5. Pathologische Funktion der Kau- und Gesichtsmuskulatur.

Die Diagnose wird auf der Grundlage einer klinischen Untersuchung, einer Untersuchung diagnostischer Modelle und den Ergebnissen einer der Röntgenuntersuchungen gestellt.

Grundsätze der Behandlung

Es ist notwendig, eine Erweiterung der Zahnbögen zu erreichen, die korrekte Position der Zähne sicherzustellen und kieferorthopädische Indikationen für die anschließende chirurgische Behandlung zu identifizieren: Zahnextraktion, Kompaktosteotomie, Dekortikation, Zungenbändchenplastik.

Zur Korrektur von Malokklusionen in der horizontalen Ebene werden sowohl festsitzende Apparaturen als auch herausnehmbare Strukturen verwendet.

Erweiterung der Zahnbögen

Diese Pathologie des Gebisses ist im Vergleich zur Verengung viel seltener und wird in den meisten Fällen mit anderen Fehlstellungen kombiniert.

Ätiologie

Wichtigste ursächliche Faktoren:

• Schlechte Gewohnheiten,

• abnormale Bildung von Zahnkeimen,

• pathologische Funktion der Kau- und Gesichtsmuskulatur,

• später Wechsel der Milchzähne,

• der erbliche Faktor ist charakteristisch für die gnathische Expansionsform,

• Neoplasien,

• falsche Position des Unterkiefers,

• abnormaler Durchbruch der unteren Kauzähne.

Abbildung 5. Behandlungsergebnis.

Grundsätze der Behandlung

Um die Zahnbögen zu erweitern, werden abnehmbare und nicht abnehmbare kieferorthopädische mechanisch arbeitende Geräte verwendet; in einigen klinischen Situationen wird ein integrierter Ansatz verwendet – chirurgische Manipulationen werden verwendet.

Über die Planung raumerhaltender Strukturen, die das Wachstum nicht einschränken, im Webinar Platzmanagement im Gebiss bei alltäglichen Kinderterminen .