Planung der Prothetik nach ChSPP

Bevor mit der Herstellung einer orthopädischen Struktur begonnen wird, muss eine Untersuchung des Patienten durchgeführt und die Ursachen, die Pathogenese und die Merkmale des klinischen Krankheitsbildes bei einem bestimmten Patienten ermittelt werden. Dieser Ansatz stellt die Genauigkeit der Diagnose sicher und ermöglicht es Ihnen, eine Reihe therapeutischer Maßnahmen korrekt zu erstellen, um die Integrität zu korrigieren und die Funktion des dentofazialen Apparats zu normalisieren.

Erst nach Auswertung der Untersuchungsergebnisse, auf der Grundlage objektiver Indikatoren für den Zustand von Weichgewebe und Zähnen und unter Berücksichtigung der Lage des Defekts im Zahnbogen kann mit der Planung einer Prothetik auf der Grundlage einer teilweise herausnehmbaren Prothese begonnen werden.

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Ziele der Prothetik

Nach Analyse der Untersuchungsergebnisse werden folgende Ziele der Prothetik unterschieden:

• therapeutisch zielt es darauf ab, die Leistung beeinträchtigter Funktionen zu normalisieren und die Ästhetik wiederherzustellen;

• Die Prävention konzentriert sich auf die Erhaltung der verbleibenden Zähne und die Verhinderung ihrer späteren Zerstörung, die durch die Beseitigung der Überlastung der verbleibenden Zähne möglich ist, und zielt auch darauf ab, die pathologische Funktion der Kaumuskulatur, der Kiefergelenke und des Verdauungssystems zu verhindern.

Ein orthopädisches Design muss als medizinisches Gerät betrachtet werden, das es ermöglicht, die Kontinuität des Gebisses wiederherzustellen, das Kauen zu normalisieren und das Erscheinungsbild des Patienten zu verbessern. Außerdem dient es dazu, spätere Störungen im Zahnsystem zu verhindern.

Abbildung 1. Herausnehmbare Prothese auf einem Gipsmodell.

Orthopädischer Behandlungsplan des Patienten

• Vorbehandlung zur Vorbereitung der Mundhöhle auf eine spätere orthopädische Behandlung;

• Wahl der Art des orthopädischen Designs.

Arten der Prothetik

• Sofort - Prothetik mit Sofortprothese, letztere wird spätestens 24 Stunden nach Beginn der Operation angelegt:

• sofort – beinhaltet die Anwendung einer Prothese während des Wundheilungsprozesses, ab dem Zeitpunkt der Operation sollten nicht mehr als zwei Wochen vergehen;

• entfernt - zunächst warten sie auf die vollständige Heilung und endgültige Bildung des Kieferkamms, erst dann setzen sie eine Prothese ein.

Vorbereitung der Mundhöhle für eine orthopädische Behandlung

Diese Phase umfasst eine Reihe von Maßnahmen, die darauf abzielen, pathologische Veränderungen im dentofazialen Apparat zu beseitigen, die die Normalisierung seiner Integrität durch verschiedene Arten von Prothesen beeinträchtigen oder verlangsamen können.

Abbildung 2. Fertiggestellte Teilprothese.

Die folgenden für diese Phase charakteristischen Aktivitäten können identifiziert werden.

Zur allgemeinen Verbesserung der Gesundheit und zur Sanierung der Mundhöhle gehören:

• professionelle Hygiene, Korrektur persönlicher Hygienefähigkeiten;

• therapeutische Behandlung von Zähnen, die von Karies und ihren Komplikationen betroffen sind;

• Entfernung beschädigter Zähne, die mit orthopädischen Strukturen nicht wiederhergestellt werden können;

• Bei Erkrankungen der Schleimhaut ist es notwendig, eine stabile Remission zu erreichen.

Besondere Maßnahmen basieren auf strengen Indikationen und dienen dazu, die Durchführung der für die Prothetik erforderlichen Manipulationen zu erleichtern, darunter:

• therapeutisch - Depulpation einzelner Zähne;

• chirurgisch – Entfernung von Zähnen, die den Einbau einer zukünftigen Prothese behindern;

• chirurgische Entfernung von Narben, Narben, Entfernung von Exostosen;

• plastische Chirurgie, Implantation, Korrektur der Kieferkammform, Vertiefung oder plastische Chirurgie des Vestibüls, Beseitigung von Mikrostomie;

• Kieferorthopädie - Bisskorrektur, Beseitigung von Gebissverformungen.

Abbildung 3. Herausnehmbarer Zahnersatz unterschiedlicher Länge.

Erwähnenswert ist auf jeden Fall die Notwendigkeit einer psychologischen Vorbereitung des Patienten auf die bevorstehende orthopädische Behandlung.

Indikationen für die Prothetik

Zur Behandlung von Patienten mit diagnostizierter partieller sekundärer Adentie können verschiedene orthopädische Strukturen eingesetzt werden.

Je nach Art der Lastübertragung auf das Stützgewebe lassen sich alle Prothesen in mehrere Gruppen einteilen:

• physiologisch;

• halbphysiologisch;

• unphysiologisch.

Vertreter der ersten Gruppe sind physiologische Strukturen, dazu gehören Brücken, die physiologisch über die Zähne und den Zahnhalteapparat für die Übertragung der funktionellen Belastung auf den Kiefer sorgen.

Abbildung 4. Bruch einer herausnehmbaren Prothese.

Klammer- oder Stützstrukturen gelten als semiphysiologisch, da sie die funktionelle Belastung über Zähne, Parodontium und Schleimhaut auf das Stützgewebe übertragen.

Teilweise herausnehmbare Plattenprothesen sind unphysiologische orthopädische Strukturen; diese medizinischen Geräte sollen die Schlüsselfunktionen des Zahnsystems normalisieren. Sie lassen sich leicht in der Mundhöhle positionieren, leicht daraus entfernen, die Fixierung erfolgt durch Klammern, der beim Kauen von Nahrungsmitteln entstehende Druck wird auf Gewebe übertragen, die diese nicht ausreichend wahrnehmen können: die Schleimhaut, die die Prothese auskleidet Bett, Alveolarkamm, Kieferkörper, Gaumen.

Hinweise zur Verwendung

Folgende Indikationen für den Einsatz von ChSPP lassen sich unterscheiden:

1. Die Unfähigkeit, die Integrität des Gebisses durch die Herstellung physiologischer Brücken zur Normalisierung des Kauens wiederherzustellen.

2. Als Direktprothese bei gleichzeitiger Exstirpation mehrerer Zähne.

3. Als ästhetische Prothese bei fehlendem Einzelzahn.

4. Sie können während einer kieferorthopädischen Behandlung zur Korrektur von Okklusionsverhältnissen eingesetzt werden; die Struktur fungiert als Aufbissblock.

5. Als Schienenprothese, wenn eine horizontale Entlastung erforderlich ist.

6. Wenn der Einbau einer Brücke eine umfangreiche traumatische Behandlung der Stützzähne erfordert.

7. Bei schweren somatischen Erkrankungen von Patienten, die eine Prothese benötigen.

8. Die Abneigung des Patienten, festsitzende orthopädische Prothesen einzusetzen.

9. Ersetzen einer alten, unbrauchbar gewordenen Prothese durch eine neue.

10. Wenn der Patient allergisch auf Metalle reagiert, kommt es zu Galvanose.

Kontraindikationen

Es gibt einige Kontraindikationen für die Verwendung von ChSPP bei der Prothetik. Sie werden durch die Eigenschaften der orthopädischen Materialien selbst, die zur Herstellung dieser Art von Prothese verwendet werden, und durch den allgemeinen somatischen Zustand des Patienten bestimmt.

Folgende Kontraindikationen werden festgestellt:

1. Das Vorliegen einer Allergie gegen Kunststoff sowie seine einzelnen Bestandteile.

2. Erkrankungen der Mundschleimhaut, bei denen es praktisch unmöglich ist, eine stabile Remission zu erreichen.

3. Bei Patienten mit Alkoholismus, Epilepsie, Schizophrenie.

4. Vertreter bestimmter Berufe: Sänger, Dozenten, Ansager, Militärangehörige.

Abbildung 5. Herausnehmbare Teilprothese.

Nebenwirkungen von ChSPP

Dies liegt an der unphysiologischen Natur des Designs selbst, wodurch der Kaudruck auf die Schleimhaut des Prothesenbetts übertragen wird, für die dieser Druck kein ausreichender Reizstoff ist, weshalb das Tragen des PPPP zu Nebenwirkungen führt :

• schlechte Durchblutung unter der Prothese;

• die Phänomene der Atrophie, die zuerst die Schleimhaut und dann den Alveolarkamm betrifft;

• chronische Entzündung der Schleimhaut unter der Prothese, die im Laufe der Zeit durch die Ablösung des Zahnfleisches von der Mundhöhle (hauptsächlich im Frontalbereich) und die Bildung pathologischer Parodontaltaschen erschwert wird;

• Zähne, die direkt an die Struktur angrenzen, sind oft anfällig für Gebärmutterhalskaries;

• Perversion aller Arten von Empfindlichkeiten: Geschmack, Temperatur, Tastsinn, Störung des Selbstreinigungsmechanismus der Schleimhaut, Hyperästhesie;

• Störungen der Diktion, bei einigen Patienten irreversibel;

• Pfeilerzähne sind den traumatischen Auswirkungen von Klammern auf sie ausgesetzt, was zu einer funktionellen Überlastung des parodontalen Gewebes führt, was allmählich zum Auftreten einer Beweglichkeit der Pfeilerzähne führt;

• erfordern den Erwerb zusätzlicher Pflegekompetenzen;

• schwache Festigkeit der Struktur selbst, geringe Kaueffizienz.

Vorteile dieser Designs

Die folgenden positiven Eigenschaften von ChSPP werden hervorgehoben:

1. Kann bei Zahndefekten absolut jeder Länge eingesetzt werden.

2. Sie erfordern in der Vorbereitungsphase keine Zahnvorbereitung.

3. Ästhetisch.

4. Relativ niedrige Kosten, einfache Herstellung, Verfügbarkeit.

5. Sie sind hygienisch, können vom Patienten selbständig leicht aus dem Mund entnommen und bei Bedarf gründlich gereinigt werden.

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