Anomalien in der Anzahl und Position der Zähne

Anomalien in der Anzahl der Zähne können Folgendes umfassen:

• Hypodontie oder Adentie,

• Hyperdontie, überzählige Zähne.

Protokolle zur Behandlung verkrampfter Zähne finden Sie im Webinar „Zähneklemmen: Behandlung komplexer klinischer Fälle“ .

Hypodontie

Hypodontie ist eine angeborene Pathologie, die durch das Fehlen einiger Zähne gekennzeichnet ist. Angeborene Hypodontie kann partiell sein, wenn nicht mehr als 10 Zähne fehlen, aber auch mehrfach und vollständig.

Ätiologische Faktoren der angeborenen Adentie

1. Verletzung der Bildung von Zahnfollikeln.

2. Schädigung der Primordien während der Embryonalentwicklung.

3. Allgemeine somatische Pathologie der Mutter während der Schwangerschaft, frühere Infektionskrankheiten, Hypovitaminose, Pathologien von Stoffwechselprozessen.

4. Verlust von Rudimenten aufgrund von Verletzungen, entzündlichen Prozessen an den Spitzen temporärer Zähne, Osteomyelitis, vorzeitige Entfernung durchgebrochener Zähne.

Abbildung 1. Zahnfehlstellung.

Klinische Manifestationen

1. Die Stellung einzelner Zähne ist gestört.

2. Es kommt zu einer funktionellen Überlastung einiger Zähne.

3. Es kommt zu einer Verzögerung der Entwicklung des Alveolarknochens.

4. Es kommt zu einer Verformung der Zahnbögen.

5. Es wird eine Abnahme der Bisshöhe festgestellt.

6. Das Mahlen von Lebensmitteln ist wirkungslos.

7. Der Patient beschwert sich über die Ästhetik.

Die folgenden Zähne sind überwiegend anfällig für eine angeborene Zahnlosigkeit:

• seitliche Schneidezähne,

• zweite Prämolaren,

• Weisheitszähne.

Die Untersuchung diagnostischer Modelle zeigt, dass die Breite der Kronen bleibender Zähne im Vergleich zu den durchschnittlichen Tabellendaten verringert ist. Adentia geht oft mit einer Knochendystrophie am ganzen Körper einher, vor allem am Schädel und Schultergürtel.

Grundsätze der Behandlung

Ziel der Behandlung ist es, die Kaufunktion zu normalisieren, spätere Verformungen zu verhindern und die Ästhetik wiederherzustellen. Die meisten Patienten mit Hypodontie benötigen eine orale Prothetik. Die kieferorthopädische Behandlung ist nur eine Vorbereitungsstufe für die spätere Herstellung orthopädischer Strukturen.

Die Ursache der Hyperdentie ist noch nicht geklärt. Überzählige Zähne befinden sich hauptsächlich im Frontalbereich, seltener im Seitenbereich. Am häufigsten im bleibenden Gebiss. Die Form der Kronen überzähliger Zähne ist abnormal.

Abbildung 2. Überzählige Zähne.

Klinisch werden überzählige Zähne bei einer Untersuchung der Mundhöhle sowie bei einer Röntgenuntersuchung des Kiefers erkannt.

Wenn überzählige Zähne, wenn sie im Zahnbogen erhalten bleiben, keine Beeinträchtigung der Okklusion und Ästhetik hervorrufen, ist ihre Entfernung nicht notwendig, aber in den meisten Fällen müssen sie entfernt werden.

Anomalien der Zahnstellung

Die Feststellung abnormaler Zahnungen erfolgt auf drei Ebenen:

1. Sagittalebene: mesiale oder distale Verschiebung der Kauzähne, vestibulär oder oral frontal, Transposition.

2. Vertikale Ebene: Supraposition oder Infraposition; Drehung des Zahns relativ zur Längsachse.

3. Horizontale Ebene: mediale und laterale Verschiebung der Frontzähne; vestibulär und oral lateral.

Vestibuläre Verschiebung der Kauzähne

Bei dieser Anomalie brechen die Zähne aus dem Gebiss heraus. Der Vestibularbereich kann von einzelnen Zähnen oder einer Zahngruppe gleichzeitig besetzt sein.

Ätiologische Faktoren

• Platzmangel,

• überzählige Zähne,

• Pathologie der Follikelbildung,

• Mund atmen,

• Makrodentia,

• Schlechte Gewohnheiten,

• Schluckpathologie,

• Kiefergrößen sind nicht proportional.

Grundsätze der Behandlung

Orale Zahnbewegungen sind möglich, sofern im Zahnbogen Platz vorhanden ist. Es wird ein kieferorthopädisches Design verwendet, das mit Aufbisspolstern ausgestattet ist und über eine Schraube verfügt. Diese wird schrittweise festgezogen, wodurch die Kauzähne nach oral verschoben werden. Wenn eine Normalisierung der Lage eines einzelnen Zahns erforderlich ist, ist eine Gestaltung mit Vestibularbogen erforderlich.

Abbildung 3. Zahnfehlstellung.

Protrusion – vestibuläre Anordnung der Frontzähne

Diese abnormale Position kann leicht korrigiert werden, wenn Trema und Diastema vorhanden sind.

Geräte

• Platte mit vestibulärem Retraktionsbogen;

• Vestibularplatte, die an den Alveolarfortsatz und die Kronen der Frontzähne angrenzt;

• Halterungssystem;

• Engles Gleitbogen.

Wenn das Vorstehen der Frontzähne mit einer Verengung des Zahnbogens im Bereich der Kauzähne einhergeht, ist eine Erweiterung des Zahnbogens notwendig.

Kieferorthopädische Strukturen

Es wird eine Platte verwendet, die mit einer Schraube zur Expansion, Vorrichtungen zur Bisslösung und einem Retraktionsbogen ausgestattet ist.

Wenn der Vorsprung durch Platzmangel in der Reihe verursacht wird, werden die überzähligen oder aus funktioneller und ästhetischer Sicht weniger wertvollen Zähne (erste Prämolaren) entfernt. Kieferorthopädische Behandlung wird mit Myogymnastik kombiniert, der Musculus orbicularis oris wird gestärkt und schlechte Gewohnheiten werden beseitigt.

Mundstellung der Zähne

Ein charakteristisches Merkmal dieser Anomalie ist die Lage der Zähne medial vom Zahnbogen.

Mögliche Gründe

• Pathologie der Follikelbildung,

• frühe Extraktion von Milchzähnen,

• Hyperdontie,

• mesiale Lage der Kauzähne,

• Schlechte Gewohnheiten,

• Mund atmen,

• Pathologie des Sprechens und Schluckens.

Bei der Retrusion handelt es sich um die Mundstellung der Frontzähne; dabei wird der Zahnbogen so verformt, dass er die Form eines Trapezes annimmt.

Grundsätze der Behandlung

Um Platz für die Kauzähne zu schaffen, ist es notwendig, die vorderen Zähne nach mesial und die dahinter liegenden Zähne nach distal zu verschieben, oft ohne Entfernung.

Abbildung 4. Ablauf einer kieferorthopädischen Behandlung.

Mesiale Lage der Seitenzähne

Ätiologie

• Kariesschäden an Approximalflächen,

• vorzeitige Entfernung von Milchzähnen oder Verlust bleibender Zähne,

• Schlechte Gewohnheiten,

• Mund atmen,

• Anerubation und Adentia.

Eine mesiale Verschiebung der Kauzähne führt zu einer Verkürzung des Zahnbogens, Platzmangel für Eckzähne und Prämolaren, deren Impaktion oder Anerubation und Durchbruch außerhalb des Zahnbogens.

Grundsätze der Behandlung

Beträgt die mesiale Verschiebung nicht mehr als 4 mm, erfolgt die Korrektur mit kieferorthopädischen Strukturen, bei mehr als 4 mm erfolgt zunächst die Entfernung der Zähne.

Mediale Position der Schneidezähne

Ätiologische Voraussetzungen

• Makrodentia,

• Hyperdontie,

• früher Zahnverlust,

• Verengung des Gebisses.

Klinik

Engstand der Zähne, Rotation um eine Achse, Lage der Zähne außerhalb des Zahnbogens.

Grundsätze der Behandlung

1. Der Zahnbogen muss erweitert werden.

2. Extraktion überzähliger Zähne.

3. Seitliche Bewegung der Schneidezähne, distale Bewegung der Kauzähne.

Seitliche Position der Frontzähne

Diese Anomalie ist durch die Entfernung der Schneidezähne von der Mittellinie gekennzeichnet, was mit dem Auftreten von Lücken – drei und Diastema – einhergeht.

Abbildung 5. Tremas und Diastema.

Die Diastemakorrektur wird im Wechselgebiss vor dem Durchbruch der bleibenden Eckzähne durchgeführt. Zunächst wird die Hyperdontie beseitigt, schlechte Angewohnheiten beseitigt und das richtige Schlucken hergestellt. Als nächstes kommt die Phase der kieferorthopädischen Behandlung.

Distale Position der Seitenzähne

Ursachen

• Hyperdontie,

• große Milchmolaren,

• distale Anlage der Primordien.

Grundsätze der Korrektur

1. Entfernung überzähliger, einzelner Seitenzähne, Milchzähne bei Verspätung.

2. Eine mesiale Verschiebung ist vor dem Hintergrund der Beseitigung des ätiologischen Faktors unabhängig möglich.

3. Bei Bedarf wird mit einer kieferorthopädischen Behandlung begonnen.

Infraposition und Supraposition

Die Infraposition der Oberkieferzähne ist durch die Lage der Schneidkanten bzw. Kauflächen unterhalb der Okklusionsebene gekennzeichnet. Klinisch erkannt, wenn im Gegenkiefer keine Zähne vorhanden sind.

Unter Infraposition der unteren Zähne versteht man deren Lage unterhalb der Okklusionsebene. Der Hauptgrund ist der fehlende Freiraum im Zahnbogen.

Unter Oberkiefersupraposition versteht man eine Anomalie, bei der der obere Zahn oberhalb der Okklusionsebene positioniert ist. Gründe: Platzmangel im Gebiss, schlechte Angewohnheiten, Parafunktionen der Zunge.

Unter Supraposition der unteren Zähne versteht man die Lage der Zähne oberhalb der Okklusionsebene.

Grundsätze der Behandlung

Um eine vertikale Bewegung der Zähne durchzuführen, werden kieferorthopädische Geräte hauptsächlich verwendet, um impaktierten und retinierten Zähnen Traktion zu bieten.

Intrusion nutzt Strukturen, die den Druck in der vertikalen Ebene erhöhen.

Rumpfposition

Eine Positionsanomalie, bei der es sich um eine Drehung des Zahns um seine eigene Längsachse handelt. Diese Anomalie betrifft hauptsächlich Schneide- und Eckzähne.

Ätiologischer Hintergrund

• Makrodentia,

• Platzmangel,

• Verengung der Zahnbögen,

• Zahnbewegungen durch vorzeitigen Milchzahnverlust,

• Pathologie der Follikelbildung,

• Schlechte Gewohnheiten,

• retinierte Zähne oder Hyperdontie.

Behandlung

In der ersten Phase ist es notwendig, einen Platz für den gedrehten Zahn zu schaffen und dann daran zu arbeiten, ihn mit verschiedenen kieferorthopädischen Geräten in der gewünschten Position zu installieren.

Umsetzung

Hierbei handelt es sich um eine Stellungsanomalie, bei der die Zähne gegenseitig ihre Plätze wechseln.

Der Hauptgrund ist die Pathologie der Bildung von Zahnfollikeln.

Am häufigsten wird diese Anomalie im Rahmen einer orthopädischen Behandlung korrigiert; die Form der Zähne wird durch künstliche Kronen korrigiert.

Schritt-für-Schritt-Protokoll für die Behandlung komplexer Fälle von hervorstehenden Schneidezähnen im Webinar. Behandlung schwerer Zahnvorsprünge mit Skelettunterstützung .